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编号:12376051
分型辨治急性乳腺炎
http://www.100md.com 2013年8月19日 中国中医药报第3956期
     急性乳腺炎是乳房部位发生急性化脓性感染的疾病,中医称之为“乳痈”。本病多由乳汁郁积或乳头破裂,继而发生细菌感染所引发。其主要症状是初起时患侧乳房肿胀疼痛,患处压痛,表面皮肤发红,同时全身发热。可出现高热寒战,白细胞增高。脓肿表浅的可自行向外溃破;在深层的除慢慢向外溃破外,还可向深部浸润,形成乳房后脓肿。若治疗不当,可形成慢性迁延性乳腺炎,肿块长期不消,甚至可形成乳瘘,经久不愈。本病好发于哺乳期妇女,尤以初产妇多见。中医认为本病多因产后乳汁瘀积,化热酿脓,或肝郁胃热,气滞血壅所致。笔者在临床上将本病分为五种证型予以论治,疗效较好。y}-!;3, 百拇医药

    毒邪侵袭y}-!;3, 百拇医药

    乳房肿块增大,红肿疼痛,肿块中央渐软,有波动感,伴有高热寒战。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。y}-!;3, 百拇医药

    治以发散表邪,疏肝清胃。y}-!;3, 百拇医药

    处方:蒲公英、紫花地丁各30克,金银花、天花粉、连翘、黄芩、牛蒡子、荆芥、防风、香附、柴胡、皂角刺(后下)各10克,甘草5克。若里热重,酌情加知母、大黄(后下)、生石膏(先煎);肿痛严重者,加乳香、没药;乳汁不通者,加王不留行、通草;胸胁胀痛者,加川楝子、郁金。y}-!;3, 百拇医药

    肝气郁结y}-!;3, 百拇医药

    乳汁分泌不畅,乳房肿胀疼痛、结节或有异物感,口苦咽干,胸闷不舒,烦躁易怒,皮色不红或微红,食欲不振。舌质红或淡红,苔薄白或薄黄,脉弦。y}-!;3, 百拇医药

    治以疏肝解郁,行气活血。y}-!;3, 百拇医药

    处方:青皮、瓜蒌、郁金、川楝子、丹参、茯苓、白术、白芍、柴胡、当归各10克,薄荷(后下)6克,炮姜、甘草各3克。发热恶寒者,酌情加金银花、黄芩;疼痛严重者,加橘核、蒲公英、连翘;乳汁不通者,加路路通、皂角刺(后下)。y}-!;3, 百拇医药

    乳汁蓄积y}-!;3, 百拇医药

    乳头多畸形、内陷,乳汁难以排空,多为饮食不节,阳明积热,阻塞经络,邪热蕴结;或乳头溃破,感染毒邪,入里化热,内腐成脓。y}-!;3, 百拇医药

    治以行气通乳,散结消肿。y}-!;3, 百拇医药

    处方:王不留行、通草、漏芦、穿山甲(炮制,先煎)、天花粉、白芷、柴胡、桔梗、青皮、生地黄、当归、白芍、川芎各10克,木通、甘草各3克。y}-!;3, 百拇医药

    肝胃郁热y}-!;3, 百拇医药

    乳房肿胀增大,疼痛剧烈,患处皮肤高热,挤压乳头可有脓液溢出。全身壮热,口干喜饮,小便黄赤,大便秘结,烦躁不安或全身疼痛。舌质红绛,苔黄腻,脉滑数或洪大。y}-!;3, 百拇医药

    治以清热泻火,凉血解毒。y}-!;3, 百拇医药

    处方:紫花地丁、蒲公英各30克,生地黄、野菊花、天葵子各15克,龙胆草、泽泻、通草、车前子(包煎)、柴胡、当归、栀子、黄芩、甘草各10克。灼热口渴者,加生石膏(先煎)、知母、大青叶;便秘尿赤者,加大黄(后下);头痛目赤,眩晕耳鸣者,加夏枯草、钩藤(后下)、石决明(先煎)。y}-!;3, 百拇医药

    气血两虚y}-!;3, 百拇医药

    全身乏力,面色无华,低热不退,饮食减少,肿块不消,排脓不畅或脓水清稀,愈合缓慢。舌质淡,舌苔薄,脉弱无力。y}-!;3, 百拇医药

    治以补养气血。y}-!;3, 百拇医药

    处方:黄芪(炙)、熟地、当归、白芍各15克,党参、茯苓、白术、乳香、没药、陈皮、生姜各10克,五味子、远志各6克,桂心(后下)、甘草各5克,大枣10枚。(朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部)


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