“双心”疾病 宜双管齐下同步诊治
 |
新闻背景：
去年一月，哈尔滨医科大学附属第一医院与加拿大卡尔加里大学合作开展了《心血管疾病与心境障碍的关系研究》的课题。一年半来，哈医大一院心内科已完成了300名冠心病(主要为心肌梗死)患者的心境调查，初步统计结果显示：在这些病例中，大约有1∕5合并心境障碍，其中患抑郁症比率约为70%。
抑郁症是全球发病率最高的疾病之一，其中重度抑郁症约占世界年度致残率的12%，占所有疾病负担的第四位。统计显示，在患有一个至多个慢性疾病的患者中，平均9.3%至23%的病例伴有抑郁症。同样，冠心病也是全世界发病率和死亡率的首要原因，显著提升疾病经济负担。
承担上述临床课题的中方专家、哈医大一院心内科主任田野教授指出，目前已经确定重度抑郁、焦虑与冠心病之间确实存在“藕断丝连”的情况。尤其是抑郁症可导致心脏病，而心脏病也与抑郁症脱不了干系。抑郁症还能增加冠心病病人的远期心脏病发病率和死亡率。有调查数字显示，冠心病病人抑郁症发病率为健康人的3倍。在急性心肌梗死后的病人中，重度抑郁症的患病率亦是普通人群的3倍之多。
冠心病的危险因素有多种，主要有高龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇、吸烟，以及肥胖、A型性格、不良的生活方式等。田野教授介绍说，推测“双心”疾病的发生，可能与行为、遗传、免疫机制紊乱、凝血机制异常等问题有关。在行为机制中，抑郁的人群常常存在不健康的生活习惯，如吸烟、低体力活动和长期不节食，结果促使肥胖症和糖尿病患病率增加，而这些都是心脏病的危险因素。
针对上述情况，哈医大附属一院心血管内科已经计划在全省率先成立“双心门诊”——即心脏和心理门诊。田主任介绍说，这一全新概念的门诊由经过专业心理培训的心内科医生出诊，在诊治病人心脏疾患的同时，还将对并存心理疑惑或心理疾病的人给予心理咨询及疏导。对焦虑或抑郁问题严重者，将采用药物治疗，使心脏病患者真正享受到包括心内科、心外科、心脏监护、心理危机干预等在内的“一站式”服务，达到“双心”均健康的理想状态。
在此，田野主任特别指出，凡是患有顽固性高血压、反复发作的心绞痛、心脏介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器及植入型心律转复除颤器植入术、难治性心力衰竭及难以解释的心脏病症状的7类病人，今后均应成为临床“双心”疾病的重点排查人群。通过为“双心”患者诊疗躯体与心理问题，从源头帮助病人实现真正意义上的康复。衣晓峰 生利健 本报记者 冯菲
老人抑郁症治疗切记三忌：
一忌缺乏耐心；
二忌单纯依赖于药物；
三忌对抗抑郁药的顾虑过多。, http://www.100md.com