很多人总有这么一个观念，急诊的患者很多都是来得急、走得快，周转率很高，药师在急诊室起不了什么作用。其实不然，很多时候在急诊药师可以发挥很重要的作用。来急诊室的患者不仅有成人，还有儿童，甚至新生儿，这就要求医生、护士和药师具有基本的成人和儿童的用药剂量知识，以及急救知识。还有，有的急诊患者需要采取多种紧急抢救措施，比如镇静、插管、洗胃等，这其中的很多药物就容易发生副作用，药师完全可以加入患者的管理队伍中。

    在美国不同的城市和医院，急诊室的组成可能有所不同。笔者待过的两家医院的急诊室基本上是一个很大很大的房间被分隔成几个部分，2~3个房间是用来急救的；一间或两间房专门用于有精神疾病的患者，这类房间比较坚固，也没有让患者容易伤害自己的东西；再有几个房间是专门给儿童患者的。急诊室所有的医生和护士都集中在一个区域，便于大家互相交流。

    根据医院的不同，药师的职责也不同。有的医院需要药师负责所有急诊室的处方认证，这种情况下，药师比较容易了解和管理患者的用药剂量，尤其是针对抗菌药的管理。

    急诊室的药师是抗菌药监督的第一道防线，确保患者得到正确的剂量，既不要过于保守，也不要过于激进。笔者的老师曾说：“对急诊的患者，你可以对最后的诊断有保留意见，但是一旦你决定要开始治疗了，抗菌药物要用够一个完整的疗程。而不是觉得可能是这个诊断，也可能不是，所以就用一半的剂量，模棱两可要不得。”

    另外，对于有些感染不严重的患者，他们来到急诊后，先拿了抗菌药，没等到微生物检验结果就走了。这时，药师的作用就是要核对微生物检验结果是否和患者使用的抗菌药相吻合。如果不吻合，药师就需要和医生、患者沟通，更换合适的抗菌药。

    来急诊室的患者很多是因为感染的问题 ......