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注意影响补铁剂疗效的一些因素
http://www.100md.com 2013年8月21日 中国医药报2013.08.21
    生活中,贫血的症状有面色苍白、头晕眼花、四肢无力、心悸气喘等,体征有口舌炎、萎缩性胃炎、皮肤干燥、毛发脱落、指甲扁平、吞咽困难和异食癖、注意力不集中和易于感染等。在众多贫血患者中,缺铁性贫血最为多见。对于缺铁性贫血的治疗,铁剂补充以口服为宜,每天元素铁150~200毫克即可,如患者口服铁剂不能耐受或不能吸收,可改用注射铁剂。但在实际治疗过程中,有很多患者感到补铁的效果并不理想。而补铁效果不理想的主要原因,关键在于药物的选择与使用方法不恰当。{k, http://www.100md.com

    缺铁性贫血的治疗原则主要是补充血液及组织所需要的铁,去除缺铁和贫血的原因,如胃肠道慢性出血、肿瘤、因患妇科疾病月经过多、痔疮出血等,忽视原发病的治疗将不能使贫血得到彻底治疗。贫血的患者可在进餐时或饭后服用铁剂的同时适当加服一些维生素C。维生素C有利于铁的吸收,能提高治疗效果。此外,铁剂应在饭后服用,不宜空腹时服用,否则药物容易对胃肠道产生刺激,引起恶心、呕吐等不适。通常规范治疗两个月后血红蛋白即可恢复正常,但此时不要立即停药,患者应在医生指导下再服药3~6个月,以补充体内的储存铁,防止复发。{k, http://www.100md.com

    另外,补铁的人群需注意,含钙类食品(如豆腐)和高磷酸盐食品(如牛奶)等,与铁剂能发生络合反应而生成沉淀,故应避免将这类食物与铁剂同时食用。口服铁剂期间,切忌饮茶或咖啡。茶中含有大量鞣酸,能与铁生成不溶性的铁质沉淀,从而妨碍铁的吸收。咖啡中含有一些多酚类化合物,可与铁形成难以溶解的盐类而抑制铁的吸收。有些药物对铁剂的吸收会产生不良影响。四环素类抗生素能与铁剂生成不溶性络合物,不利于铁的吸收,故应尽量避免同时应用。倘若必须应用,应间隔3小时以上。{k, http://www.100md.com

    补铁的同时应注意饮食调节。已患缺铁性贫血的人,单靠饮食调节效果往往不大,但可作为补铁的辅助治疗。在日常生活中,可适当多吃一些含铁丰富的食品,如猪牛羊肉、动物肝、血、豆类、蘑菇、黑木耳、海带等。(钟竹意 章 远)