糖友护心脑试试阿司匹林
本报记者 王少华
采访专家 西安交大二附院内分泌科主任 谢璇 主任医师
糖尿病患者易出现多种微血管病变，包括视网膜病变、肾脏病变等，以及心脑血管等大血管病变。谢璇主任医师建议：如果没有禁忌症，糖友们不妨将小剂量阿司匹林作为基础用药，因为它不仅经济实惠，而且能有效预防因糖尿病引发的心脑血管意外。
常用剂量100毫克为宜
糖友们不禁疑问，阿司匹林是一种解热镇痛药，它是怎么保护心脑血管的？谢璇主任医师告诉记者，糖尿病病人易发生动脉粥样硬化，且常常伴有血液高凝状态，血小板可促进血栓的形成。而阿司匹林可以抑制环氧化酶，纠正血小板功能，保护血管内皮，从而有效预防血管并发症。
对中国人的体质来说，阿司匹林的服用剂量标准为每天大于75毫克，小于105毫克。建议糖友们每天的服用剂量为100毫克，睡前服用最佳。
使用前先经医生评估
虽然是一种大众化的治疗方式，但每个人的体质和病情会有不同。谢璇主任医师建议，糖友们服用阿司匹林前必须咨询专科医生，在医生指导、使用合理剂量前提下正确服用。
一般而言，对于年龄大于40岁，有心血管疾病家族史、心肌梗死病史、中风或短暂性脑缺血发作史、周围血管病、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿的糖尿病患者，应及早开始阿司匹林治疗。
但患有以下疾病的糖友不宜服用：胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食管静脉曲张者应禁用；曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者禁用；平时牙龈或皮肤经常出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病史者应慎用。此外，年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林，会增加患雷易氏综合征的危险，因此这部分患者也不推荐使用阿司匹林治疗。
长期服用选肠溶剂型
长期服用阿司匹林，即使是小剂量，亦可能损伤胃肠道黏膜。因此，需要长期服用阿司匹林的人群，应当选择肠溶剂型，在有效预防心脑血管疾病的同时保护肠胃黏膜，避免胃溃疡、胃出血。
需要提醒的是：近年来发现，长期服用阿司匹林的患者，如因某种原因(如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等)突然停药，会在短时间内诱发新的心血管事件。因此，长期服用阿司匹林者停用阿司匹林应慎重，如需要停用，需与临床医生沟通停用的方法。
此外，还应注意忌口。饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血；茶叶内的茶碱成分不仅能增高体温，还能抵消阿司匹林的作用，因此服阿司匹林时不宜喝茶。
专家简介
谢璇，西安交大二附院内分泌科主任，教授，硕士生导师。中华医学会陕西省内分泌学会副主任委员，中华医学会陕西省内科学会常委，中华康复医学会陕西省康复医学会常务理事，中华康复医学会陕西省糖尿病学会主任委员， 陕西省内分泌疾病质量控制中心专家委员会副主任，教育部国家科技奖励评审专家。长期从事内分泌医疗、教学、科研工作，在内分泌及肾脏疾病的诊治方面具有极为丰富的临床经验。擅长糖尿病、甲状腺疾病及其它内分泌疾病的诊治，在国内首创了糖尿病神经元性膀胱椎管疗法。
门诊时间：周一上午