两种渠道限制抗菌药滥用
美国医院对抗菌药物的限制一般通过两种渠道，一种是限制抗菌药物的目录，使医院药房本身就不储备某些抗菌药。前面笔者曾提到美国医院都建有药品目录，其目的就是通过建立特定的药品清单，达到控制药房的药品流通以及让患者得到最合适的治疗。抗菌药物管理中，也是通过类似的方法来达到避免滥用广谱抗菌药的目的。
对抗菌药物目录的限制一般是，同一类抗菌药物不是全部都进入目录，只有一种或两种可以进入。因为一般来说，同类的抗菌药之间很少有哪个是无法替代的。当然，每种药都有各自的优势，但没有哪个药的优势是绝对的。至于哪种抗菌药会被收录到目录里，每家医院的情况都不一样。
比如碳青霉烯类药(Carbapenem)，笔者医院收录的药物就是亚胺培南；而有的医院有两种，美罗培南(Meropenem)和厄他培南(Ertapenem)。其中，厄他培南没有治疗绿脓杆菌的作用，如果患者没有感染绿脓杆菌的话，就可以先选用厄他培南。
再比如两性霉素B类抗菌药，有的医院使用AmbiSome，而笔者医院使用Abelcet。每家医院的选择都有各自的依据，很难说哪家是对的，哪家是错的。但每家医院都通过建立抗菌药物的目录，以达到统一用药的目的，而且可以有效减少细菌对整个一大类的抗菌药物都产生抗药性。
另一种渠道就是限制医生的处方权，就算医院药房有某类抗菌药，也不是所有医生都可以开。只有当患者感染比较严重了，那么就需要感染科人员会诊，以决定是否需要使用更广谱的抗菌药。在这个步骤中，一定要有一个接受过抗感染专业培训的医务人员参与，他可以是医生，但很多时候是由临床药师来负责的。一般，感染科都有住院药师值班，当抗菌药物使用需要获得批准的时候，医生就会通过传呼机找到他们。
受处方权限制的抗菌药通常都是新的、昂贵的广谱抗菌药。限制这类药物的使用，一来可以控制药物费用，二来可以减少抗药性。每家医院里这类药物的目录清单也是不一样的，这主要根据医院的经济情况以及细菌感染情况来决定。比如，一家医院经常会遇到抗万古霉素的粪肠球菌的感染，那就没有必要把利奈唑胺或者达托霉素加入清单，这样就避免了乱开药的现象。
当然，这类抗菌药物清单的制定，也要根据当地的、当年的微生物演变趋势而不断调整变化，并不是一劳永逸的事。, 百拇医药(廖思韫)
对抗菌药物目录的限制一般是，同一类抗菌药物不是全部都进入目录，只有一种或两种可以进入。因为一般来说，同类的抗菌药之间很少有哪个是无法替代的。当然，每种药都有各自的优势，但没有哪个药的优势是绝对的。至于哪种抗菌药会被收录到目录里，每家医院的情况都不一样。
比如碳青霉烯类药(Carbapenem)，笔者医院收录的药物就是亚胺培南；而有的医院有两种，美罗培南(Meropenem)和厄他培南(Ertapenem)。其中，厄他培南没有治疗绿脓杆菌的作用，如果患者没有感染绿脓杆菌的话，就可以先选用厄他培南。
再比如两性霉素B类抗菌药，有的医院使用AmbiSome，而笔者医院使用Abelcet。每家医院的选择都有各自的依据，很难说哪家是对的，哪家是错的。但每家医院都通过建立抗菌药物的目录，以达到统一用药的目的，而且可以有效减少细菌对整个一大类的抗菌药物都产生抗药性。
另一种渠道就是限制医生的处方权，就算医院药房有某类抗菌药，也不是所有医生都可以开。只有当患者感染比较严重了，那么就需要感染科人员会诊，以决定是否需要使用更广谱的抗菌药。在这个步骤中，一定要有一个接受过抗感染专业培训的医务人员参与，他可以是医生，但很多时候是由临床药师来负责的。一般，感染科都有住院药师值班，当抗菌药物使用需要获得批准的时候，医生就会通过传呼机找到他们。
受处方权限制的抗菌药通常都是新的、昂贵的广谱抗菌药。限制这类药物的使用，一来可以控制药物费用，二来可以减少抗药性。每家医院里这类药物的目录清单也是不一样的，这主要根据医院的经济情况以及细菌感染情况来决定。比如，一家医院经常会遇到抗万古霉素的粪肠球菌的感染，那就没有必要把利奈唑胺或者达托霉素加入清单，这样就避免了乱开药的现象。
当然，这类抗菌药物清单的制定，也要根据当地的、当年的微生物演变趋势而不断调整变化，并不是一劳永逸的事。, 百拇医药(廖思韫)