尿蛋白阳性怎么办 一天大便4次正常吗 等
尿蛋白阳性怎么办
问：去年体检发现尿蛋白(+)，今年尿蛋白变成了(++)，24小时尿蛋白定量超过200毫克，还伴有尿频、尿多的症状，血肌酐、尿素氮是正常的，请问我该怎么办？
湖北读者 刘先生
答：发生蛋白尿的原因非常多，首先看查小便前是否剧烈运动或有发热等情况，即先排除生理性蛋白尿。如果没有上述因素，需要进一步了解患者是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病，因为这些疾病可能出现蛋白尿，同时要查24小时尿蛋白定量和肾功能是否正常。
如果没有高血压、糖尿病，24小时尿蛋白定量超过正常范围，肾功能正常，应进一步做尿蛋白电泳了解尿蛋白的性质，并查肝炎标志物、肿瘤全套、颅骨平片、泌尿系彩超，以排查继发性因素。就目前看来，肾小球肾炎的可能性比较大。武汉市中心医院风湿与肾内科主任医师陈文莉
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白内障手术不必等“熟透”
问：我两年前确诊患有白内障，两年间一直坚持用眼药水和口服药物，但视力还是有所下降，听说只有手术才能彻底治愈这种病，请问，什么时候做手术最好？是不是等它“熟透”了再做效果会更好？湖南 覃女士
答：过去因为医疗技术条件有限，医生会建议白内障患者等“成熟”后再去手术，但随着医疗技术的进步，这种说法早已被淘汰。
现在普遍认为，只要白内障引起的视力下降已影响到工作和生活，就可以手术，切莫因为害怕而一拖再拖，不但严重影响生活质量，甚至可引发青光眼、眼球萎缩等严重并发症。更何况，白内障“养得太熟”，晶状体会硬得像石头一样，将增加手术的难度，且发生相关并发症(如角膜内皮细胞损伤、角膜水肿)的可能性也越大。张医生
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老慢支夏天怎么治
问：我今年63岁，患有老年慢性支气管炎，冬春季节极易发作，症状有咳痰喘，每次都用消炎药、感冒药、急支糖浆等。最近我出现咽痒和咳嗽的症状，请问该如何治疗？
上海 朱先生
答：老慢支患者如果服药治疗效果不佳，可以考虑长期吸入治疗，扩张支气管，再辅以口服药物治疗，一般疗效较好。现在市面上有家用的吸入装置，可以自行在家里长期治疗，很方便。另外，中医的冬病夏治效果不错，患者可以到中医院或中医科贴“三伏贴”辅助治疗。患者平时在生活中，应注意避免受凉，保持室内通风，至少每年到医院复查一次肺功能。南京鼓楼医院呼吸科主治医师代静泓
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肾囊肿要手术吗
问：我今年76岁，最近体检发现双侧肾脏有大小不等的肾囊肿。我平时除了夜尿较多没有其他症状。听说肾囊肿大小如果超过5厘米，会影响肾功能，需要做手术。请问肾囊肿是如何形成的，如何治疗和预防？
浙江金先生
答：对于单纯性肾囊肿的发病原因，现在并没有统一的说法，故也无法预防。在治疗方面，过去曾经采取穿刺的方法，向内注射无水酒精，但这样容易复发，因此这种方法现在已经基本不用了。我们认为，小的囊肿，若没有特殊症状，不需要特别治疗，建议定期复查，观察囊肿有无继续增大。如果出现腰腹疼痛、囊肿突然增大，直径超过4厘米或者囊肿产生压迫、出血、破裂、感染等情况，需要到泌尿外科进行手术治疗。
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南京鼓楼医院肾内科副主任医师曹东维
老人尿道发热咋回事
问：我今年89岁了，多年来，开始小便的时候会感到尿道发热，但不疼，排尿也通畅，化验尿常规是正常的。请问尿道发热啥原因，能治吗？上海 商先生
答：患者排尿顺畅，但排尿时感觉异常，这种情况很难判断。建议这位患者去医院泌尿外科检查，首先应除外局部病变，看看是否有尿道口异常，再化验尿。如果这些都没有异常，还要问问是否有全身症状，如失眠、焦虑等，排除一下心理问题。另外，老年男性雄激素水平低下，往往有末梢神经障碍，要么不敏感，要么超敏感，但难以归结为病。建议这位患者去医院全面检查后再考虑下一步治疗。北京协和医院泌尿外科教授李宏军
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脑卒中后如何恢复触觉
问：我今年60岁，因脑卒中偏瘫1年了，腿还能走路，但是手既没有触觉也不能动，请问这种情况应该如何康复训练？湖北 许先生
答：如果您偏瘫1年，可能已经过了最佳的康复治疗期(通常卒中发生后的3~6个月被认为是最佳的康复时期)，不过偏瘫患者在发病5年内都是有康复希望的，建议到医院对偏瘫做一个综合评估，在医生指导下治疗。由于您上肢的运动功能和感觉功能都有缺失，建议做定期的针灸或生物电刺激治疗，并在专业治疗师或康复医师的指导下积极进行系统科学的康复训练，同时在医生指导下服药。建议让家人多帮您按摩穴位，以促进偏瘫部位的血液循环，同时应每天定时帮助您活动上肢，必要时配合其他辅助治疗。
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南方医科大学第三附属医院康复医学科主治医师汤合杰
小腿发热看哪个科
问：我这两年夏天，脚和小腿都发热，但不出汗。每次发热前相应部位都会起皮，请问这可能是什么问题？该看什么科？山东 孙先生
答：建议您先去神经内科检查，必要时到针灸科调理。考虑局部植物神经紊乱，小腿发热但不出汗，可能是交感神经兴奋度不高，引起汗腺等异常，多由小关节紊乱、脊椎损伤、压迫脊椎神经引起。这个症状虽然是局部反应，但也不排除身体其他部位病变的可能。建议您最好到医院做个磁共振检查，排除其他疾病的可能性，再通过针灸、推拿等治疗手段，调理植物神经功能。南京市中医院针灸科主任医师陈朝明
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吃“一氧化氮”能护心吗
问：我今年71岁，体检时发现血管里有斑块，一直吃着降血脂、血压的药。我看杂志上说有一种保健品是“一氧化氮”，说是能降血脂、血压，还说只要吃了这个可以把别的药停掉。请问这种保健品真有这么好的效果吗？江苏 魏先生
答：一氧化氮是抗动脉粥样硬化的活性物质，但无法做成药品，所以不可能存在这种保健品。因此，这种营销是偷换概念，欺骗消费者。您现在的情况还是要按医嘱长期坚持服药，这些药可激活一氧化氮的生成，从而达到抗氧化、抗动脉粥样硬化的作用。另外，还要注意定期复查血糖、血压、血脂等指标。南京鼓楼医院心血管内科副主任医师李虎
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一天大便4次正常吗
问：我今年70岁，身体一直挺好。这两年来，我每天大便次数增加，变成了3~4次，大便基本成形，没有腹痛、便血，吃饭、睡觉都正常，体重无明显变化，便常规检查也都正常。请问我这种情况算病吗，需要治疗吗？河北 王先生
答：您的问题很有代表性，其实“一天一次大便”是个认识误区。所谓正常排便，次数不是绝对的指标，大便的性状、颜色、气味，人体的异常反应、自身感受才是最主要的。事实上只有六成人能做到每天一次大便，所以在这个问题上不能教条。有的人三四天大便一次，有的人甚至每周一次大便，但身体啥毛病没有，也算正常。您的大便性状正常，没有腹痛、便血、消瘦等症状，化验也正常，仅每天排便三四次，说明身体没问题，无需治疗。
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中日友好医院肛肠科教授 安阿玥
心脏病发作咳嗽能救命吗
问：我父亲今年70岁，有冠心病。我看网络上有人说“心脏病要犯的时候，咳嗽两下能救命”，请问这个办法管用吗？
北京读者 张女士
答：首先需要澄清的是，连续咳嗽必须是在心脏骤停的情况下进行，才有意义，不是所有心脏病犯病的时候都应该咳嗽。
咳嗽能抢救心脏骤停，其原理在于，咳嗽能引起胸腔内的压力改变，这和胸外按压是一个道理，所以又叫做“咳嗽复苏法”。在临床上，凡是将要做心导管的病人，护士事先都会训练他们学会咳嗽，即深呼吸以后连续用力咳嗽。万一在做心导管的过程中，病人发生了心脏骤停，让病人自己咳嗽，可赢得宝贵的抢救时间。
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心脏骤停常见于三度房室传导阻滞、心跳极度过缓及心肌梗死的病人，这类病人在刚刚发生心脏停跳时，往往有濒死感，在即将昏过去的时刻如果连续咳嗽，是有效的。
需要注意的是，如果仅仅是心绞痛，咳嗽非但不能缓解症状，还会加重症状，因此心脏病患者不要滥用“咳嗽复苏法”。
解放军总医院(301医院)急诊科教授孟庆义
初级白内障如何治
问：我今年64岁，最近感到眼前模糊，医生诊断我是“初级白内障”。请问这种情况该怎么治？
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山东 李女士
答：您只说眼前模糊，不知道您的视力现在有多少。如果视力很差，要到医院查眼底、眼压和验光，排除其他眼部问题；如果视力在0.6以上，眼底和眼压等都没有大问题，用卡林优等药物治疗即可。一般来说，如果排除了其他眼部问题，单纯的初级白内障可以不用特殊治疗。南京鼓楼医院眼科副主任医师陈晖
颈椎手术后为啥心慌
问：我今年66岁，患颈椎病多年，有心慌、冒汗、头晕、手麻、走路不稳等症状。今年4月，我做了颈椎手术。现在手不麻了，走路也稳了，但还有心慌、冒汗的症状。请问心慌、冒汗为何不消失？四川 伊女士
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答：你的情况不排除是颈椎病中的交感型颈椎病，因为颈椎的脊髓不仅包括感觉神经和运动神经，也同时包含交感神经。如果颈椎脊髓受压，除了感觉和运动的障碍，还可以表现为交感神经症候群，如头晕、心慌、冒汗、耳鸣等。一般来说，手术后头晕、心慌的症状都会有不同程度的缓解。如果患者手术后心慌、冒汗症状依然没有消失，并影响到生活质量，应该到心内科做心电图检查，必要时做24小时动态心电监测，根据检查结果配合心内科的专科治疗。中南大学湘雅医院脊柱外科 张宏其 教授
老人脱肛能手术吗
问：我母亲今年79岁，脱肛病史20多年。今年初本想做手术，医生说她的肛门已经没有收缩能力了，建议保守治疗。现在我母亲大便时非常痛苦，请问还有什么办法治疗？能不能做肛门再造？
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山西 杨女士
答：“脱肛”有两种含义：有时痔疮患者的痔核脱出，不能还纳，老百姓称其为“脱肛”；另外，直肠脱垂也叫“脱肛”，因此首先要明确诊断。
如果说“肛门无收缩功能”，也要明确病变的性质，了解有无手术史、外伤史，以及疼痛是否伴有炎症。将这些情况都搞清楚后，再进一步评估能否手术治疗。
中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授
半夜背痛怎么办
问：我今年53岁，夜间背痛已经10多年了，几乎每天到了后半夜，后背的中上部就会疼痛难忍，经常疼醒。有时白天过于劳累，或者换个地方睡觉，晚上就不疼了。我去骨科检查没发现任何异常。我担心自己是冠心病，去做了心电图、心脏彩超、动态心电监测等检查，除了有点早搏以外，没什么问题。请问我的背痛是什么原因？除了骨科、心内科还该看什么科？吉林 王先生
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答：背部疼痛的原因很多，如骨科问题、心血管病、神经系统问题等。患者既然已经做了骨科、心内科的相关检查而没有发现问题，建议考虑其他原因导致的慢性疼痛。比如临床上可见一种原因不明的“肌肉纤维疼痛症”，中枢神经系统、免疫系统异常以及环境因素都可以导致该病，症状为全身疼痛，尤以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带等处常见，疼痛性质多样，酸痛、刺痛、灼痛甚或撕裂样痛，程度时轻时重，休息不能缓解，可以先到神经内科就诊。如果确诊为该病，可以考虑口服松弛肌肉、促进睡眠的药物和止痛药等，情绪上也要学会放松，另外适当参加运动，如打羽毛球、慢走或游泳等。王红梅
血脂高会手麻吗
问：我外公今年76岁，血脂一直较高，高血压靠药物一直控制得较好。从2年前开始，他出现手脚发麻的症状，有医生怀疑是血栓引起的，这和血脂高有关吗？应该如何治疗？
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江苏 朱先生
答：您的外公今年已经76岁了，虽然用药物较好地控制了血压，但对高血脂却没有干预，这是不合适的。我们建议患者应在降压的同时进行降脂治疗，因为高血脂的危害不亚于高血压，降脂与降压同样重要。
高血脂可使血脂在血管壁上沉积，逐渐形成斑块，即我们常说的动脉硬化。这些斑块增多、变大，血管的管腔逐渐狭窄，血流不通畅、变慢，就会出现缺血症状。严重时可能完全堵塞血管，血流被中断，形成血栓；或者形成不稳定斑块而破裂，微小的栓子脱落，顺血流至远端的细小血管，导致急性心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等疾病，甚至猝死。因此，对高血脂千万不可掉以轻心。
您外公从2年前开始出现手脚麻木的症状，是否是由脑血栓引起的还不能确定。早期或轻度者高血脂症者可无任何表现，血脂增高明显时多有头晕、头胀等症状，很少出现手麻。应到大医院的神经内科就诊，通过CT等检查明确诊断后再决定下一步的治疗。
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辽宁省人民医院神经内科主任何秋
后背发凉是啥病？
问：我今年58岁。两三年来，特别怕冷，总是感觉后背发凉，平时不能吃凉的，一吃就胃痛，每天大便2~3次。请问我这种情况该怎么调理？江苏 刘先生
答：背部是人体阳经汇聚的部位，上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴。因此，背部是集中体现人体阳气状况的部位。您的背部发凉，是阳气亏虚的表现。如果背部感觉像冰块一样，或夜间背上冷汗淋漓，则是阳气大虚的征象，出现这个症状，往往身体已经出现了很多部位的寒凉证，如经常胃痛、手足关节疼痛、心悸、失眠等。
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建议您平时多参加体育锻炼，多吃一些促进全身气血运行的食物，如韭菜、姜、海产品、大枣、羊肉等。
药物方面建议在医生的指导下，使用黄芪、人参、生地、熟地、当归、川芎、桂枝等药物。现在马上进入三伏天了，您可以选择冬病夏治，进行相关穴位帖敷，让身体发汗，改善症状。南京市中医院消化科主任医师金小晶
哮喘会不会遗传
问：我有亲人患哮喘，但我至今没有症状，请问哮喘会遗传吗？北京 周女士
答：哮喘发病的危险因素包括遗传和环境两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，约40%者有家族史。
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大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物等过敏。常见的过敏性诱发因素包括尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素包括运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、服用某些药物造成的影响；工作时接触某些化学品还可能产生“职业性哮喘”。哮喘的发病机制目前还不完全清楚，但主要有变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、神经调节失常等。如果您家族中有哮喘患者，应注意预防，一旦出现明显症状，要及时就诊。
北京医院呼吸与危重症医学科副主任柯会星、主治医师居阳
患青光眼为什么不能低头
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问：我前段时间被查出患青光眼，平时一低头就头疼。请问得了青光眼就不能低头吗？为什么？
[湖北] 王女士
答：青光眼患者要避免剧烈运动，也不能干重体力活。应避免做长时间低头、弯腰或蹲下的运动，如瑜伽的倒立动作、举重、仰卧起坐等。因为长时间的低头、弯腰或蹲下的运动会使颈静脉的血液回流阻力明显增大，巩膜上静脉的回流阻力增加，从而使青光眼患者本来就比较高的眼压进一步升高，加重视神经的损害，使病情加重。
青光眼的视神经损伤虽然不可逆转，却可以预防和控制。若能早期诊断和治疗，绝大部分青光眼患者都能够成功控制病情，保持一定的视力。
另外，青光眼患者或有青光眼家族史者应当做到避免情绪波动，因为情绪波动是闭角型青光眼最常见的诱因。还应避免长时间停留在黑暗环境，因为在黑暗环境下，瞳孔处于开大状态，容易堵塞房角，阻碍房水的流出，诱发青光眼急性发作。
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上海交通大学附属瑞金医院眼科主任医师钟一声
胃食管反流怎么治？
问：我吃完东西总觉得胃酸，嘴里还总有食物的酸味，医生说我这是胃食管反流病，请问这个病该如何治疗？山东 郭先生
答：抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。遵医嘱用质子泵抑制剂(PPI)，如埃索美拉唑等药物可有效缓解症状。
同时，建议您停止吸烟；避免诱导反流的食物，如咖啡、巧克力、酒、薄荷；避免吃得过饱；建议餐后2~3小时后再躺下；避免穿紧身衣，因为过紧的衣服会增加胃的压力，促使胃内容物反流。
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西安交通大学医学院第一附属医院消化内科副主任医师李红霞
甲状腺结节要不要切
甲状腺结节要不要切
问：我家里叔叔、大姨等多人患上癌症，我很紧张，去体检发现左右甲状腺各有一个0.4厘米大小的结节。有的医生说应切掉，有的说观察一下，到底该不该手术呢？北京 连女士
答：随着健康体检的普及，很多人发现了甲状腺结节，绝大多数是良性的，定期复查即可。如果B超显示结节有异常表现，如有钙化点、血流异常等，可以先做穿刺，确定性质后再决定是否手术。
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近几年甲状腺癌的发病率有上升趋势，所以不能掉以轻心。不过，甲状腺癌在所有恶性肿瘤里是预后最好的，也就是说，即便是恶性结节，经过积极治疗，也是可以治愈的。
首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任 张忠涛
视网膜色素变性能手术吗？
问：我10年前出现夜盲，后来持续加重，近两三年白天视力也下降了，目前仅为0.3。医生诊断是“双侧视网膜色素变性”，说无法手术，只能吃药治疗。请问这个病到底咋回事，能手术吗？
河南 任女士
答：目前医学对视网膜色素变性的治疗还在基础研究中，没有特效药，手术方面也缺乏有效的方法。最新研究是在人工视觉方面，试图通过视网膜芯片技术让患者重见光明，但这项技术要进入临床使用，还要经过很长的时间。所以，建议您听从医生的嘱咐，保守治疗。
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师陶晨
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问：去年体检发现尿蛋白(+)，今年尿蛋白变成了(++)，24小时尿蛋白定量超过200毫克，还伴有尿频、尿多的症状，血肌酐、尿素氮是正常的，请问我该怎么办？
湖北读者 刘先生
答：发生蛋白尿的原因非常多，首先看查小便前是否剧烈运动或有发热等情况，即先排除生理性蛋白尿。如果没有上述因素，需要进一步了解患者是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病，因为这些疾病可能出现蛋白尿，同时要查24小时尿蛋白定量和肾功能是否正常。
如果没有高血压、糖尿病，24小时尿蛋白定量超过正常范围，肾功能正常，应进一步做尿蛋白电泳了解尿蛋白的性质，并查肝炎标志物、肿瘤全套、颅骨平片、泌尿系彩超，以排查继发性因素。就目前看来，肾小球肾炎的可能性比较大。武汉市中心医院风湿与肾内科主任医师陈文莉
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白内障手术不必等“熟透”
问：我两年前确诊患有白内障，两年间一直坚持用眼药水和口服药物，但视力还是有所下降，听说只有手术才能彻底治愈这种病，请问，什么时候做手术最好？是不是等它“熟透”了再做效果会更好？湖南 覃女士
答：过去因为医疗技术条件有限，医生会建议白内障患者等“成熟”后再去手术，但随着医疗技术的进步，这种说法早已被淘汰。
现在普遍认为，只要白内障引起的视力下降已影响到工作和生活，就可以手术，切莫因为害怕而一拖再拖，不但严重影响生活质量，甚至可引发青光眼、眼球萎缩等严重并发症。更何况，白内障“养得太熟”，晶状体会硬得像石头一样，将增加手术的难度，且发生相关并发症(如角膜内皮细胞损伤、角膜水肿)的可能性也越大。张医生
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老慢支夏天怎么治
问：我今年63岁，患有老年慢性支气管炎，冬春季节极易发作，症状有咳痰喘，每次都用消炎药、感冒药、急支糖浆等。最近我出现咽痒和咳嗽的症状，请问该如何治疗？
上海 朱先生
答：老慢支患者如果服药治疗效果不佳，可以考虑长期吸入治疗，扩张支气管，再辅以口服药物治疗，一般疗效较好。现在市面上有家用的吸入装置，可以自行在家里长期治疗，很方便。另外，中医的冬病夏治效果不错，患者可以到中医院或中医科贴“三伏贴”辅助治疗。患者平时在生活中，应注意避免受凉，保持室内通风，至少每年到医院复查一次肺功能。南京鼓楼医院呼吸科主治医师代静泓
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肾囊肿要手术吗
问：我今年76岁，最近体检发现双侧肾脏有大小不等的肾囊肿。我平时除了夜尿较多没有其他症状。听说肾囊肿大小如果超过5厘米，会影响肾功能，需要做手术。请问肾囊肿是如何形成的，如何治疗和预防？
浙江金先生
答：对于单纯性肾囊肿的发病原因，现在并没有统一的说法，故也无法预防。在治疗方面，过去曾经采取穿刺的方法，向内注射无水酒精，但这样容易复发，因此这种方法现在已经基本不用了。我们认为，小的囊肿，若没有特殊症状，不需要特别治疗，建议定期复查，观察囊肿有无继续增大。如果出现腰腹疼痛、囊肿突然增大，直径超过4厘米或者囊肿产生压迫、出血、破裂、感染等情况，需要到泌尿外科进行手术治疗。
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南京鼓楼医院肾内科副主任医师曹东维
老人尿道发热咋回事
问：我今年89岁了，多年来，开始小便的时候会感到尿道发热，但不疼，排尿也通畅，化验尿常规是正常的。请问尿道发热啥原因，能治吗？上海 商先生
答：患者排尿顺畅，但排尿时感觉异常，这种情况很难判断。建议这位患者去医院泌尿外科检查，首先应除外局部病变，看看是否有尿道口异常，再化验尿。如果这些都没有异常，还要问问是否有全身症状，如失眠、焦虑等，排除一下心理问题。另外，老年男性雄激素水平低下，往往有末梢神经障碍，要么不敏感，要么超敏感，但难以归结为病。建议这位患者去医院全面检查后再考虑下一步治疗。北京协和医院泌尿外科教授李宏军
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脑卒中后如何恢复触觉
问：我今年60岁，因脑卒中偏瘫1年了，腿还能走路，但是手既没有触觉也不能动，请问这种情况应该如何康复训练？湖北 许先生
答：如果您偏瘫1年，可能已经过了最佳的康复治疗期(通常卒中发生后的3~6个月被认为是最佳的康复时期)，不过偏瘫患者在发病5年内都是有康复希望的，建议到医院对偏瘫做一个综合评估，在医生指导下治疗。由于您上肢的运动功能和感觉功能都有缺失，建议做定期的针灸或生物电刺激治疗，并在专业治疗师或康复医师的指导下积极进行系统科学的康复训练，同时在医生指导下服药。建议让家人多帮您按摩穴位，以促进偏瘫部位的血液循环，同时应每天定时帮助您活动上肢，必要时配合其他辅助治疗。
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南方医科大学第三附属医院康复医学科主治医师汤合杰
小腿发热看哪个科
问：我这两年夏天，脚和小腿都发热，但不出汗。每次发热前相应部位都会起皮，请问这可能是什么问题？该看什么科？山东 孙先生
答：建议您先去神经内科检查，必要时到针灸科调理。考虑局部植物神经紊乱，小腿发热但不出汗，可能是交感神经兴奋度不高，引起汗腺等异常，多由小关节紊乱、脊椎损伤、压迫脊椎神经引起。这个症状虽然是局部反应，但也不排除身体其他部位病变的可能。建议您最好到医院做个磁共振检查，排除其他疾病的可能性，再通过针灸、推拿等治疗手段，调理植物神经功能。南京市中医院针灸科主任医师陈朝明
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吃“一氧化氮”能护心吗
问：我今年71岁，体检时发现血管里有斑块，一直吃着降血脂、血压的药。我看杂志上说有一种保健品是“一氧化氮”，说是能降血脂、血压，还说只要吃了这个可以把别的药停掉。请问这种保健品真有这么好的效果吗？江苏 魏先生
答：一氧化氮是抗动脉粥样硬化的活性物质，但无法做成药品，所以不可能存在这种保健品。因此，这种营销是偷换概念，欺骗消费者。您现在的情况还是要按医嘱长期坚持服药，这些药可激活一氧化氮的生成，从而达到抗氧化、抗动脉粥样硬化的作用。另外，还要注意定期复查血糖、血压、血脂等指标。南京鼓楼医院心血管内科副主任医师李虎
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一天大便4次正常吗
问：我今年70岁，身体一直挺好。这两年来，我每天大便次数增加，变成了3~4次，大便基本成形，没有腹痛、便血，吃饭、睡觉都正常，体重无明显变化，便常规检查也都正常。请问我这种情况算病吗，需要治疗吗？河北 王先生
答：您的问题很有代表性，其实“一天一次大便”是个认识误区。所谓正常排便，次数不是绝对的指标，大便的性状、颜色、气味，人体的异常反应、自身感受才是最主要的。事实上只有六成人能做到每天一次大便，所以在这个问题上不能教条。有的人三四天大便一次，有的人甚至每周一次大便，但身体啥毛病没有，也算正常。您的大便性状正常，没有腹痛、便血、消瘦等症状，化验也正常，仅每天排便三四次，说明身体没问题，无需治疗。
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中日友好医院肛肠科教授 安阿玥
心脏病发作咳嗽能救命吗
问：我父亲今年70岁，有冠心病。我看网络上有人说“心脏病要犯的时候，咳嗽两下能救命”，请问这个办法管用吗？
北京读者 张女士
答：首先需要澄清的是，连续咳嗽必须是在心脏骤停的情况下进行，才有意义，不是所有心脏病犯病的时候都应该咳嗽。
咳嗽能抢救心脏骤停，其原理在于，咳嗽能引起胸腔内的压力改变，这和胸外按压是一个道理，所以又叫做“咳嗽复苏法”。在临床上，凡是将要做心导管的病人，护士事先都会训练他们学会咳嗽，即深呼吸以后连续用力咳嗽。万一在做心导管的过程中，病人发生了心脏骤停，让病人自己咳嗽，可赢得宝贵的抢救时间。
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心脏骤停常见于三度房室传导阻滞、心跳极度过缓及心肌梗死的病人，这类病人在刚刚发生心脏停跳时，往往有濒死感，在即将昏过去的时刻如果连续咳嗽，是有效的。
需要注意的是，如果仅仅是心绞痛，咳嗽非但不能缓解症状，还会加重症状，因此心脏病患者不要滥用“咳嗽复苏法”。
解放军总医院(301医院)急诊科教授孟庆义
初级白内障如何治
问：我今年64岁，最近感到眼前模糊，医生诊断我是“初级白内障”。请问这种情况该怎么治？
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山东 李女士
答：您只说眼前模糊，不知道您的视力现在有多少。如果视力很差，要到医院查眼底、眼压和验光，排除其他眼部问题；如果视力在0.6以上，眼底和眼压等都没有大问题，用卡林优等药物治疗即可。一般来说，如果排除了其他眼部问题，单纯的初级白内障可以不用特殊治疗。南京鼓楼医院眼科副主任医师陈晖
颈椎手术后为啥心慌
问：我今年66岁，患颈椎病多年，有心慌、冒汗、头晕、手麻、走路不稳等症状。今年4月，我做了颈椎手术。现在手不麻了，走路也稳了，但还有心慌、冒汗的症状。请问心慌、冒汗为何不消失？四川 伊女士
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答：你的情况不排除是颈椎病中的交感型颈椎病，因为颈椎的脊髓不仅包括感觉神经和运动神经，也同时包含交感神经。如果颈椎脊髓受压，除了感觉和运动的障碍，还可以表现为交感神经症候群，如头晕、心慌、冒汗、耳鸣等。一般来说，手术后头晕、心慌的症状都会有不同程度的缓解。如果患者手术后心慌、冒汗症状依然没有消失，并影响到生活质量，应该到心内科做心电图检查，必要时做24小时动态心电监测，根据检查结果配合心内科的专科治疗。中南大学湘雅医院脊柱外科 张宏其 教授
老人脱肛能手术吗
问：我母亲今年79岁，脱肛病史20多年。今年初本想做手术，医生说她的肛门已经没有收缩能力了，建议保守治疗。现在我母亲大便时非常痛苦，请问还有什么办法治疗？能不能做肛门再造？
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山西 杨女士
答：“脱肛”有两种含义：有时痔疮患者的痔核脱出，不能还纳，老百姓称其为“脱肛”；另外，直肠脱垂也叫“脱肛”，因此首先要明确诊断。
如果说“肛门无收缩功能”，也要明确病变的性质，了解有无手术史、外伤史，以及疼痛是否伴有炎症。将这些情况都搞清楚后，再进一步评估能否手术治疗。
中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授
半夜背痛怎么办
问：我今年53岁，夜间背痛已经10多年了，几乎每天到了后半夜，后背的中上部就会疼痛难忍，经常疼醒。有时白天过于劳累，或者换个地方睡觉，晚上就不疼了。我去骨科检查没发现任何异常。我担心自己是冠心病，去做了心电图、心脏彩超、动态心电监测等检查，除了有点早搏以外，没什么问题。请问我的背痛是什么原因？除了骨科、心内科还该看什么科？吉林 王先生
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答：背部疼痛的原因很多，如骨科问题、心血管病、神经系统问题等。患者既然已经做了骨科、心内科的相关检查而没有发现问题，建议考虑其他原因导致的慢性疼痛。比如临床上可见一种原因不明的“肌肉纤维疼痛症”，中枢神经系统、免疫系统异常以及环境因素都可以导致该病，症状为全身疼痛，尤以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带等处常见，疼痛性质多样，酸痛、刺痛、灼痛甚或撕裂样痛，程度时轻时重，休息不能缓解，可以先到神经内科就诊。如果确诊为该病，可以考虑口服松弛肌肉、促进睡眠的药物和止痛药等，情绪上也要学会放松，另外适当参加运动，如打羽毛球、慢走或游泳等。王红梅
血脂高会手麻吗
问：我外公今年76岁，血脂一直较高，高血压靠药物一直控制得较好。从2年前开始，他出现手脚发麻的症状，有医生怀疑是血栓引起的，这和血脂高有关吗？应该如何治疗？
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江苏 朱先生
答：您的外公今年已经76岁了，虽然用药物较好地控制了血压，但对高血脂却没有干预，这是不合适的。我们建议患者应在降压的同时进行降脂治疗，因为高血脂的危害不亚于高血压，降脂与降压同样重要。
高血脂可使血脂在血管壁上沉积，逐渐形成斑块，即我们常说的动脉硬化。这些斑块增多、变大，血管的管腔逐渐狭窄，血流不通畅、变慢，就会出现缺血症状。严重时可能完全堵塞血管，血流被中断，形成血栓；或者形成不稳定斑块而破裂，微小的栓子脱落，顺血流至远端的细小血管，导致急性心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等疾病，甚至猝死。因此，对高血脂千万不可掉以轻心。
您外公从2年前开始出现手脚麻木的症状，是否是由脑血栓引起的还不能确定。早期或轻度者高血脂症者可无任何表现，血脂增高明显时多有头晕、头胀等症状，很少出现手麻。应到大医院的神经内科就诊，通过CT等检查明确诊断后再决定下一步的治疗。
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辽宁省人民医院神经内科主任何秋
后背发凉是啥病？
问：我今年58岁。两三年来，特别怕冷，总是感觉后背发凉，平时不能吃凉的，一吃就胃痛，每天大便2~3次。请问我这种情况该怎么调理？江苏 刘先生
答：背部是人体阳经汇聚的部位，上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴。因此，背部是集中体现人体阳气状况的部位。您的背部发凉，是阳气亏虚的表现。如果背部感觉像冰块一样，或夜间背上冷汗淋漓，则是阳气大虚的征象，出现这个症状，往往身体已经出现了很多部位的寒凉证，如经常胃痛、手足关节疼痛、心悸、失眠等。
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建议您平时多参加体育锻炼，多吃一些促进全身气血运行的食物，如韭菜、姜、海产品、大枣、羊肉等。
药物方面建议在医生的指导下，使用黄芪、人参、生地、熟地、当归、川芎、桂枝等药物。现在马上进入三伏天了，您可以选择冬病夏治，进行相关穴位帖敷，让身体发汗，改善症状。南京市中医院消化科主任医师金小晶
哮喘会不会遗传
问：我有亲人患哮喘，但我至今没有症状，请问哮喘会遗传吗？北京 周女士
答：哮喘发病的危险因素包括遗传和环境两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，约40%者有家族史。
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大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物等过敏。常见的过敏性诱发因素包括尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素包括运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、服用某些药物造成的影响；工作时接触某些化学品还可能产生“职业性哮喘”。哮喘的发病机制目前还不完全清楚，但主要有变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、神经调节失常等。如果您家族中有哮喘患者，应注意预防，一旦出现明显症状，要及时就诊。
北京医院呼吸与危重症医学科副主任柯会星、主治医师居阳
患青光眼为什么不能低头
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问：我前段时间被查出患青光眼，平时一低头就头疼。请问得了青光眼就不能低头吗？为什么？
[湖北] 王女士
答：青光眼患者要避免剧烈运动，也不能干重体力活。应避免做长时间低头、弯腰或蹲下的运动，如瑜伽的倒立动作、举重、仰卧起坐等。因为长时间的低头、弯腰或蹲下的运动会使颈静脉的血液回流阻力明显增大，巩膜上静脉的回流阻力增加，从而使青光眼患者本来就比较高的眼压进一步升高，加重视神经的损害，使病情加重。
青光眼的视神经损伤虽然不可逆转，却可以预防和控制。若能早期诊断和治疗，绝大部分青光眼患者都能够成功控制病情，保持一定的视力。
另外，青光眼患者或有青光眼家族史者应当做到避免情绪波动，因为情绪波动是闭角型青光眼最常见的诱因。还应避免长时间停留在黑暗环境，因为在黑暗环境下，瞳孔处于开大状态，容易堵塞房角，阻碍房水的流出，诱发青光眼急性发作。
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上海交通大学附属瑞金医院眼科主任医师钟一声
胃食管反流怎么治？
问：我吃完东西总觉得胃酸，嘴里还总有食物的酸味，医生说我这是胃食管反流病，请问这个病该如何治疗？山东 郭先生
答：抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。遵医嘱用质子泵抑制剂(PPI)，如埃索美拉唑等药物可有效缓解症状。
同时，建议您停止吸烟；避免诱导反流的食物，如咖啡、巧克力、酒、薄荷；避免吃得过饱；建议餐后2~3小时后再躺下；避免穿紧身衣，因为过紧的衣服会增加胃的压力，促使胃内容物反流。
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西安交通大学医学院第一附属医院消化内科副主任医师李红霞
甲状腺结节要不要切
甲状腺结节要不要切
问：我家里叔叔、大姨等多人患上癌症，我很紧张，去体检发现左右甲状腺各有一个0.4厘米大小的结节。有的医生说应切掉，有的说观察一下，到底该不该手术呢？北京 连女士
答：随着健康体检的普及，很多人发现了甲状腺结节，绝大多数是良性的，定期复查即可。如果B超显示结节有异常表现，如有钙化点、血流异常等，可以先做穿刺，确定性质后再决定是否手术。
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近几年甲状腺癌的发病率有上升趋势，所以不能掉以轻心。不过，甲状腺癌在所有恶性肿瘤里是预后最好的，也就是说，即便是恶性结节，经过积极治疗，也是可以治愈的。
首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任 张忠涛
视网膜色素变性能手术吗？
问：我10年前出现夜盲，后来持续加重，近两三年白天视力也下降了，目前仅为0.3。医生诊断是“双侧视网膜色素变性”，说无法手术，只能吃药治疗。请问这个病到底咋回事，能手术吗？
河南 任女士
答：目前医学对视网膜色素变性的治疗还在基础研究中，没有特效药，手术方面也缺乏有效的方法。最新研究是在人工视觉方面，试图通过视网膜芯片技术让患者重见光明，但这项技术要进入临床使用，还要经过很长的时间。所以，建议您听从医生的嘱咐，保守治疗。
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师陶晨
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