做医生的三重境界(医生的哲学)

    郎景和

    中国工程院院士，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科主任、教授，中华医学会妇产科分会主任委员，中国医师协会妇产科分会会长

    做人成事都有次第、境界，不独在于成就、阶级，而在于修养、品性。

    国学大师王国维先生将一个人做人成事，凝练为“昨夜西风凋碧树，独上高楼望尽天涯路，衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴，众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。”多少年来，这成为读书人的一种境界比照、励志交响。

    做医生也大致如此。这是一个比较辛苦的职业，不仅责任重、风险大，而且需要终生学习不辍，真正的学无止境，技无穷涯。现代科学渗入医学，使得医学多元化、边缘化。随着人们对疾病的认识越来越深广，治疗水平不断提升，医生也逐渐蜕变为技术匠人或纯科学家，渐渐忽略了其人文性。此时，医生更应掌握三项基本原则：医学本源的人文性、医学归隐的哲学性及临床实践的个体经验和思想修炼。

    如此说来，一个医生“修成正果”，大致也可分为三种境界：得意、得气、得道。

    得意，是指初步领会医学的含意，理解了从医的乐、知、趣，也可以指对自己的诊断处理、行医走道基本满意，一种渐入角色之感。达到这个境界，大约需要5～10年，有的外科大夫需要技术操作训练，时间要更长一些。

    得气，是说在临床苦行10年左右，渐进佳境，处理事情更为得心应手，疑难问题、复杂手术均可应付自如。似乎有一种“气息”使然，乃为理念、经验形成的技术能量；似乎有一种“气场”在发挥作用，乃为名声、威望，受到业内人士的认可，得到公众与病人的信赖。

    得道，道者可意会难以言传也。我们看过张孝骞、林巧稚诊治病人的过程，那一启齿、一举手、一投足，体现的爱与智，似有神使天工!道是理性升华，道是心智结晶，道是技巧游刃……此时的看病，才是一种艺术、一缕神韵、一片道场。得道长矣、得道难矣!我们可以得意、得气，但穷其一生未必得道。我曾说“十年磨一剑，百岁难成仙”即是此意。

    子曰，知之者不如为之者，为之者不如乐之者。圣人称对于学问有三个层次，知之，为之，乐之。知之只是第一步，于是才可为之，而能乐在其中，“在灯火阑珊处”，则为最高处的意境。所以，一个好医生，即使如此辛劳，也乐此不疲，几十年如一日，也是修行到了一定境界的。

    看看佛门修行者的“三界”吧：欲界、色界、无色界。欲界是指各种欲念，凡夫俗子难免者。色界不是指颜色，也非女色，而是物质，即形形色色的物质追求。最高一界是无色界 ......