用药应该精打细算
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近10年人均处方增加近六成，英国最新数据提示
专家小传
张继春，北京协和医院药剂科主任药师，长期从事合理用药研究
据英国《每日邮报》7月30日报道，英国国家医疗服务体系(NHS)的最新数据显示，英国人每年平均会找医生开具19张药物处方，而这个数字在2002年仅为12张,增长近六成。其中，止疼药、安眠药、抗抑郁药、糖尿病和心血管病用药的用量增长了2/3。用药种类和数量的增多让不良反应出现的频次增大。事实上，类似的问题在国内同样存在。为了保障大家的用药安全，每个人都应该做到以下几点，精打细算用药。
出现症状，不该急着用。很多人一感冒就吃药，其实，我们的身体有一定的调节能力，打喷嚏、咳嗽、流鼻涕等症状是在帮助我们将病毒和细菌排出体外，感冒较轻时多喝白开水、多休息就能加快恢复。腹泻时也不应急着吃用于细菌感染的抗生素，如诺氟沙星，单纯受凉引起的腹泻通过调整饮食就能好转。如果一有症状就吃药，不仅不一定对症，还会增大出现不良反应的风险。不过，如果发现感冒症状1周内仍没有好转，或者明确腹泻是由于细菌感染引起的，应遵医嘱服药。如果自己不能明确病因，或者服药后没有明显效果甚至加重，应当及时就诊，以免延误病情。
用药多少，不随意加减。每次服药的种类、药量、服药时间的间隔都应遵照医嘱和说明书，否则会对健康不利。例如随意加大降糖药的用量，可能引起低血糖，发生危险。如果因为急着控制感染，自行加大抗生素的用量，可能引起细菌耐药，更不利于后续的治疗。此外，不要自己随意增加服药的种类。有研究显示，同时服用5种药的不良反应发生率是3.5%，同时服6~10种时，这个风险就增大到10%。
服药时间，不一概而论。对症治疗的药物，如感冒药、止疼药等，一般在症状缓解后就应停用，避免造成肝肾损害。激素等药物，即使症状有所缓解，也应当在医生的指导下逐渐减量停药，否则可能引起停药反应，出现症状的反复甚至加重。降压药、降糖药等慢性病用药，则需要长期服用，甚至终生服用，更不能随意停药。但这并不代表着服药期间不需要复查。建议慢性病患者每3~6个月复查肝肾功能，并和医生沟通是否发生了不良反应，必要时应遵医嘱调整用药种类和用量。
此外，服药期间不要随意加用保健品。某些保健品的成分可能和正在服用的药物有冲突，影响药效。少数保健品可能违规添加了西药成分，同时服可能增大了用药剂量。只有做到世界卫生组织倡议的五个适当，即：选择适当的药物、用适当的剂量、在适当的时间、选择适当的给药途径、用在适当的患者身上，才算做到了合理用药。▲, http://www.100md.com(北京协和医院药剂科主任药师 张继春)