患者：男，4岁，儿科

    临床诊断：手足口病(复诊)

    处方：头孢克洛胶囊0.25g×2/3粒，3次/日，空腹服用；盐酸氨溴索片10mg，3次/日，饭后服用；酮替芬片0.5mg，2次/日，口服；匹多莫德颗粒0.4g，2次/日，饭前服用。均连用3天。存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。

    分析：(1)手足口病为病毒感染，常规无需使用抗菌药物。考虑继发细菌感染，建议细化诊断项，如补充第二诊断。

    (2)婴幼儿抵抗力差常继发细菌感染，有一定预防使用抗菌药物指征。如2006年《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》(苏卫医〔2006〕9号)提及，上呼吸道感染病毒感染并伴有下述一项者：疑有继发细菌感染；年龄60岁；周围血象WBC>10×109/L ......