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服阿司匹林 要留点神
http://www.100md.com 2013年8月21日 中国医药报2013.08.21
    王女士今年35岁,因受凉后出现发热、头痛、鼻塞、流涕、乏力等不适,自服阿司匹林和维C银翘片治疗,服药半小时后,突感胸闷、憋气、喘。到医院后查体:神清,大汗,心率105次/分,气促,有轻度紫绀,双肺满布哮鸣音。患者有过敏性鼻炎史,无药物过敏史。诊断为阿司匹林哮喘。立即予以吸氧治疗,并给予氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注和沙丁胺醇雾化吸入,约1小时后患者气促渐好转。4sh, http://www.100md.com

    阿司匹林又叫乙酰水杨酸,具有解热镇痛、消炎、抗风湿、促进尿酸排泄、抑制血小板聚集、减少血栓形成等作用。适用于发热、头痛、神经痛、风湿热、风湿性关节炎、痛风、缺血性心脏病、心肌梗死、短暂性脑缺血和脑血栓形成等病症的预防和治疗。由于阿司匹林的作用广泛,因此使用的人群也越来越大。但若不能正确使用,会产生一些不良反应,如有些人特别是哮喘患者在服用阿司匹林后,数分钟到数小时内可诱发剧烈的哮喘发作,这种对阿司匹林的不耐受现象,在医学上被称之为“阿司匹林哮喘”。4sh, http://www.100md.com

    阿司匹林哮喘有如下临床特点:一是哮喘发作无明显季节性;二是30~50岁的中年人较易发生,女性多于男性,伴有鼻息肉、鼻窦炎或急性过敏史者易发生;三是发作前服用了阿司匹林或其他非甾体抗炎药物,一般在服药后数分钟至数小时内突发胸闷、气短和喘息等哮喘症状,可持续数小时至数日;四是听诊双肺布满哮鸣音,可持续1~24小时,严重者可因窒息而死亡;五是对支气管扩张剂和糖皮质激素敏感,如果治疗不及时,易转为哮喘持续状态,也就是重症哮喘。4sh, http://www.100md.com

    此外,众多的临床经验还表明,凡是对阿司匹林不耐受的患者,对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药也有交叉反应。例如,患者在服用解热镇痛药5分钟~2小时或稍长时间之后,同样也会诱发剧烈的哮喘,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右,哮喘发作时患者往往会大汗淋漓、不能平卧、烦躁不安,常有紫绀。有些患者可先出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘;有的则可出现严重的荨麻疹或血管性水肿;少数患者还可出现意识丧失、血压下降等休克症状。此种药物作用引发的哮喘持续的时间长短不一,短的仅1~2小时,长的可达1~2天。4sh, http://www.100md.com

    一旦发生“阿司匹林哮喘”,正确而及时的治疗不仅可以大大缩短药物作用的时间,而且可以有效控制因剧烈哮喘而造成的严重后果。阿司匹林诱发哮喘后,必须禁用解热镇痛药及非甾体抗炎药,并避免使用含有解热镇痛药成分的平喘药。症状轻者可口服或注射氨茶碱;症状重者应及时使用糖皮质激素,白三烯受体拮抗剂亦可作为治疗选择;必要时应给氧,并注意保持呼吸道畅通;危重者应进行气管插管等对症处理。阿司匹林哮喘患者往往对某些偶氮染料如柠檬黄不耐受,故应避免食用带有柠檬黄染料的食物,还应尽量少用各种黄色的糖衣药片。(王海亭)