回归中医 对中医基础理论的重新认识

    青岛出版社 图书在版编目(CIP)数据

    回归中医：对中医基础理论的重新认识/ 张效霞著.

    —青岛：青岛出版社，2006.9

    ISBN 7 -5436 -3865 -7

    Ⅰ. 回... Ⅱ. 张... Ⅲ. 中医医学基础—研究

    IV. R22

    中国版本图书馆 CIP数据核字(2006)第111938 号

    书 名 回归中医———对中医基础理论的重新认识

    著 者 张效霞

    出版发行 青岛出版社

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    印 刷

    出版日期 2006 年10 月第1 版 2006 年10 月第1 次印刷

    开 本 16(787mm ×1092mm)

    印 张

    字 数 500 千

    书 号 ISBN 7 -5436 -3865 -7

    定 价 39.00 元

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    电话 (0532)85814611—8628西化：影响和制约中医理论发展的根本原因

    一、现象举隅

    中医基础理论现有体系是以西医学为参照系加以整理的产物。 因此，中

    医理论“西化”现象可谓源源有自。 现仅以脏腑学说为例，对其现状作一扫

    描。

    脏腑的本义是人体胸腹腔内器官的总称，在西方医学传入中国之前，历

    代医家均认为脏腑是指人体内部视而可见，触而可得的既有名又有形的内在

    器官。 简言之，中医脏腑(包括三焦)指的是人体胸腹腔内客观存在的脏器实

    体之本身。 这是因为西医东渐之前的中国古代医家绝对不可能舍弃人体自

    身客观存在的心、肝、脾、肺、肾，而另行制造出一套不是心、肝、脾、肺、肾的

    心、肝、脾、肺、肾。 直到西医传入并在中国学术界逐渐形成了以近代科学作

    为衡量和评判中医学是否科学的价值标准之后，汇通医家为了解释中医也是

    “科学” ，首先更弦易辙为“非血肉之五脏” 。 新中国成立后中医学界自行炮

    制出了“脏腑，不单纯是一个解剖学概念，更重要的则是概括了人体某一系统

    的生理和病理学概念”这样一个在逻辑上也说不通的“公认”说法，今人则继

    之有“功能子系统” 、“概念单元” 、“符号” 、“模型”等“高论” 。 及至现在，几

    乎整个中医学界，对中医的脏腑是否是解剖学上的脏腑？ 是否是指人体内的

    实质性器官？ 竟然也不敢承认。 众口一词地认为：中医学是通过表露于外部

    的“象”来研究和认识“脏”的，所以脏腑是“人体生理现象的归纳” ，是“综合

    功能单元” 。 令人荒唐可笑的是，一方面认为中医的脏腑不能等同于西医解

    剖学上的同名脏器，另一方面却每当看到中医古籍中(包括汇通医家的著作)

    关于脏腑功能的论述哪怕有一个字，或一个词能同西医解剖生理学中有关脏

    器的功能粘上“边” ，在对其本义未加考察的情况下，就将中医脏腑功能的理

    论解释往西医学上硬靠。 由此导致了目前中医基础理论教材关于脏腑功能

    的论述，几乎每一个脏、每一个腑都存在着 “西化论” 。 如：

    “泌别清浊” ，始见于元· 滑寿枟十四经发挥枠 ： “胃之下口，小肠上口也，1在脐上二寸，水谷于是入焉。 脐上一寸，为水分穴，则小肠下口也，至是而泌

    别清浊，水液入膀胱，滓秽入大肠。” 由“水液入膀胱，滓秽入大肠”来看，只是

    说水液自小肠下口(阑门)渗入膀胱，渣秽传入大肠；“泌清”是相对于“别浊”

    而言的，仅仅是说水液渗入膀胱而已。 这其实指的是下焦的功能。 但因西医

    学认为小肠是吸收营养物质(水谷精微)的主要部位，为了使之与西医学关于

    小肠的功能相符合，遂将其曲解为小肠的功能了。 “腐熟”一语，首见于枟难

    经· 三十一难枠 ：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”很明显，中焦

    主腐熟水谷，其义甚明。 但“根据西医学研究结果，饮食物进入胃之后，胃一

    边不停地蠕动，一边分泌大量胃液。 胃液之中含有胃酸、胃蛋白酶等消化酶，可将食物进行初步消化、分解，使其转化为食糜，以便于小肠吸收。 这实际上

    便是中医学中胃的‘腐熟’过程” ，竟然也将其遽改为“胃主腐熟”了。 由于历

    史条件和科技发展水平的限制，传统中医学没有也不可能认识到胆汁由肝分

    泌，更不可能发现其消化功能，而是认为来源于胃，主决断，但因在古籍中有

    “肝之余气，溢入于胆，聚而成精”这么一句可资引用的“孤证” ，遂认定“ ‘肝

    之余气，泄于胆’ ，表明肝具有制造胆汁的功能，一方面胆汁在肝内制造后流

    入十二指肠内，另一方面将多余的部分流入胆内贮存起来以备用。 这与现代

    医学关于胆汁是在肝脏中合成的内容完全一致……”于是将胆汁的来源，强

    解为“虽藏于胆，实则来源于肝” 。 在传统中医学中，膀胱与胞是两个紧密相

    连但功能不同的器官，如枟灵枢· 五味论枠有“膀胱之胞薄以懦”之语；枟素问

    · 示从容论枠有“五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱……”之言； 枟素问· 气厥

    论枠有“胞移热于膀胱，则癃溺血”之论；特别是枟灵枢· 淫邪发梦枠有“厥气……客于膀胱，则梦游行……客于胞 ，则梦溲便”之说，均说明膀胱与胞是

    两个不同的脏器，而且由“客于胞 ，则梦溲便” ，可知“胞”乃储存尿液之器。

    膀胱的功能，正如枟素问· 灵兰秘典论枠所说： “膀胱者，州都之官，津液藏

    焉。”亦如枟灵枢· 本输枠所言“膀胱者，津液之腑也” ，是贮藏津液之所。 而西

    医学认为尿液贮藏于膀胱，因此中医学界也说膀胱储存尿液。 但一个再简单

    不过的逻辑是：尿液，又称溺或小便。 在枟内经枠中，溺，凡 31 见；小便，凡 24

    见。 若膀胱储存尿液，当云“溺藏焉”或“小便藏焉” ，何必说“津液藏焉”呢？

    “心主血脉”只是传统中医学出于五行归类的需要而有的一种说法而已。

    但因西医学认为心脏是血液循环动力之来源，遂认定“心主血脉的功能，很明

    显是通过解剖观察而认识到的” 。 并由此推论出“ 枟内经枠是血液循环的最早

    发现者” ，“比英国哈维氏在公元 1628 年(明崇祯元年)发现血液循环早一千

    多年”的荒唐结论。 同样地，中医学自明代以后虽有由“气能摄血”推导出的

    “脾主统血”之论，但“实际上是气的固摄作用” 。 而“现代医学对脾功能的认

    识是：①造血，胚胎期和某些病理情况下可造出各种血细胞。 一般情况主要

    产生无粒白细胞。 ②破血，主要是衰老的红细胞。 ③储铁。 ④产生抗体。

    2⑤调节血量，清除血内异物。 ⑥贮存血细胞” 。 因“统血”二字表面上可以与

    西医学的认识相“吻合” ，不仅大力提倡，而且将其发生学原理解释为“脾窦

    内含丰富的血液，古人剖而视之，所见多为血，故认为‘脾裹血’ 是统血之

    脏” 。 “肝主藏血”本是为了解释五脏何以能够“藏神”这一五行归类的结论

    而提出的，因“西医学证明：肝脏为人体一大储血库。 门静脉终支扩大形成肝

    内静脉窦，正常时贮有一定量血液。 当机体失血时，肝内贮存的血液可由静

    脉窦排出至周围循环，以补充血容量的不足” 。 “西医学认为，血浆凝血因子

    是止血不可缺少的。 人体血浆中共有凝血因子 12 个，其中 8 个与肝的合成

    有关” ......