抗菌药物临床应用管理：

    抗菌药物的过多使用、滥用及不合理使用现象在临床上普遍存在，导致出现抗菌药物耐药及细菌耐药性的广泛流行。由耐药致病菌导致的医院内感染在治疗上更加困难，最终导致发病率和死亡率增加、患者住院期延长、治疗费用增加。我国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，耐药致病菌引起的医院感染人数已占到住院感染患者人数的30%左右。合理使用抗菌药物亟待重视，临床药师作为医院感染治疗队伍中必需的组成成员，应发挥其在医院抗菌药物治疗管理中的积极作用。

    不合理使用问题多多

    抗菌药物的滥用和不合理使用是临床上普遍存在的问题，具体表现在多个方面。例如，无指征用药,常见使用抗菌药物治疗病毒性感染，如发热、感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病以及昏迷、休克、中毒、心力衰竭等病人使用抗菌药物；在已明确致病菌情况下，可以使用窄谱抗菌药物，而未加考虑地选用广谱药物；合用覆盖有相同抗菌谱的抗菌药物，如同时使用头孢西丁和甲硝唑治疗厌氧菌感染；使用抗菌药物疗程过长；重症感染时可以联合用药避免治疗失败和出现耐药，却单用抗菌药物治疗；抗菌药物预防或治疗应用时给药方法错误，包括选择品种、剂量、给药次数及疗程等错误。抗菌药物的滥用和不合理使用造成治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性和医疗费用增加。

    另外，在临床上也存在因多种不同因素导致抗菌药物治疗无效的情况，如细菌培养、药物敏感性试验的实验室检测结果不准确；在给药方面，药物选择、给药剂量或给药途径不当；胃肠道疾病如短肠综合征(short-bowel syndrome),或药物相互作用如氟喹诺酮类与多价阳离子形成络合物，导致吸收减少，低于治疗有效浓度；在囊性纤维化患者或妊娠期妇女中，药物消除速度加快或药物分布容积增加导致血药浓度低于治疗浓度；选择的抗菌药物对感染部位(如中枢神经系统、眼和前列腺等)穿透性差，是导致感染治疗失败的常见原因。

    宿主的防御能力也影响抗感染治疗效果 ......