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痛感能辨病
http://www.100md.com 2013年7月18日 老年日报
     疼痛是人们日常生活中经常遇到的一种不愉快的感受,也是医学上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于身体引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。人们一般将这种感觉或反应统称为“疼痛”,而在中医看来,“疼”与“痛”还有些微的差别,并且通过痛感的不同还可以辨别身体的病证。

    “疼痛”在口语中一直是并称的,一般不区别开,“疼”、“痛”的涵义只在中医解释上有所不同。中医认为,“疼”的感觉更具体,部位更明确且范围小,时间短暂而没有持续性;“痛”的范围则比较大,持续时间也比较长。“痛”其实是人的机体受到伤害后的一种警告,能引起身体防御性保护反应。所谓“通则不痛”,就是指人体经络畅通,身体正常,不会感觉痛或不舒服;反之,“痛则不通”,“痛”意味着经络不畅通。

    中医对痛的病因研究,首见于《黄帝内经》,包括外寒、外风、外热(火)、外伤、劳倦损伤等诸多方面。虽说都是痛,但性质却大有区别。中医认为,不同性质的痛,如常见的刺痛、胀痛、酸痛、绞痛等,为不同病证的疼痛特征。

    “刺痛”是指疼痛如针刺般,以胸胁、上腹等处较为常见,多为血淤所致。

    “胀痛”是指痛兼有胀的感觉,往往是气滞所致,见于胸胁、上腹等处,有时发时止的特点。

    “酸痛”则指身体疼痛并伴有酸软感觉,最常见于身体疲劳。

    “绞痛”是由于某些疾病引起的内脏剧烈痉挛性疼痛,如肠绞痛,有的伴有闷塞的感觉,如心绞痛。

    既然不同性质的“痛”对于病证的判断有一定帮助,患者就医时,一定要向医生准确描述疼痛的部位、性质、持续时间等特点,有助于医生结合其他线索做出更准确的诊断。由于引起痛感的原因复杂,个人感受也存在偏差,自行辨病是不提倡的。

    北京中医药大学东直门医院内科教授姜良铎, http://www.100md.com