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磺胺药忌搭配酵母片
http://www.100md.com 2013年7月31日 中国医药报2013.07.31
    这几天张先生的支气管炎又发作了,咳嗽、咳黄痰,张先生凭处方到药店买了抗菌药复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)片,又想起自己还有些消化不良,于是又自行购买了助消化药酵母片,但是这次张先生吃了几天药,病情不但不见好转,还有加重的趋势。无奈之下,张先生只好到医院诊疗。医生详细询问了张先生的情况,指出张先生用药无效的原因可能是复方磺胺甲恶唑与酵母片同服,并给张先生做了一番解释。g$si, 百拇医药

    磺胺药对细菌有很好的抑制作用,其原理是细菌在生长繁殖时需摄取一种叫对氨苯甲酸的物质,磺胺药的结构跟这种物质很相似,如细菌“误”将磺胺药摄入,细菌便无法繁殖。而酵母片含对氨基苯甲酸,服用酵母片就相当于为致病菌提供了自上而下的养料,加快了致病菌的繁殖,从而降低和抵消了复方磺胺甲恶唑的药效。g$si, 百拇医药

    磺胺类药物为人工合成的抗菌药,其优点是抗菌谱广,对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有抗菌作用;使用方便,口服吸收迅速;能有效地透入身体各组织;化学性质稳定。缺点是有结晶尿、血尿、变态反应等不良反应。临床上常用的是复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、增效联磺等。用磺胺类药物除要注意不能与酵母片搭配外,还有下列的注意事项:第一,有磺胺药物过敏者、巨幼细胞贫血患者应禁止使用;孕妇、哺乳期妇女应当避免使用;不足两个月的婴儿也属于绝对禁用范围。此外,老年人、肾功能不良、脱水、少尿及休克患者慎用或不用。第二,使用磺胺药物首剂应加倍,以达到迅速抑菌的目的,然后使用维持量(即正常量),待症状消失后,最后给予2~3次最小量,以保持较长时间的药效,防止细菌反弹。用药期间切记不可任意加大用药剂量,增加用药次数或延长疗程,以防药物蓄积中毒。第三,用药期间,应当严密监测血象和尿液情况;定期检查肝、肾功能;必要时可测定血药浓度,避免药物不良反应的发生。患者要多喝水,使每天尿量在1500毫升以上;服用磺胺药物一周以上者,应定期检查尿液,如果出现结晶尿、血尿等立即停药。第四,磺胺药物可抑制B族维生素在肠内的合成,所以,使用磺胺药物一周以上者,应当同时给予B族维生素,以预防其缺乏。第五,由于磺胺药物可使少数患者出现头晕、头痛、乏力、萎靡和失眠等精神症状,因此,在用药期间,不应从事高空作业和驾驶。第六,不能与酸类药如维生素C同服,以免出现结晶尿、血尿;不能与酵母片、乌洛托品、普鲁卡因同用;宜与碳酸氢钠合用,可增强排泄、吸收,碱化尿液,减少结晶。(钱 进)