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莫把胆病当胃病(医生手记)
http://www.100md.com 2013年7月26日 生命时报
     服抑酸药后不缓解疼痛感很像绞毛巾p|@r*, 百拇医药

    前不久,我在门诊收了一个腹痛患者——50多岁的中年商人,他和朋友聚餐时,吃到一半突然觉得肚子疼,以为是胃病又犯了,回家吃了些胃药,但之后一直没缓解,家人把他送到我们医院,检查后发现他患了胆囊疾病。p|@r*, 百拇医药

    近些年来,胆病的发病率呈逐年上升趋势,尤其是胆囊结石合并胆囊炎。据统计,40岁以上人群体检B超发现胆石症为9.1%。胆病既是常见病又是多发病,直接威胁人们的健康。胃病(如胃溃疡、十二指肠溃疡以及急、慢性胃炎等)也是比较常见的消化系统疾病,与胆病在症状上有相似之处,很容易混淆。首先,疼痛和不适的部位都在上腹部;其次,都有共同的消化道症状,如饭后发病、恶心、呕吐等。不少病人只要出现上腹部痛就会下意识地觉得是胃病,自己找胃药吃。这样疾病始终未明确,也得不到正确的治疗。p|@r*, 百拇医药

    胆病常易与两种胃病混淆。胃溃疡多表现为半夜或空腹时疼痛,进食后疼痛有所减轻,服用抑制胃酸药物后明显缓解。胃炎分急慢性两种:急性胃炎一般发病急,并伴有恶心、呕吐、发烧、拉肚子;慢性胃炎则有腹部疼痛和饱胀感。p|@r*, 百拇医药

    典型的胆病症状表现为寒战高热、腹痛、黄疸,一般多在吃过油腻食物后,出现右上腹胀痛或绞毛巾样疼痛,甚至放射至右肩、背部,服用抑制胃酸药物不会减轻。吃得太油会引起胆囊收缩,导致胆囊中的结石进入胆管,卡在胆管里引起胆绞痛。p|@r*, 百拇医药

    胆病的高发人群为女性、肥胖、40岁以上、家族史、多产、不吃早餐等。高发人群如果总有饭后腹部不适感,建议及早去医院就诊做胆囊B超检查,不仅能了解结石的大小、移动与否、和周围组织关系,而且可以了解胆道的功能以及胆结石与胆囊息肉、肝病的鉴别。▲(上海中医药大学附属曙光医院普外科主任 黄建平)


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