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郭振江经方疗骨病验案举偶
http://www.100md.com 2013年7月24日 中国中医药报 第3941期
     郭振江教授是北京著名的骨伤科专家,临证运用经方治疗骨病每以辨证为准则,既不拘于原方的主治,又不拘于经方不宜加减之说。或单投、或合用、或师其法而随症加减,或与时方合用,皆能切中病机而获良效,确有独到之处。笔者有幸随师学习,今将其运用经方治疗骨病的经验介绍如下。

    白术附子汤治颈椎病

    王某,女,52岁,2011年12月19日以“颈部疼痛伴左上肢放射痛反复发作5年,加重1周”就诊,自诉左上肢发凉,盛夏也需穿长衣防寒。查体:颈椎生理曲度反凸,C4-5棘间压痛,臂丛神经牵拉试验(+)。MRI显示:C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出,舌红苔白、边有齿痕,脉沉细。

    考虑颈椎病,辨证属于风寒湿痹,宗仲景白术附子汤方意,祛风除湿。

    处方:制川乌10克,生白术10克,天麻10克,当归15克,生黄芪30克,茯苓10克,熟地10克,桃仁10克,红花10克,怀牛膝10克,细辛3克,生杜仲10克,秦艽10克,防风10克,鸡血藤15克,全蝎5克。7剂。

    服药后,麻木疼痛缓解,去生杜仲,加用仙茅10克,葛根10克,10剂而愈。

    按:《金贵要略·痉湿喝病脉证第二 》“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。”“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”

    分析患者体质较差,阳虚为本,寒湿内生,天气转冷时筋膜挛急,气津不畅,故见冷、痛感等。其寒盛者,临床表现为关节剧痛、畏寒喜温等寒凝之象者,用乌头、附子,大辛大热、气性雄烈,逐寒止痛之力最强。

    现代药理也证明 ......

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