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烟味削弱哮喘药效 乱用滴鼻剂加重炎症 等
http://www.100md.com 2013年7月30日 生命时报

     烟味削弱哮喘药效(专家谈药)?, http://www.100md.com

    一支烟就会削弱药效,这并非耸人听闻。以哮喘药为例,烟味就是它的“死对头”。?, http://www.100md.com

    哮喘多在清晨发作,睡前服用氨茶碱、沙丁胺醇、二羟丙茶碱等平喘药止喘效果更好,但是吸烟的人用药后效果会打折扣。这是因为烟草中的烟碱(俗称尼古丁)、烟焦油、苯并芘等成分,可使肝脏中药物代谢酶的活性增强、数量增多,从而促进药物排泄,降低其在血液中的浓度,最终影响药效。以氨茶碱为例,烟雾通过肺部进入血液,口服氨茶碱通过小肠吸收也进入血液,二者“殊途同归”后,吸烟者氨茶碱的消除率比不吸烟的人高66%。药物在人体内消除得快,会使其发挥作用的时间缩短。?, http://www.100md.com

    烟味削弱哮喘药的效果表现在2个方面,一方面,香烟中的烟碱使平喘药的分解加快;另一方面,吸烟是慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等呼吸系统疾病的主要诱因之一。烟雾中的焦油沉积在肺部,破坏了呼吸道的功能,使痰液增加,加重哮喘等呼吸疾病。研究显示,服药后半小时内吸烟,对药物有效成分影响更大。?, http://www.100md.com

    如果您的身边有家人、同事等正在使用哮喘药,应避免在其周围吸烟。另外,引起哮喘的原因很多,有些药物和食物可能诱发哮喘,因此治疗的选择,药物的减量、停用等,都应该在医生的指导下进行,切忌自行决定。▲ (天津药物研究院副研究员 李红珠)?, http://www.100md.com

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    乱用滴鼻剂加重炎症(专家谈药)?, http://www.100md.com

    李先生一向身体健康,就是有时鼻子不通气,一堵就是老半天,十分难受。他去药店听店员推荐后,买回麻黄素滴鼻剂用,鼻子一下就通气了。有这样“立竿见影”的效果,加上购买方便,李先生就连续滴了一个多月。刚开始滴一次药可以管用半天,之后只能通气一个多小时,最后整瓶滴鼻剂用了都不管用了,而且还觉得鼻腔干燥,有时还有鼻出血。这一下李先生急了,他到医院就诊后发现,已经患上了药物性鼻炎。?, http://www.100md.com

    李先生可能本身患轻度鼻炎,使用麻黄素滴鼻剂(属于血管收缩剂)能收敛鼻腔,让鼻腔通气,对慢性鼻炎、鼻窦炎有一定的作用。但长期使用此类药物,鼻黏膜血管会出现反跳性血管扩张,使鼻塞症状反而加重。如果不控制用量,可能造成鼻黏膜损伤,黏膜下结缔组织增生,鼻黏膜纤毛和植物神经的功能也受影响,产生药物依赖性,最后导致肥厚性鼻炎或者萎缩性鼻炎,用药物很难治疗,多数情况需要手术。

    鼻炎是十分常见的五官科疾病,但它的分型并不简单,可分为慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。滴鼻剂也有很多种,有些药物只能短期使用改善症状,长期使用会造成药物性鼻炎,治疗起来难度更大。患者有鼻塞等症状,应及时到医院就诊,明确诊断后,根据病情选择治疗方法,不要贪图一时效果明显,滥用药物,不仅耽误治疗,还可能引起其他疾病。▲ (武汉市中心医院耳鼻咽喉科副主任医师 王美荣)s$, http://www.100md.com

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    口服液浑浊不一定是变质(专家谈药)s$, http://www.100md.com

    口服液药效发挥迅速、便于按剂量服用,但有些人发现,有些口服液不是那么清澈透明。口服液不清澈是因为制造工艺不好、变质还是正常现象呢?《生命时报》记者采访了南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师汪燕,帮我们从以下角度分析:s$, http://www.100md.com

    中成药口服液往往成分复杂,且由于药材粉末或药材里面的皂苷、鞣质等成分引起浑浊、起泡,属于正常现象。常见的抗病毒口服液、双黄连口服液、复方阿胶浆口服液、蓝芩口服液等都是比较浑浊的状态。由于肉眼一般较难判断其是否变质,服用前应查看药物有效期。s$, http://www.100md.com

    西药口服液一般成分单一,且制作工艺流程可以严格控制,在正常的状态下较澄清,例如葡萄糖酸钙口服液、葡萄糖酸锌口服液、氨溴特罗口服液、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液等。如果出现了变色、浑浊或者絮状物,有可能是药物变质引起的。s$, http://www.100md.com

    口服液变质的原因可能是保存条件不当或者密封性遭到破坏,因此已开封或者长时间存放在家中的药物使用前应该先放在光亮处检查,看有没有变质现象。药物应该储存在阴凉干燥处,要避免放在阳光直射或热源附近的地方。s$, http://www.100md.com

    需要区别的是,口服混悬溶液和乳浊液由于剂型特点,是药物以颗粒或者液滴存在于液体分散媒中,所以肉眼可见分层、浑浊等现象,使用前应摇匀后再倒出服用。常见的有布洛芬混悬溶液(美林)、对乙酰氨基酚混悬滴剂(泰诺林)等。汪燕还提醒大家,不能自行判断药品是否变质时,应向药师咨询。▲ (游华玲)s$, http://www.100md.com

    

    宫颈癌疫苗又出副作用(专家谈药)|, http://www.100md.com

    专家表示,已接种者不必担心|, http://www.100md.com

    专家小传|, http://www.100md.com

    徐先明,上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任医师,擅长治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病|, http://www.100md.com

    宫颈癌是三大女性恶性肿瘤之一,接种疫苗能降低人乳头瘤病毒(HPV)的感染风险。然而,据央视6月20日报道,在日本的550万例该疫苗接种者中,有2000例出现副作用,其中麻痹等重症350例。打宫颈癌疫苗真有这么危险吗?《生命时报》记者就此采访了上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任医师徐先明。|, http://www.100md.com

    多数副作用案例为轻症。宫颈癌疫苗的标准名是“人类乳头瘤病毒疫苗”,发热、皮疹、头晕、恶心等是其常见的副作用,这些症状通常在接种后几天内消失。而此次在日本的副作用除上述症状外,还有少数表现为肌肉痉挛和麻痹。徐先明告诉记者,由于运用时间较短,此次的副作用是否与疫苗本身有关,还需要进一步研究确认。已经接种了疫苗者不必过于担心,但若出现类似不适,最好及时就诊。有些女性到香港地区或出国接种,如果还未接种完毕,建议在正规医疗机构完成接种。|, http://www.100md.com

    目前临床证明有效。虽然内地还未上市,但宫颈癌疫苗目前已被用于多个国家,且效果较好。徐先明认为,目前看来,宫颈癌疫苗的效果应该予以肯定。据美国“健康日”网站6月19日报道,美国疾病预防控制中心(CDC)的研究发现,自2006年该疫苗被批准上市以来,美国14岁~19岁的女性新增的HPV感染率下降了56%。|, http://www.100md.com

    接种疫苗后也不能大意。世界卫生组织认为,女性最适宜接种该疫苗的时间为发生首次性行为之前,如果已经感染了疫苗所包含的病毒类型再接种,则作用有限。徐先明建议,女性预防宫颈癌主要应从生活上着手,尽量避免高危因素,如过早开始性生活、经期不注意卫生等,并定期筛查。▲ (张 瑾)|, http://www.100md.com

    (天津药物研究院副研究员 李红珠)