益气健脾 渗湿止泻
霉菌性肠炎治验：
【病例分享】
患者，男，37岁，农民工，2012年7月13日初诊。近年来，患者每次拉肚子，就吃土霉素、庆大霉素。5天前，患者因发热、腹泻(糊状便，带黏液，日六七次)，去私人诊所就医，医生给开了庆大霉素、诺氟沙星等药，服用后热退、腹泻次数逐渐减少。但5天过后，患者腹泻加重，每天8～10次，泻下带有黏液黄色稀便，每次量少。患者一般状况不佳，精神不振，身困乏力，口渴喜饮，纳差腹胀，无恶心呕吐，小便量少色黄，舌红，苔黄腻，脉细数。大便镜检见真菌抱子和菌丝，粪便培养可有真菌生长。
【诊断治则】
西医诊断：霉菌性肠炎。
中医诊断：泄泻，脾虚湿盛挟热。治则：益气健脾、渗湿止泻。
【治疗过程】
一诊：处方参苓白术散加减：党参、生山药各30g，炒白术、茯苓、炒白扁豆、薏苡仁、车前子(包煎)、焦山楂、鸡内金、泽泻各15g，大腹皮、陈皮、厚朴、桔梗各10g，黄连、炙甘草各6g。共3剂，每日1剂，水煎服，并嘱其停用抗菌药。
二诊：患者服3剂后腹泻次数减少，每天4～5次，溏便、纳差腹胀等症状减轻，舌淡红，苔薄黄，脉细。效不更方，嘱继服上方3剂。
三诊：患者连服6剂后病情进一步好转，食欲增加，已无腹胀，每天3次溏便，小便正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细和缓。根据患者症状特点，减少党参、生山药用量，将处方更改为党参、生山药、炒白术、茯苓、炒白扁豆、薏苡仁、车前子(包煎)、焦山楂、鸡内金各15g，陈皮、厚朴、桔梗各10g，炙甘草6g。3剂，每日1剂，水煎服。
四诊：患者诸症基本消失，饮食及二便如常，精神好，大便常规检验连续3次未见真菌孢子和菌丝，给予中成药香砂养胃丸调理。
【病例讨论】
本例患者病因主要为滥用抗菌药物。研究发现，人的肠道内“居住”着1000种到1150种细菌，这些种类繁多的菌群之间相互依存、相互制约、共生共荣，处于相对平衡状态，构成体内最大的微生态环境，成为保护人体健康的忠诚“卫士”，抵御疾病侵袭的天然屏障。不合理使用抗菌药物，容易将肠道内双歧杆菌等有益细菌杀灭，导致肠道菌群紊乱，肠黏膜完整性受到破坏，生物屏障功能下降，使耐药的有害菌和霉菌乘机大量繁殖，引发腹泻。
中医认为，服用抗菌药物不当伤及脾气，导致运化失调、泄泻发生。根据患者病因病机，辨证为脾虚湿盛挟热型泄泻，脾虚为本，湿盛挟热为标，为本虚标实，治宜益气健脾、渗湿止泻。方药以参苓白术散加减，其中党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；山药、扁豆，薏仁健脾化湿；陈皮、桔梗理气和胃；大腹皮、厚朴顺气消胀；焦山楂、鸡内金消食导滞；车前子、泽泻利小便而实大便；黄连清热燥湿。诸药合用，达到祛除病邪、恢复脾气运化的功能，经过数诊调理后，患者痊愈。, 百拇医药(文 杨峰(河南省南阳市第一人民医院中医科主任医师))
【病例分享】
患者，男，37岁，农民工，2012年7月13日初诊。近年来，患者每次拉肚子，就吃土霉素、庆大霉素。5天前，患者因发热、腹泻(糊状便，带黏液，日六七次)，去私人诊所就医，医生给开了庆大霉素、诺氟沙星等药，服用后热退、腹泻次数逐渐减少。但5天过后，患者腹泻加重，每天8～10次，泻下带有黏液黄色稀便，每次量少。患者一般状况不佳，精神不振，身困乏力，口渴喜饮，纳差腹胀，无恶心呕吐，小便量少色黄，舌红，苔黄腻，脉细数。大便镜检见真菌抱子和菌丝，粪便培养可有真菌生长。
【诊断治则】
西医诊断：霉菌性肠炎。
中医诊断：泄泻，脾虚湿盛挟热。治则：益气健脾、渗湿止泻。
【治疗过程】
一诊：处方参苓白术散加减：党参、生山药各30g，炒白术、茯苓、炒白扁豆、薏苡仁、车前子(包煎)、焦山楂、鸡内金、泽泻各15g，大腹皮、陈皮、厚朴、桔梗各10g，黄连、炙甘草各6g。共3剂，每日1剂，水煎服，并嘱其停用抗菌药。
二诊：患者服3剂后腹泻次数减少，每天4～5次，溏便、纳差腹胀等症状减轻，舌淡红，苔薄黄，脉细。效不更方，嘱继服上方3剂。
三诊：患者连服6剂后病情进一步好转，食欲增加，已无腹胀，每天3次溏便，小便正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细和缓。根据患者症状特点，减少党参、生山药用量，将处方更改为党参、生山药、炒白术、茯苓、炒白扁豆、薏苡仁、车前子(包煎)、焦山楂、鸡内金各15g，陈皮、厚朴、桔梗各10g，炙甘草6g。3剂，每日1剂，水煎服。
四诊：患者诸症基本消失，饮食及二便如常，精神好，大便常规检验连续3次未见真菌孢子和菌丝，给予中成药香砂养胃丸调理。
【病例讨论】
本例患者病因主要为滥用抗菌药物。研究发现，人的肠道内“居住”着1000种到1150种细菌，这些种类繁多的菌群之间相互依存、相互制约、共生共荣，处于相对平衡状态，构成体内最大的微生态环境，成为保护人体健康的忠诚“卫士”，抵御疾病侵袭的天然屏障。不合理使用抗菌药物，容易将肠道内双歧杆菌等有益细菌杀灭，导致肠道菌群紊乱，肠黏膜完整性受到破坏，生物屏障功能下降，使耐药的有害菌和霉菌乘机大量繁殖，引发腹泻。
中医认为，服用抗菌药物不当伤及脾气，导致运化失调、泄泻发生。根据患者病因病机，辨证为脾虚湿盛挟热型泄泻，脾虚为本，湿盛挟热为标，为本虚标实，治宜益气健脾、渗湿止泻。方药以参苓白术散加减，其中党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；山药、扁豆，薏仁健脾化湿；陈皮、桔梗理气和胃；大腹皮、厚朴顺气消胀；焦山楂、鸡内金消食导滞；车前子、泽泻利小便而实大便；黄连清热燥湿。诸药合用，达到祛除病邪、恢复脾气运化的功能，经过数诊调理后，患者痊愈。, 百拇医药(文 杨峰(河南省南阳市第一人民医院中医科主任医师))