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做造影前最好查肾(医生手记)
http://www.100md.com 2013年8月2日 生命时报
     停服伤肾药 做前补足水e@qg, 百拇医药

    王先生几天前做了一次心脏造影,可回家后出现血尿、高热等症状。到医院就诊才发现,自己得的是造影剂肾病,是造影检查“惹的祸”。e@qg, 百拇医药

    所谓造影剂肾病,是指在使用造影剂48小时内,所发生的排除其他原因引起的急性肾功能损害。这种情况的发生率虽然很低,但随着现代诊疗技术水平的不断提高,需要接受造影检查的患者越来越多。因此,我们有必要了解这一不良反应,以便积极预防,降低风险。e@qg, 百拇医药

    目前临床上常用的造影剂均具有高渗性,其含碘量高达37%,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收,因此,该药在肾内的浓度增高,在脱水时很可能导致肾功能损害。对于使用造影剂剂量大或短期内接受多种放射性造影剂者,原来有肾功能不全、肾病综合症患者,年龄超过50岁且有糖尿病史10年以上者,充血性心力衰竭患者、肝硬化伴肾功能损害者,血容量减少或脱水患者,以及患有多发性骨髓瘤、贫血、高钙血症的人来说,均要引起注意。e@qg, 百拇医药

    对于可能患造影剂肾病的高危患者,应尽量减少或避免使用造影剂,可用超声检查、磁共振血管成像术及二氧化碳血管造影术等取而代之。对必须接受造影检查的高危患者来说,要先告诉医生,保证充分足够的血容量,同时避免使用肾毒性药物,积极预防造影剂相关肾病。▲(常德第一人民医院影像科副主任医师 谢 文)