热射病，中暑猛于虎
自7月以来，史无前例的高温天气炙烤着全国各地,，而“热死人”也从人们的埋怨变成事实：截至8月7日，安徽、上海、江苏、湖南、浙江等地均出现数例因热射病死亡的病例。
“今年夏天的高温，让人们重新认识了中暑，也认识了热射病。”中国人民解放军总医院重症医学科主任宋青提醒大家，“初秋暑气未消，我们在出行与户外运动时仍然需要防暑降温。”
中暑，分阶段处置
中暑，极易在高温和高湿环境下发生，其致病原因是体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多。
“人的机体在高温下通过传导、对流、辐射与蒸发来调节体温，而当外界温度等于或超过机体皮肤温度时，蒸发是唯一有效的散热形式。”宋青解释说，“在人体热量不能直接或以热射线的形式传给外界较冷物体时，水分大量流失即成为导致中暑的主要原因。”
, 百拇医药
“中暑根据临床表现的轻重，又可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的。”宋青详细讲解了不同程度的中暑症状及处置。
暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、动作不协调等，首先判断为先兆中暑。在先兆中暑的基础上，如果患者有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、脉搏增快等表现，即可判断为轻症中暑。这时“应将患者及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，一段时间后大多数人可得到恢复。”宋青介绍说。
中暑最严重的阶段是重症中暑，如不及时救治将会危及生命。根据病情严重程度，重症中暑又分为三种类型：热痉挛、热衰竭、热射病。
热痉挛是由于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，血液中氯化钠浓度快速明显降低导致的。一旦患者出现恶心、呕吐、面色苍白、晕厥或神志模糊等热衰竭症状，应立即送医院抢救。“中暑症状来得十分凶猛快速，正确及时的救治是患者生命安全的保证。”
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为了让更多人接触认识热射病，宋青正带领她的团队写一本关于规范诊治热射病的书，“虽然热射病死亡率高，但如果能及时抢救，大部分患者可以康复，并且不留后遗症”。
因热而伤的热射病
作为中暑最严重的阶段，热射病的症状更为复杂，高热、无汗、昏迷为热射病的主要表现。发病早期患者有大量冷汗、继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降，躁动不安、神志模糊、逐渐昏迷并伴有四肢抽搐，随即可迅速发生脑水肿、肺水肿、肾衰、肝衰、心衰、DIC(弥散性血管内凝血)等并发症。
“热射病发展速度极快，如得不到及时有效救治，死亡率高达40%~50%。”而301医院重症医学科收治的热射病患者死亡率低于5%，宋青自2005年带领团队着手研究热射病救治以来，已经成功救治100多例热射病患者，被同行誉为“首席热射病专家”。
, 百拇医药 “中暑患者之所以容易被热射病所伤，大多是因为患者或医务工作者对其不够了解，延误确诊。”宋青讲述8月8日接收的热射病患者发病经历，一位患有帕金森氏症的老太太执意坐轮椅在小区里转了两圈，天气热导致身体不适，送急诊时已出现多器官衰竭，“如果不能及时按照热射病病理进行治疗，将会在一定程度上影响病情恢复”。
除了身体有基础疾病的患者应注意预防热射病，身体健康的年轻人也是热射病侵袭的对象。
宋青举例一位酷爱运动的小伙，在雨后湿闷的环境中跑步，同样因中暑达到热射病的程度。“大气的温度和湿度决定热射病的发生，在环境温度显著升高、湿度较大的情况下，人体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难，热量在体内大量积聚引起体温升高，造成细胞膜和细胞器结构直接的损伤。”
生活条件、居住环境优越造成人体普遍耐热能力差，缺乏热环境下的锻炼同样容易导致热射病的发生。“大学生军训和新兵入伍训练时最容易出问题。”宋青解释说。
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“妈妈”，最高的赞美
过度暴露于高温高湿环境下，从事高强度运动的部队指战员和建筑工人等，更容易患热射病并同时发生运动性横纹肌溶解，形成劳力性热射病，“由于发病迅速，如不及时抢救，患者可能在几小时内发生死亡”。谈到由于路途或医疗设施等原因导致病情延误的患者，宋青仍感到十分惋惜。
凡是宋青接收的病人，必定在各科室与专家间跑前跑后，为患者打通生命的绿色通道。2010年，宋青和她的团队成功抢救河南驻马店18名热射病战士，20天的守护与照顾，18位战士无一例死亡，无一例后遗症，宋青也因此被战士们亲切地唤作“士兵的母亲”。
在一次次的救治和不断的摸索中，宋青逐渐总结出了一套自己的热射病“七早救治原则”——早降温、早扩容、早血滤、早插管、早镇静、早抗凝、早肠内营养。
钻研仍在继续，实验室里，宋青指导的几名研究生正在做白鼠试验，自制的高温高湿小环境中，驱使两只白鼠在跑道上运动，“从解剖数据中可以观察不同的温度湿度下，白鼠的内脏受损程度及最主要的致病原因”。宋青一再强调着团队成员的不易，自己的辛苦与付出却不肯提及。
, http://www.100md.com
“重症医学科救活的不仅是生命，更是一个家庭的幸福。”宋青的电脑里保存着许多病人康复后的照片，每一张她都能绘声绘色地讲出患者的故事。
宋青的桌上是一件刚收到的水晶摆件，其上书写着一个 “儿子”对“母亲”的感激与尊敬——医德高尚、仁心仁术，落款为“您的儿子陈基辉”。“这些年轻的士兵很可爱，见到了你也会被他们感动，只要他们能好起来，我十分愿意做他们的妈妈。”宋青感慨地说。
宋青 主任医师，重症医学科主任，现任解放军总医院急救部主任，全军重症医学专业委员会主任委员，中华医学会重病医学专业委员会委员，中国病理生理学会危重病专业委员会委员。在急危重病救治、严重感染救治尤其是对劳力性热射病(严重中暑)、多器官功能不全等的综合性救治取得良好的临床效果。, http://www.100md.com(贡晓丽)
“今年夏天的高温，让人们重新认识了中暑，也认识了热射病。”中国人民解放军总医院重症医学科主任宋青提醒大家，“初秋暑气未消，我们在出行与户外运动时仍然需要防暑降温。”
中暑，分阶段处置
中暑，极易在高温和高湿环境下发生，其致病原因是体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多。
“人的机体在高温下通过传导、对流、辐射与蒸发来调节体温，而当外界温度等于或超过机体皮肤温度时，蒸发是唯一有效的散热形式。”宋青解释说，“在人体热量不能直接或以热射线的形式传给外界较冷物体时，水分大量流失即成为导致中暑的主要原因。”
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“中暑根据临床表现的轻重，又可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的。”宋青详细讲解了不同程度的中暑症状及处置。
暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、动作不协调等，首先判断为先兆中暑。在先兆中暑的基础上，如果患者有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、脉搏增快等表现，即可判断为轻症中暑。这时“应将患者及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，一段时间后大多数人可得到恢复。”宋青介绍说。
中暑最严重的阶段是重症中暑，如不及时救治将会危及生命。根据病情严重程度，重症中暑又分为三种类型：热痉挛、热衰竭、热射病。
热痉挛是由于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，血液中氯化钠浓度快速明显降低导致的。一旦患者出现恶心、呕吐、面色苍白、晕厥或神志模糊等热衰竭症状，应立即送医院抢救。“中暑症状来得十分凶猛快速，正确及时的救治是患者生命安全的保证。”
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为了让更多人接触认识热射病，宋青正带领她的团队写一本关于规范诊治热射病的书，“虽然热射病死亡率高，但如果能及时抢救，大部分患者可以康复，并且不留后遗症”。
因热而伤的热射病
作为中暑最严重的阶段，热射病的症状更为复杂，高热、无汗、昏迷为热射病的主要表现。发病早期患者有大量冷汗、继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降，躁动不安、神志模糊、逐渐昏迷并伴有四肢抽搐，随即可迅速发生脑水肿、肺水肿、肾衰、肝衰、心衰、DIC(弥散性血管内凝血)等并发症。
“热射病发展速度极快，如得不到及时有效救治，死亡率高达40%~50%。”而301医院重症医学科收治的热射病患者死亡率低于5%，宋青自2005年带领团队着手研究热射病救治以来，已经成功救治100多例热射病患者，被同行誉为“首席热射病专家”。
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除了身体有基础疾病的患者应注意预防热射病，身体健康的年轻人也是热射病侵袭的对象。
宋青举例一位酷爱运动的小伙，在雨后湿闷的环境中跑步，同样因中暑达到热射病的程度。“大气的温度和湿度决定热射病的发生，在环境温度显著升高、湿度较大的情况下，人体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难，热量在体内大量积聚引起体温升高，造成细胞膜和细胞器结构直接的损伤。”
生活条件、居住环境优越造成人体普遍耐热能力差，缺乏热环境下的锻炼同样容易导致热射病的发生。“大学生军训和新兵入伍训练时最容易出问题。”宋青解释说。
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过度暴露于高温高湿环境下，从事高强度运动的部队指战员和建筑工人等，更容易患热射病并同时发生运动性横纹肌溶解，形成劳力性热射病，“由于发病迅速，如不及时抢救，患者可能在几小时内发生死亡”。谈到由于路途或医疗设施等原因导致病情延误的患者，宋青仍感到十分惋惜。
凡是宋青接收的病人，必定在各科室与专家间跑前跑后，为患者打通生命的绿色通道。2010年，宋青和她的团队成功抢救河南驻马店18名热射病战士，20天的守护与照顾，18位战士无一例死亡，无一例后遗症，宋青也因此被战士们亲切地唤作“士兵的母亲”。
在一次次的救治和不断的摸索中，宋青逐渐总结出了一套自己的热射病“七早救治原则”——早降温、早扩容、早血滤、早插管、早镇静、早抗凝、早肠内营养。
钻研仍在继续，实验室里，宋青指导的几名研究生正在做白鼠试验，自制的高温高湿小环境中，驱使两只白鼠在跑道上运动，“从解剖数据中可以观察不同的温度湿度下，白鼠的内脏受损程度及最主要的致病原因”。宋青一再强调着团队成员的不易，自己的辛苦与付出却不肯提及。
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“重症医学科救活的不仅是生命，更是一个家庭的幸福。”宋青的电脑里保存着许多病人康复后的照片，每一张她都能绘声绘色地讲出患者的故事。
宋青的桌上是一件刚收到的水晶摆件，其上书写着一个 “儿子”对“母亲”的感激与尊敬——医德高尚、仁心仁术，落款为“您的儿子陈基辉”。“这些年轻的士兵很可爱，见到了你也会被他们感动，只要他们能好起来，我十分愿意做他们的妈妈。”宋青感慨地说。
宋青 主任医师，重症医学科主任，现任解放军总医院急救部主任，全军重症医学专业委员会主任委员，中华医学会重病医学专业委员会委员，中国病理生理学会危重病专业委员会委员。在急危重病救治、严重感染救治尤其是对劳力性热射病(严重中暑)、多器官功能不全等的综合性救治取得良好的临床效果。, http://www.100md.com(贡晓丽)