长肌瘤是否要切子宫 肠息肉为何总复发 等
长肌瘤是否要切子宫
河北读者汪女士问：我今年44岁，孩子21岁，7年前做过子宫肌瘤剔除术。5年来我月经多、痛经，被诊断为“子宫腺肌病”。去年2月，根据医生的建议，宫内放了“曼月乐”，此后月经量减少，痛经也缓解了，但每次月经会持续15天左右。最近我做B超发现长了3个子宫肌瘤，2厘米大小。有医生建议我把子宫切除，请问我该怎么办？
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任医师郝增平答:子宫腺肌病是一种在育龄妇女比较常见的妇科病，多发生于40岁以上的经产妇，约半数患者同时合并子宫肌瘤。此病的主要临床表现是经量增多、经期延长及逐渐加剧的痛经。
对于未生育的妇女或已生育但要求保留子宫的患者，多采用保守治疗。其中，宫内放置曼月乐环治疗子宫腺肌病是一种较为有效的治疗方法。这种宫内环是一种可缓慢释放孕激素的避孕环，特别适合伴有经量增多及痛经的患者。其副作用主要有经间期的不规则阴道出血，一部分患者在带环期间可能出现闭经。
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如果患者是已生育妇女，或年龄大于40岁、经保守治疗无效并伴有长期剧烈痛经者，可与医生沟通后，进行子宫切除。
这位患者目前的治疗是有效的，但每次月经持续15天左右，考虑与带环有关，应注意检查子宫内膜，以了解是否有不良病变。另外，患者最近又发现3个肌瘤，可以考虑手术切除子宫。如果对手术有顾虑，也可遵医嘱选择短期严密随诊。▲
喝中药嘴发热咋回事
新疆读者李女士问：我今年46岁，因为头胀、头晕，喝了20多副中药，但嘴巴周围发热、有烧灼感。这是怎么回事？
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江苏省中医院针灸康复科主任医师夏晨付答：能引起头胀、头昏的疾病有很多，如高血压、椎基底动脉供血不足、颈椎病、神经衰弱、失眠及围绝经期综合征等。应先查明原因，再进行治疗。
口服中药后，出现口周有烧灼感，至少有三种可能。首先，引起头胀、头昏的疾病，本身可能引起这种症状，如高血压、围绝经期综合征及神经衰弱。其次，患者可能有其他伴发疾病，如口腔科有一种叫“灼口综合征”的疾病，主要表现是口腔黏膜、舌及口周围出现烧灼感，可请口腔科医师检查后诊断。再者，如果汤药过烫，喝完后嘴也可能发烫。皮肤较敏感的人服用中药，也可能引起口周烧灼感。干姜、细辛等辛热中药服用后也可能让身体发热。如果感到不适，应及时和医生沟通后调整。
中药大多是安全的，但也不是对人体完全无毒，最常见的不良反应是肝功能损伤。常用中成药牛黄解毒丸、六神丸等，在遵医嘱服用时较安全，但如果长时间、超剂量服用，可能出现问题。自己本身肝功能有损伤者，服药期间应定期检查肝功能。▲
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心脏病上哪儿拔牙(导医台)
北京读者梁先生问：我父亲今年76岁了，有高血压、冠心病，最近他有颗牙需要拔掉，问了好几家口腔诊所，他们都不敢拔。请问我们该怎么办？
首都医科大学宣武医院口腔科主任医师赵颖答：我院已经开展了全程心电监护下的拔牙手术项目，欢迎到口腔科就诊。
目前，牙科患者伴有心脑血管病者日渐增多，部分中老年患者因患严重的根尖周炎、牙周炎，或口内存留影响义齿修复的残根、残冠等，需要拔牙的情况较为普遍。虽然这类拔牙手术难度并不是很大，但由于存在心脑血管系统风险，以往口腔科临床多局限于保守治疗。全程心电监护的监测时间从术前15分钟至术后5分钟，心电监护仪标准导联持续观察心电图、心率、血氧饱和度、呼吸的变化，同时观测血压变化，术后患者留观30分钟以上，无异常情况后再离院。负责此操作的是临床经验丰富的颌面外科医生和专科护士，并有详尽的知情同意书和应急预案。我们至今已为近200例高血压、冠心病、心梗、冠脉支架、搭桥术后、安装心脏起搏器和脑起搏器患者成功拔除了患牙，未出现心脑血管意外及死亡病例，心脑血管病患者拔牙的安全性得到了保障。▲
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指甲掉了还能长吗
内蒙古读者贺先生问：我今年16岁，在餐馆当学徒，因为手经常接触辣椒、洗涤剂，从去年9月开始患上了湿疹，现在两只手的指甲掉了5个。请问该怎么治？指甲还能长出来吗？
解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科主任医师杨宇光答：根据您描述的状况，诊断为接触性皮炎更合适。
您的双手皮肤由于长期接触辣椒、洗涤剂等物品，皮肤表面脂膜层破坏，屏障功能受损，出现红斑、瘙痒、破裂等症状。而长期的手部皮肤疾病很容易引起指甲变色、变形，临床上称之为为营养不良。您的症状也不排除甲真菌病的可能，建议做一个指甲的真菌涂片，如果是甲真菌病(又称为甲癣)，需要口服抗真菌药物，如特比萘芬等。
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如果确定没有真菌感染，建议做如下治疗：首先，更换工作环境，避免接触辣椒、洗涤剂等，否则用药的疗效也不会太理想。其次，到正规的医疗机构治疗，在医生的指导下外用治疗湿疹皮炎的药膏，如艾洛松等。随着双手皮肤恢复正常，指甲的外观也会逐渐恢复正常。▲
脑卒中能否拔罐
上海读者吴女士问：我父亲60岁，今年初得了脑卒中，出现偏瘫、失语，经过治疗，他目前能说话、行走，但一侧肢体稍感麻木。请问他能拔火罐吗？
江苏省中医院针灸康复科主任医师夏晨付答：脑卒中有缺血性和出血性之分。其常见的病因有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症及脑动脉硬化等。
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这位患者出现偏瘫、失语，属于脑功能的损伤。如果他在急性期住院治疗，生命体征稳定后，仍然有偏瘫、失语、吞咽障碍以及肢体麻木的症状，采用中药、针灸治疗可以改善。拔罐疗法对脑卒中后关节肌肉疼痛也有较好的效果。患者还可用中药外洗来改善肢体麻木。例如，将250克霜桑叶加2升清水，煮沸10分钟，放置一会儿，至身体适应时浸洗患肢，每次15~20分钟，每日1~2次。
脑卒中可能复发，需要提醒患者，如果患有高血压、糖尿病等慢性病，一定要积极治疗。此外，不要过度疲劳，少食油腻等健康的生活方式也很重要。▲
查过敏原，哪种方法更好
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山东读者王女士问:我身上经常出荨麻疹，到医院检查，医生推荐查过敏原的方法有打针和斑贴这两种。请问这两种测试方法有什么不同，准确率高吗？
北京大学第一医院皮肤科主任医师朱学骏答:这两种测试方法测的过敏原是不同的，斑贴试验测的是接触性过敏原，如是否对染发剂、金属镍、香料等过敏，准确率很高，可以达到100%。点刺试验(也有做皮内试验的)测的是食物性及吸入性过敏原，准确率较低，如果结果是阴性，可以确定不过敏；但如果是阳性结果，准确性不高，符合率不足50%，一般仅供参考。
目前较为准确的是特异性IgE检测，但需抽血化验，价格也较高。还要提醒大家，一些医院开展的“生物共振”查过敏原，结果不可靠，不推荐尝试。一旦发现过敏，应及时到正规医疗机构就诊。▲
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肠息肉为何总复发
湖南读者魏先生问：我今年70岁，2008年发现结肠息肉并做了切除手术。去年12月又发现了结肠息肉，再次切除，病理诊断为“管状腺瘤，伴不典型增生”。目前我的“糖类抗原”为106(正常为6.9以下)，我妹妹患有肠癌，请问我该怎么办？
中南大学湘雅医院胃肠外科教授裴海平答：肠息肉的复发率比较高，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样。您有相关疾病的家族史，所以定期复查尤为重要。建议每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查。糖类抗原对人体胃、肠道、胆、胰腺等脏器的病变有一定指导意义，但它的表达可能提示其他信息。建议您及时去医院复诊，做一个比较全面的检查，这对寻找散发肿瘤的源头有很大的帮助。▲
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河北读者汪女士问：我今年44岁，孩子21岁，7年前做过子宫肌瘤剔除术。5年来我月经多、痛经，被诊断为“子宫腺肌病”。去年2月，根据医生的建议，宫内放了“曼月乐”，此后月经量减少，痛经也缓解了，但每次月经会持续15天左右。最近我做B超发现长了3个子宫肌瘤，2厘米大小。有医生建议我把子宫切除，请问我该怎么办？
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任医师郝增平答:子宫腺肌病是一种在育龄妇女比较常见的妇科病，多发生于40岁以上的经产妇，约半数患者同时合并子宫肌瘤。此病的主要临床表现是经量增多、经期延长及逐渐加剧的痛经。
对于未生育的妇女或已生育但要求保留子宫的患者，多采用保守治疗。其中，宫内放置曼月乐环治疗子宫腺肌病是一种较为有效的治疗方法。这种宫内环是一种可缓慢释放孕激素的避孕环，特别适合伴有经量增多及痛经的患者。其副作用主要有经间期的不规则阴道出血，一部分患者在带环期间可能出现闭经。
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如果患者是已生育妇女，或年龄大于40岁、经保守治疗无效并伴有长期剧烈痛经者，可与医生沟通后，进行子宫切除。
这位患者目前的治疗是有效的，但每次月经持续15天左右，考虑与带环有关，应注意检查子宫内膜，以了解是否有不良病变。另外，患者最近又发现3个肌瘤，可以考虑手术切除子宫。如果对手术有顾虑，也可遵医嘱选择短期严密随诊。▲
喝中药嘴发热咋回事
新疆读者李女士问：我今年46岁，因为头胀、头晕，喝了20多副中药，但嘴巴周围发热、有烧灼感。这是怎么回事？
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江苏省中医院针灸康复科主任医师夏晨付答：能引起头胀、头昏的疾病有很多，如高血压、椎基底动脉供血不足、颈椎病、神经衰弱、失眠及围绝经期综合征等。应先查明原因，再进行治疗。
口服中药后，出现口周有烧灼感，至少有三种可能。首先，引起头胀、头昏的疾病，本身可能引起这种症状，如高血压、围绝经期综合征及神经衰弱。其次，患者可能有其他伴发疾病，如口腔科有一种叫“灼口综合征”的疾病，主要表现是口腔黏膜、舌及口周围出现烧灼感，可请口腔科医师检查后诊断。再者，如果汤药过烫，喝完后嘴也可能发烫。皮肤较敏感的人服用中药，也可能引起口周烧灼感。干姜、细辛等辛热中药服用后也可能让身体发热。如果感到不适，应及时和医生沟通后调整。
中药大多是安全的，但也不是对人体完全无毒，最常见的不良反应是肝功能损伤。常用中成药牛黄解毒丸、六神丸等，在遵医嘱服用时较安全，但如果长时间、超剂量服用，可能出现问题。自己本身肝功能有损伤者，服药期间应定期检查肝功能。▲
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心脏病上哪儿拔牙(导医台)
北京读者梁先生问：我父亲今年76岁了，有高血压、冠心病，最近他有颗牙需要拔掉，问了好几家口腔诊所，他们都不敢拔。请问我们该怎么办？
首都医科大学宣武医院口腔科主任医师赵颖答：我院已经开展了全程心电监护下的拔牙手术项目，欢迎到口腔科就诊。
目前，牙科患者伴有心脑血管病者日渐增多，部分中老年患者因患严重的根尖周炎、牙周炎，或口内存留影响义齿修复的残根、残冠等，需要拔牙的情况较为普遍。虽然这类拔牙手术难度并不是很大，但由于存在心脑血管系统风险，以往口腔科临床多局限于保守治疗。全程心电监护的监测时间从术前15分钟至术后5分钟，心电监护仪标准导联持续观察心电图、心率、血氧饱和度、呼吸的变化，同时观测血压变化，术后患者留观30分钟以上，无异常情况后再离院。负责此操作的是临床经验丰富的颌面外科医生和专科护士，并有详尽的知情同意书和应急预案。我们至今已为近200例高血压、冠心病、心梗、冠脉支架、搭桥术后、安装心脏起搏器和脑起搏器患者成功拔除了患牙，未出现心脑血管意外及死亡病例，心脑血管病患者拔牙的安全性得到了保障。▲
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指甲掉了还能长吗
内蒙古读者贺先生问：我今年16岁，在餐馆当学徒，因为手经常接触辣椒、洗涤剂，从去年9月开始患上了湿疹，现在两只手的指甲掉了5个。请问该怎么治？指甲还能长出来吗？
解放军总医院第一附属医院(304医院)皮肤科主任医师杨宇光答：根据您描述的状况，诊断为接触性皮炎更合适。
您的双手皮肤由于长期接触辣椒、洗涤剂等物品，皮肤表面脂膜层破坏，屏障功能受损，出现红斑、瘙痒、破裂等症状。而长期的手部皮肤疾病很容易引起指甲变色、变形，临床上称之为为营养不良。您的症状也不排除甲真菌病的可能，建议做一个指甲的真菌涂片，如果是甲真菌病(又称为甲癣)，需要口服抗真菌药物，如特比萘芬等。
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如果确定没有真菌感染，建议做如下治疗：首先，更换工作环境，避免接触辣椒、洗涤剂等，否则用药的疗效也不会太理想。其次，到正规的医疗机构治疗，在医生的指导下外用治疗湿疹皮炎的药膏，如艾洛松等。随着双手皮肤恢复正常，指甲的外观也会逐渐恢复正常。▲
脑卒中能否拔罐
上海读者吴女士问：我父亲60岁，今年初得了脑卒中，出现偏瘫、失语，经过治疗，他目前能说话、行走，但一侧肢体稍感麻木。请问他能拔火罐吗？
江苏省中医院针灸康复科主任医师夏晨付答：脑卒中有缺血性和出血性之分。其常见的病因有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症及脑动脉硬化等。
, 百拇医药
这位患者出现偏瘫、失语，属于脑功能的损伤。如果他在急性期住院治疗，生命体征稳定后，仍然有偏瘫、失语、吞咽障碍以及肢体麻木的症状，采用中药、针灸治疗可以改善。拔罐疗法对脑卒中后关节肌肉疼痛也有较好的效果。患者还可用中药外洗来改善肢体麻木。例如，将250克霜桑叶加2升清水，煮沸10分钟，放置一会儿，至身体适应时浸洗患肢，每次15~20分钟，每日1~2次。
脑卒中可能复发，需要提醒患者，如果患有高血压、糖尿病等慢性病，一定要积极治疗。此外，不要过度疲劳，少食油腻等健康的生活方式也很重要。▲
查过敏原，哪种方法更好
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山东读者王女士问:我身上经常出荨麻疹，到医院检查，医生推荐查过敏原的方法有打针和斑贴这两种。请问这两种测试方法有什么不同，准确率高吗？
北京大学第一医院皮肤科主任医师朱学骏答:这两种测试方法测的过敏原是不同的，斑贴试验测的是接触性过敏原，如是否对染发剂、金属镍、香料等过敏，准确率很高，可以达到100%。点刺试验(也有做皮内试验的)测的是食物性及吸入性过敏原，准确率较低，如果结果是阴性，可以确定不过敏；但如果是阳性结果，准确性不高，符合率不足50%，一般仅供参考。
目前较为准确的是特异性IgE检测，但需抽血化验，价格也较高。还要提醒大家，一些医院开展的“生物共振”查过敏原，结果不可靠，不推荐尝试。一旦发现过敏，应及时到正规医疗机构就诊。▲
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肠息肉为何总复发
湖南读者魏先生问：我今年70岁，2008年发现结肠息肉并做了切除手术。去年12月又发现了结肠息肉，再次切除，病理诊断为“管状腺瘤，伴不典型增生”。目前我的“糖类抗原”为106(正常为6.9以下)，我妹妹患有肠癌，请问我该怎么办？
中南大学湘雅医院胃肠外科教授裴海平答：肠息肉的复发率比较高，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样。您有相关疾病的家族史，所以定期复查尤为重要。建议每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查。糖类抗原对人体胃、肠道、胆、胰腺等脏器的病变有一定指导意义，但它的表达可能提示其他信息。建议您及时去医院复诊，做一个比较全面的检查，这对寻找散发肿瘤的源头有很大的帮助。▲
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