降压药使用3大误区 等
降压药使用3大误区
误区一：漏服降压药
对于长效降压药物来说，半衰期一般较长，有的可维持药效48小时甚至72小时。如果漏服药物不超过3天，一般不必加服。如果是短效降压药物，漏服后容易造成严重危害，导致病情加重，甚至发生危险。
误区二：频繁更换降压药
人体对一种药物的降压效果有一个适应过程，一旦起到降压效果就说明该药正调整某个引起血压升高的环节。如果此时突然调整药物，血压容易出现波动甚至反跳。患者频繁换药，在使用不同类型的降压药时，有时还会发生严重的不良反应。
误区三：降压过低过快
对于不同的患者来说，降压的目标值并不一样，有人总喜欢将血压降得低一点、快一点。如果患者血压过高降压过快，可能导致患者出现脑供血不足，对患者并不利。因此，提倡平稳降压，防止降压过低过快，诱发其它疾病。 (文 王冬)
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高血压性视网膜病变者卒中风险高
《高血压》杂志8月12日在线发表的社区动脉粥样硬化风险研究结果表明，高血压性视网膜病变患者发生远期卒中的风险增加。
研究者校正研究对象的年龄、性别、血压和其他危险因素(如体重指数、吸烟和饮酒)后，发现中度高血压性视网膜病变患者的卒中风险显著高于无视网膜病变的患者。在用药物能良好控制的高血压患者中，仍持续观察到卒中风险增加的情况。
研究者表示，此结果表明视网膜微血管改变引起的血管风险，高于传统心血管危险因素引起的血管风险。此外，结果表明，视网膜照相是评估临床上潜在的卒中风险工具，虽然临床指南强烈建议通过降低血压来降低卒中风险，但该研究中的高血压性视网膜病变患者在血压得以良好控制的情况下，卒中风险仍增加，表明密切监测血压和药物依从性可能不足以预防卒中，对高血压获得良好控制的患者进行视网膜评估可能特别有用。
, 百拇医药
(刘明)
对策：钙拮抗剂不良反应
【病例】老王已年过六旬，有长期便秘的老毛病，时不时要用药帮助通便。最近体检时发现血压150/100mmHg，医生建议他服降压药。老王的老伴也有高血压，每天吃钙拮抗剂(氨氯地平)，血压控制较好，于是，老王也开始服用。
服药2周后，老王的血压有所下降，可便秘的老毛病更加厉害。无奈，他来到医院就诊，医生了解他的病情和用药情况后告诉他，便秘与他服用的降压药有一定关系。原来老王本身长期便秘，氨氯地平进一步加重便秘。
体位性低血压
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对策：体位性低血压其实并不常见，主要是在与其它降压药物合用时发生，且多发生于老年患者。患者在用药后变换体位时，注意速度要慢，可以减少这种不良反应的发生，必要时可减少药物剂量。
心动过速
对策：心动过速是因为药物扩血管反射性激活交感神经系统，可以联用β受体阻滞剂，以减少其发生。注意：避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
抑制心肌收缩力
对策：心肌收缩力受抑制在非双氢吡啶类钙拮抗剂里是比较常见的，这是由于钙拮抗剂治疗心力衰竭的疗效不肯定。心力衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除非患者存在难以控制的高血压。
便秘
对策：便秘是药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所导致，是钙拮抗剂比较常见的不良反应。患者可以同时使用缓泻中药以减轻症状，必要时换用其它药物。
, 百拇医药
胫前踝部水肿
对策：胫前踝部水肿是钙拮抗剂治疗的常见不良反应。临床实践发现，钙拮抗剂与利尿剂合用时，可以减轻或消除水肿症状。
心动过缓或传导阻滞
对策：心动过缓或传导阻滞是非双氢吡啶类钙拮抗剂常见的不良反应，常在与β受体阻滞剂合用，或存在基础窦房结、房室结功能障碍时发生。一旦出现，应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者，禁用非双氢吡啶类钙拮抗剂。
头痛、颜面潮红、多尿
对策：头痛、颜面潮红、多尿等症状是药物扩血管作用所致，随用药时间的延长，症状可以减轻或消失。如果症状明显或者患者不能耐受，可以换另一类降压药物。
【点评】氨氯地平为钙拮抗剂，是临床上最常使用的降血压药之一，特别适用于高血压合并冠心病心绞痛的患者，尤其适合中老年高血压患者。氨氯地平口服吸收良好，且不受摄入食物的影响，因此，空腹、饭后服用均可。大多数患者对氨氯地平有较好的耐受性，常见不良反应有脚腕部水肿、眩晕、头痛、面部潮红等。与其它钙拮抗剂相比，氨氯地平起效缓慢，头痛、颜面潮红等不良反应相对较少。另外，本品不引起反射性心率加快，这是又一优点。
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〈〈〈知多点
钙拮抗剂和钙剂可同服
钙拮抗剂和钙剂这两种药物听起来作用相反，但联合使用时，其作用非但不会相互抵消，而且能相互促进。
钙拮抗是指通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞内，舒张血管平滑肌，发挥血管扩张作用，从而达到降压的目的。说白了，它抑制的是人体血液中钙离子，而不是人体对补钙制剂的胃肠吸收。临床中常用的钙拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是治疗高血压的一线药物。
补钙是为了纠正负钙平衡，防止体内的钙代谢紊乱和骨钙丢失，同时避免钙盐异常沉积在血管、软组织内，减少动脉粥样硬化的发生。平时所服用的钙，如碳酸钙钙片、葡萄糖酸钙口服液等，吸收途径主要在肠道，通过肠道作用吸收后进入血液，抑制其吸收的因素包括食物中含有的草酸、植酸、脂肪酸和钠(盐)等。
临床研究发现，老年高血压患者在服用降压药的同时，加用钙剂有助于降低血压。此外，补充钙剂能抵消高盐膳食对自发性高血压的升压作用，这可能与钙剂可防止血浆中去甲肾上腺素浓度的升高有关。 (苏新民) (文 苏新民(山东中医药高等专科学校学科副教授))
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误区一：漏服降压药
对于长效降压药物来说，半衰期一般较长，有的可维持药效48小时甚至72小时。如果漏服药物不超过3天，一般不必加服。如果是短效降压药物，漏服后容易造成严重危害，导致病情加重，甚至发生危险。
误区二：频繁更换降压药
人体对一种药物的降压效果有一个适应过程，一旦起到降压效果就说明该药正调整某个引起血压升高的环节。如果此时突然调整药物，血压容易出现波动甚至反跳。患者频繁换药，在使用不同类型的降压药时，有时还会发生严重的不良反应。
误区三：降压过低过快
对于不同的患者来说，降压的目标值并不一样，有人总喜欢将血压降得低一点、快一点。如果患者血压过高降压过快，可能导致患者出现脑供血不足，对患者并不利。因此，提倡平稳降压，防止降压过低过快，诱发其它疾病。 (文 王冬)
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高血压性视网膜病变者卒中风险高
《高血压》杂志8月12日在线发表的社区动脉粥样硬化风险研究结果表明，高血压性视网膜病变患者发生远期卒中的风险增加。
研究者校正研究对象的年龄、性别、血压和其他危险因素(如体重指数、吸烟和饮酒)后，发现中度高血压性视网膜病变患者的卒中风险显著高于无视网膜病变的患者。在用药物能良好控制的高血压患者中，仍持续观察到卒中风险增加的情况。
研究者表示，此结果表明视网膜微血管改变引起的血管风险，高于传统心血管危险因素引起的血管风险。此外，结果表明，视网膜照相是评估临床上潜在的卒中风险工具，虽然临床指南强烈建议通过降低血压来降低卒中风险，但该研究中的高血压性视网膜病变患者在血压得以良好控制的情况下，卒中风险仍增加，表明密切监测血压和药物依从性可能不足以预防卒中，对高血压获得良好控制的患者进行视网膜评估可能特别有用。
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(刘明)
对策：钙拮抗剂不良反应
【病例】老王已年过六旬，有长期便秘的老毛病，时不时要用药帮助通便。最近体检时发现血压150/100mmHg，医生建议他服降压药。老王的老伴也有高血压，每天吃钙拮抗剂(氨氯地平)，血压控制较好，于是，老王也开始服用。
服药2周后，老王的血压有所下降，可便秘的老毛病更加厉害。无奈，他来到医院就诊，医生了解他的病情和用药情况后告诉他，便秘与他服用的降压药有一定关系。原来老王本身长期便秘，氨氯地平进一步加重便秘。
体位性低血压
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对策：体位性低血压其实并不常见，主要是在与其它降压药物合用时发生，且多发生于老年患者。患者在用药后变换体位时，注意速度要慢，可以减少这种不良反应的发生，必要时可减少药物剂量。
心动过速
对策：心动过速是因为药物扩血管反射性激活交感神经系统，可以联用β受体阻滞剂，以减少其发生。注意：避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
抑制心肌收缩力
对策：心肌收缩力受抑制在非双氢吡啶类钙拮抗剂里是比较常见的，这是由于钙拮抗剂治疗心力衰竭的疗效不肯定。心力衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除非患者存在难以控制的高血压。
便秘
对策：便秘是药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所导致，是钙拮抗剂比较常见的不良反应。患者可以同时使用缓泻中药以减轻症状，必要时换用其它药物。
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胫前踝部水肿
对策：胫前踝部水肿是钙拮抗剂治疗的常见不良反应。临床实践发现，钙拮抗剂与利尿剂合用时，可以减轻或消除水肿症状。
心动过缓或传导阻滞
对策：心动过缓或传导阻滞是非双氢吡啶类钙拮抗剂常见的不良反应，常在与β受体阻滞剂合用，或存在基础窦房结、房室结功能障碍时发生。一旦出现，应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者，禁用非双氢吡啶类钙拮抗剂。
头痛、颜面潮红、多尿
对策：头痛、颜面潮红、多尿等症状是药物扩血管作用所致，随用药时间的延长，症状可以减轻或消失。如果症状明显或者患者不能耐受，可以换另一类降压药物。
【点评】氨氯地平为钙拮抗剂，是临床上最常使用的降血压药之一，特别适用于高血压合并冠心病心绞痛的患者，尤其适合中老年高血压患者。氨氯地平口服吸收良好，且不受摄入食物的影响，因此，空腹、饭后服用均可。大多数患者对氨氯地平有较好的耐受性，常见不良反应有脚腕部水肿、眩晕、头痛、面部潮红等。与其它钙拮抗剂相比，氨氯地平起效缓慢，头痛、颜面潮红等不良反应相对较少。另外，本品不引起反射性心率加快，这是又一优点。
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〈〈〈知多点
钙拮抗剂和钙剂可同服
钙拮抗剂和钙剂这两种药物听起来作用相反，但联合使用时，其作用非但不会相互抵消，而且能相互促进。
钙拮抗是指通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞内，舒张血管平滑肌，发挥血管扩张作用，从而达到降压的目的。说白了，它抑制的是人体血液中钙离子，而不是人体对补钙制剂的胃肠吸收。临床中常用的钙拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是治疗高血压的一线药物。
补钙是为了纠正负钙平衡，防止体内的钙代谢紊乱和骨钙丢失，同时避免钙盐异常沉积在血管、软组织内，减少动脉粥样硬化的发生。平时所服用的钙，如碳酸钙钙片、葡萄糖酸钙口服液等，吸收途径主要在肠道，通过肠道作用吸收后进入血液，抑制其吸收的因素包括食物中含有的草酸、植酸、脂肪酸和钠(盐)等。
临床研究发现，老年高血压患者在服用降压药的同时，加用钙剂有助于降低血压。此外，补充钙剂能抵消高盐膳食对自发性高血压的升压作用，这可能与钙剂可防止血浆中去甲肾上腺素浓度的升高有关。 (苏新民) (文 苏新民(山东中医药高等专科学校学科副教授))
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