泄泻防治：慢性泄泻温脾暖肾理气化湿 等
夏去秋来，天气渐凉，泄泻患者增多，有慢性泄泻病史的患者也易在此时病情复发或加重。中医药治疗泄泻经验丰富，效果显著。
慢性泄泻常以脾肾亏虚为本，虚实夹杂，其久病不愈，并非邪气之盛，而是正气不足，无力驱邪，病邪留滞，更伤正气，互为因果，迁延缠绵。故补脾肾之阳气，增强抗病能力，是祛除病邪的先决条件。此外，情志不遂也是慢性泄泻久病不愈的另一重要因素。
泄泻又称腹泻，是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种病症。中医将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。
慢性泄泻是指泄泻时间较长，或反复发作，主要表现为每天大便次数增多，粪质稀，大便有时带有赤白黏液或含未消化物，常反复发作，迁延不愈，可伴见腹痛腹胀，排便急迫，肛门不适，神疲体倦，泄泻有时可因饮食寒冷或辛辣、情绪改变、腹部受凉等诱发。现代医学认为慢性泄泻是由多种因素导致的肠道综合征候群，主要是肠道吸收功能的紊乱与肠道出现炎症反应所致，包括慢性肠炎、肠功能紊乱、过敏性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、慢性直肠炎、肠结核等疾患。该病在临床上比较常见。
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引起慢性泄泻的病因有脾胃衰弱，或久病气虚；或外邪迁延日久，脾胃受伤，受纳运化失职，水湿内停，清浊不分；或由肝失疏泄，横逆乘脾；或肾阳不振，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。刘启廷认为，脾失健运、肠失传化、肝失疏泄、肾失封藏是本病病机的重点。脾气不足，运化无力，升降失常，则生泄泻；肠腑受伤，不能泌别清浊，水谷并下而成泄泻；肝郁犯脾，气机阻滞，运化失常，水谷清气下趋大肠而为泻；肾阳虚衰，火不生土，脾失温煦，水湿不化，可致大便滑脱不禁。临床上来诊的慢性泄泻患者以脾肾阳虚者为多见，多表现为大便溏薄，腹痛绵绵，喜温喜按，腹胀纳少，四肢不温，体倦面黄，腰膝酸软，或黎明之时腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉沉缓弱等，因病程较长，患者普遍出现体质虚弱、精神紧张的表现。为此，刘启廷拟暖脾固肾汤，以温养脾土、扶助肾阳、调和气机、固肠止泻。
方药组成：炮姜30克，吴茱萸10克，肉桂10克，炒白芍30克，炒白术30克，肉豆蔻15克，砂仁6克。
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服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。
功用：温补脾肾，固肠止泻。
组方依据：本方所治慢性泄泻，指病程在两个月以上的泄泻，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，表现为大便稀，次数增多，遇寒即发，腹痛即便，便后痛止，便稀无脓血，有时便中带有赤白色黏液，或在早晨五更时发作。刘启廷认为，此乃脾肾阳虚，腹中寒积，运化失司，固守无力，遇冷即发。治宜温补脾肾，固肠止泻。
药用炮姜、吴茱萸、肉桂，三者皆辛温之品，均具温中、止痛、理气、燥湿之功，可燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，合用温中散寒、助阳止泻功倍。炒白芍、炒白术一为养血药、一为补气药，白芍酸寒，长于平抑肝阳，炒用则寒性减弱，长于补肝敛阴，白术生用健脾而不燥，炒用则燥湿补脾止泻，二者合用，补脾燥湿，柔肝缓急，调和气机。肉豆蔻、砂仁同入脾、胃二经，均具有芳香化湿和温里作用，肉豆蔻辛温而涩，涩而不滞，能暖脾胃，固大肠，止泻痢，既善温中涩肠，治阳虚久泄，又能温中行气，治虚寒气滞，标本兼顾，为治疗虚寒性泄利之要药；砂仁化湿行气、温胃开滞、健脾安胎等作用，两者配伍，暖腹涩肠，温脾行滞，固肠止泻。诸药合用，共奏温脾暖肾、散寒消积、涩肠止泻之功。
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加减运用：病程较长、久泄滑利不止者，加赤石脂、煨诃子；气机失调、腹部上下窜痛者，加广木香、防风；久泻致脱肛者，加人参、黄芪；食欲不振者，加焦三仙；若痛泻久治不愈者，加米壳。
典型病例
董某，男，45岁，2012年5月18日初诊。
患者主诉腹痛泄泻二年，反复发作，每天大便5～6次，腹痛即便，有时急于排便难控自遗，粪质溏稀不成形，有时夹白色黏冻或泡沫，晨起症状尤甚，脐周撑胀不舒，进食后或大量饮水后则肠鸣漉漉，便后腹部暂爽，畏寒肢冷，精神不振，舌淡苔薄白，脉沉缓。两年来体重下降10公斤，间断服用多种药物，仍反复发作。腹部超声未见异常，粪常规(-)。
此为脾肾阳虚，寒湿内阻，运化失职。治宜温补脾肾，固肠止泻。予暖腹固肠汤加减。
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处方：炮姜30克，吴茱萸10克，肉桂10克，炒白芍30克，炒白术30克，肉豆蔻15克，补骨脂30克，炒山药30克，赤石脂30克，陈皮6克。10剂，每日1剂，水煎二次，分两次早晚温服。嘱其服药期间禁食辛辣、生冷、油炸及不易消化食物，注意腹部保暖，保持心情舒畅。
2012年6月6日二诊，服药后腹痛泄泻略有改善，每天大便3次，粪质稀溏夹带黏冻，矢气多，腹胀减轻，食欲增加，停药一周，复因情绪不稳又有加重趋势，舌淡苔薄白，脉沉缓。予上方加防风15克，水煎服。
2012年8月8日复诊，上方连服30剂，大便每日2～3次，便质稀不成形，腹痛即便，便后腹爽，体重增加3公斤，精神体力渐恢复。三天前因饱餐后过食生冷，复感脐周窜痛撑胀，大便稀不成形，担心泄泻再次复发，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊疗同前，予上方去炒山药、赤石脂，加木香10克，以健脾消滞、下气宽中、行气止痛。
2012年1月16日再次复诊，自述服上药大便恢复正常半年多，体重增加近5公斤。一周前因生气后进食过夜韭菜馅水饺，再次出现腹痛肠鸣，大便稀溏，伴脐周微胀，心情急躁，舌质红，苔薄白，脉沉细。此次发病因情绪失控、饮食不节导致，脾肾阳虚为本，肝郁克土为其诱因，故治宜温肾厚肠、抑木扶土，仍以原方化裁，药用炮姜30克，肉桂10克，炒白术30克，炒白芍30克，陈皮15克，防风15克，木香10克。10剂，水煎服。20剂。近期经电话随访已基本痊愈。
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按 本病例症见大便稀溏、晨起腹痛即泻、便中夹带白色黏冻样物，畏寒肢冷，为脾肾阳虚之见证。暖腹固肠汤重在温养益气，以扶正固本。初诊在原方的基础上添加补骨脂增加补肾阳作用，加炒山药、赤石脂以助健脾固肠，陈皮易砂仁以行气除胀。二诊加防风升脾阳而止泄，又取痛泻药方之义，舒脾泄肝胜湿，为引经之要药。三诊因腹部窜痛又加木香，理气消积以止痛，健脾燥湿复脾运。末次就诊因情绪诱发，故拟方抑木扶土、温肾厚肠以止泄。
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健脾止泄良药--砂仁
砂仁原名缩砂蜜，始载于唐《本草拾遗》一书。目前中药处方中用的砂仁共有三种，一种是阳春砂仁，主产于广东、广西等地；另一种是海南壳砂，主产于海南岛、湛江等地；第三种是进口的西砂仁，主产于越南、泰国、印尼等国，但以阳春砂仁为最佳。并以个大、坚实、仁饱满、气味浓厚者为上品。
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砂仁味辛、性温，入脾、胃、肾经。具有化湿行气、温脾止泻、理气安胎的功能，可用于脘腹胀痛、泻泄、食欲不振、呕吐、胎动不安等。自唐以来历代本草对砂仁的药材性能及主治都有记载。如《医林纂要》谓砂仁"润肾，补肝，补命门，和脾胃，开郁结。"《本草纲目》谓砂仁"补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒饮胀痞，噎膈呕吐，止女子崩中，除咽喉口齿浮热，化铜铁骨哽"。《中药大辞典》谓砂仁"行气调中，和胃醒脾。治腹痛痞胀，胃呆食滞，噎膈呕吐，寒泻冷痢，妊娠胎动"。
中医认为砂仁辛温化湿而不太燥，行气而不破气，调中而不伤中，是醒脾调胃的要药，对于脾胃气滞、脾胃虚寒而致的泄泻、冷痛等均有良效，并被用于中药方剂配伍和作为多种中药成药的原料，如湿阻中焦者，常与厚朴、陈皮相伍，如脾胃虚弱，常与党参、白术、茯苓相伍，如脾胃气滞，常与木香、枳实相伍，如香砂六君子丸、香砂养胃丸、香苏正胃丸、沉香化气丸、参芩白术散等。此外，孕妇妊娠后往往因气机不畅，引起胃气上逆、胸闷呕吐等导致胎动不安，由于砂仁善于理气，使之气机通畅，即能安胎。
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砂仁内含龙脑、乙酸龙脑、樟脑、柠檬烯等成分。现代药理研究发现，砂仁有抗溃疡、抑制胃酸、增进胃肠运动的作用。
砂仁香气浓郁，入食也堪称妙品。民间常用砂仁干果或子仁捣碎煲廋肉、炖鸡、蒸排骨、煮猪骨汤和蒸鱼肉，既能消食，又能增添菜肴的美味。春砂肉、春砂鸡、砂仁肚条、砂仁粳米粥、砂仁内金橘皮粥、砂仁鲫鱼汤等，也都是有名的药膳。用砂仁加工的春砂蜜、春砂糖、春砂醋等，独具风味，颇受欢迎。
砂仁单验方
小儿食积泄泻 砂仁30克，鸡内金30克，麦芽30克，共为细末，面粉适量，共同混合成面块，烙成饼，每张含药3～6克，每日食1～2张。
脾胃虚寒泄泻 单取砂仁适量，研末吞服，每次2克，每日2次。
消化不良泄泻 砂仁、焦苍术各30克，炒车前子10克，共研为细末，蜂蜜为丸。每次6克，每日2次。
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虚寒腹痛泄泻 胡椒5粒，砂仁4枚，加400毫升水，煎煮出味后，打入两枚鲜鸡蛋，煮熟趁热喝汤，食鸡蛋。
值得注意的是，砂仁性温而味辛，凡阴虚火旺之人不宜多食。肺热咳嗽者勿食。 (李蔓荻 北京中医药大学)
脾虚泄泻验方
1. 生姜3～5片，大枣5～6枚，陈皮、黑白糖各适量，晨起煎服或煎水取汁，泡馍吃。
2.莲子、小米、黑白糖各适量，红枣5～6枚，共同煮粥温啜，亦可加适量黄芪共煮。
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以上两方主治脾胃太弱而食少泄泻、针药不接受者。(车星辰)
腹泻试试灸疗
灸疗就是用艾炷、艾条等材料置于人体的一定部位，借助高温对特定穴位产生影响，用以防治疾病、强身健体的保健方法。它来自于民间，取材简便，一般不需要辅助器械，容易操作，价格低廉。
灸疗虽不如针刺普及，但它具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用，效果确定，尤其对腹泻、水肿、痛经等功能性疾病，效果较好。
◆灸法1
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取穴：腹泻特效穴(定位：足外踝最高点直下，赤白肉际之处)。
灸法：采用艾卷温和灸法，每次灸10～15分钟，每日2～3次，治愈为止。
◆灸法2
取穴：中脘、神阙、天枢、足三里穴。
配穴：久泄者加脾俞、胃俞、大肠俞穴；五更泄者加关元、气海、命门穴。
灸法：采用艾条温和灸法，每穴灸5分钟；也可用艾炷灸，每穴灸3～5壮。
◆灸法3
取穴：天枢、中脘、气海、上巨虚穴。
配穴：寒重者加神阙、关元穴；湿重者加阴陵泉穴；呕恶者加内关穴；里急后重甚者加中膂俞穴。
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灸法：神阙穴采用隔盐灸或隔姜灸法，每次灸5～8壮，其他穴位采用艾条温和灸法，每次每穴灸5分钟，每日1次。此法多用于寒湿型腹泻。
◆灸法4
取穴：天枢、中脘、足三里、阳陵泉穴。
配穴：里急后重者加上巨虚、下巨虚穴；食积者加梁门穴；胃脘胀者加内关穴；发热者加大椎穴。
灸法：采用灯火灸法，每穴灸1壮，每日1次，3～5日为1个疗程。本法用于急性腹泻。
◆灸法5
取穴：申脉穴。
灸法：采用艾条雀啄灸法，患者取坐位或仰卧位，点燃艾条对穴位处施行雀啄灸，使局部有温热感而无灼痛为宜，每次10分钟，每日1次。
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◆灸法6
取穴：足三里、隐白、天枢、中脘、神阙穴。
灸法：神阙穴采用隔盐灸法，每次灸5～7壮；其他穴位采用艾炷无瘢痕直接灸法，先将穴位处涂上少量凡士林膏，再放上麦粒大小的艾炷，点燃施灸，当病人感到热痛不可耐受时，更换艾炷，每穴灸5～7壮，每日1次，10次为1个疗程。(常宇)
敷脐治泄泻
处方1 木鳖子30克，穿山甲15克，大黄10克，牙皂10克，僵蚕10克，麻油500毫升，黄丹25~35克。
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制法 将上述药物用麻油浸泡1周后，以慢火煎熬药物至焦黑时，捞去药渣，徐徐加黄丹，边下边搅拌均匀，离火冷却收膏。
用法 取制备好的药膏摊于厚布或纱布上，厚约0.6~0.8厘米，敷于脐部，外用纱布固定。2天换药1次。连续使用。
主治 通治各种急慢性腹泻。该方来源于清代医家吴师机所著之《理瀹骈文》。
处方2 苍术、厚朴、陈皮、炙甘草各30克。
制法 将上述药物共切成粗末，炒热，布包。
用法 将炒热的药包放脐上，热熨斗熨之，逼药气入腹。
主治 慢性泄泻。
处方3 艾叶3克，荜澄茄15克，吴茱萸1克，细辛、防风、公丁香各10克，川椒、干姜、香附各15克，大青盐20克。
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制法 将上述药物加工成粗末，炒热，装入30厘米×20厘米的布袋中，备用。
用法 将药袋放脐部，以患者感觉温热舒适为宜，稍凉时可用电熨斗反复熨药袋，施治时间最好在晚间进行，每日1次，每次40~60分钟，连治4周为1疗程，1剂药可用2次。
主治 脾胃虚寒泄泻。
处方4 黄连12克，滑石30克 ，木香15克，吴茱萸4克。
制法 将上述药物混合粉碎为末，过筛，备用。
用法 取药末10~15克，撒于2~8平方厘米胶布中间，贴于脐中，1日换药1次。
主治 湿热泄泻。大便下泄如注，粪色黄褐而特臭，口干渴，或面红身热，或泻物灼肛，舌苔黄，脉滑数。
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处方5 肉桂3克 ，白胡椒15克， 鸡内金3克，枯矾6克，新鲜葱头3～5节。
制法 除葱头外，余药共研细末，混匀，贮瓶备用。
用法 取葱头捣烂，与上述药未拌匀，加适量醋酸调成糊状，平摊脐部，每天敷2小时即可，每日1次，6次为l疗程。
主治 肾阳不振之五更泄，泄泻日久。小腹畏寒喜暖者。
处方6 车前子9克，滑石粉6克，甘草3克。
制法 上药共碾成细粉末，瓶贮备用。
用法 临用时取药末适量，填满患者脐孔，外以纱布盖上，再用胶布贴紧。每天换药1次。一般填药2~3次可愈。
主治 湿热泄泻，大便泻下如注，腹部灼痛，大便色黄而臭，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数。
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处方7 补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、胡椒、木鳖子、公丁香各l克。
制法 将上述药物共碾成细末，备用。
用法 以热米汤适量，调和上述药物末做成1丸，将药丸填塞入患者脐孔中，外以胶布固定，待脐孔恶到灼热发痒时揭掉。每日换药1次。宜忌食生冷及油腻食品。
主治 五更泄，黎明前腹胀痛，肠鸣即泄，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。(裴红)
急性腹泻与慢性腹泻
泄与泻在病情病势上有一定区别，中医将大便溏薄者称为"泄"，相当于慢性腹泻。大便如水注者称为"泻"，相当于急性腹泻。临床上多统称为泄泻。
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现代医学以腹泻的程度及症候特点区分急、慢性，急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，一般都有较明确的病因，发病较急，每天排便可达10次以上，病因多为饮食不洁或肠道感染引起，一般对症治疗都能及时痊愈，病情不太严重的腹泻还有一定的自愈性。
慢性腹泻病期在2个月以上，因病因复杂，诊断、治疗较困难，而长期腹泻又可造成消瘦、 贫血，影响患者的生活质量和心理健康，使本来就虚弱的抵抗力越发降低，易继发其他身体疾病，故要引起重视。(刘荔)
腹泻验方
莲薏粥
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材料 白莲肉30克，薏苡仁30克，粳米50克。
制法 白莲肉泡去皮，与另两味加水煮作粥。分数次温食。
功 效 健脾祛湿。用治脾虚泄泻。
无花果叶
材料 无花果叶(鲜品)100克，红糖50克。
制法 将鲜叶切细，加入红糖同炒，研末。开水送下，顿服。
功效 固肠止泻，用治经年泄泻不愈。
烤馒头
材料 馒头1个。
制法 将馒头置于烤架上，放在炉上慢烤，烤至焦黄色，只吃馒头的焦外皮。早晚各吃1次。
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功效 健脾止泻，用治消化不良泄泻。
鲫鱼羹
材料 荜茇10克，缩砂仁10克，陈皮10克，大鲫鱼 1000克，大蒜2头，胡椒10克，泡辣椒10克，葱、盐、酱油各适量。
制法 将鲫鱼去鳞和内脏，洗净，在鱼腹内装入陈皮、砂仁、荜茇、蒜、胡椒、泡辣椒、葱、盐、酱油备用。锅内放入油烧热，将鲫鱼放锅内煎，再加水适量，炖煮成羹即成。空腹食之。
功效 温中祛寒。用治脾胃虚寒之慢性腹泻。
猪肾汤
材料 猪腰子2个，骨碎补20克，食盐等调味品适量。
制法 先将猪腰子剖开，剔除白筋膜，切片洗净，加水1千克与骨碎补共煮至熟。将骨碎补捞出，下调味品。饮汤食猪腰子。隔日服用1次。
功效 疗虚补肾，强身止泄。用治老年人肾虚不固、时常腹泻且经久不愈。(北科)D2
, 百拇医药(刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室)
慢性泄泻常以脾肾亏虚为本，虚实夹杂，其久病不愈，并非邪气之盛，而是正气不足，无力驱邪，病邪留滞，更伤正气，互为因果，迁延缠绵。故补脾肾之阳气，增强抗病能力，是祛除病邪的先决条件。此外，情志不遂也是慢性泄泻久病不愈的另一重要因素。
泄泻又称腹泻，是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种病症。中医将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。
慢性泄泻是指泄泻时间较长，或反复发作，主要表现为每天大便次数增多，粪质稀，大便有时带有赤白黏液或含未消化物，常反复发作，迁延不愈，可伴见腹痛腹胀，排便急迫，肛门不适，神疲体倦，泄泻有时可因饮食寒冷或辛辣、情绪改变、腹部受凉等诱发。现代医学认为慢性泄泻是由多种因素导致的肠道综合征候群，主要是肠道吸收功能的紊乱与肠道出现炎症反应所致，包括慢性肠炎、肠功能紊乱、过敏性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、慢性直肠炎、肠结核等疾患。该病在临床上比较常见。
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引起慢性泄泻的病因有脾胃衰弱，或久病气虚；或外邪迁延日久，脾胃受伤，受纳运化失职，水湿内停，清浊不分；或由肝失疏泄，横逆乘脾；或肾阳不振，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。刘启廷认为，脾失健运、肠失传化、肝失疏泄、肾失封藏是本病病机的重点。脾气不足，运化无力，升降失常，则生泄泻；肠腑受伤，不能泌别清浊，水谷并下而成泄泻；肝郁犯脾，气机阻滞，运化失常，水谷清气下趋大肠而为泻；肾阳虚衰，火不生土，脾失温煦，水湿不化，可致大便滑脱不禁。临床上来诊的慢性泄泻患者以脾肾阳虚者为多见，多表现为大便溏薄，腹痛绵绵，喜温喜按，腹胀纳少，四肢不温，体倦面黄，腰膝酸软，或黎明之时腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉沉缓弱等，因病程较长，患者普遍出现体质虚弱、精神紧张的表现。为此，刘启廷拟暖脾固肾汤，以温养脾土、扶助肾阳、调和气机、固肠止泻。
方药组成：炮姜30克，吴茱萸10克，肉桂10克，炒白芍30克，炒白术30克，肉豆蔻15克，砂仁6克。
, 百拇医药
服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。
功用：温补脾肾，固肠止泻。
组方依据：本方所治慢性泄泻，指病程在两个月以上的泄泻，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，表现为大便稀，次数增多，遇寒即发，腹痛即便，便后痛止，便稀无脓血，有时便中带有赤白色黏液，或在早晨五更时发作。刘启廷认为，此乃脾肾阳虚，腹中寒积，运化失司，固守无力，遇冷即发。治宜温补脾肾，固肠止泻。
药用炮姜、吴茱萸、肉桂，三者皆辛温之品，均具温中、止痛、理气、燥湿之功，可燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，合用温中散寒、助阳止泻功倍。炒白芍、炒白术一为养血药、一为补气药，白芍酸寒，长于平抑肝阳，炒用则寒性减弱，长于补肝敛阴，白术生用健脾而不燥，炒用则燥湿补脾止泻，二者合用，补脾燥湿，柔肝缓急，调和气机。肉豆蔻、砂仁同入脾、胃二经，均具有芳香化湿和温里作用，肉豆蔻辛温而涩，涩而不滞，能暖脾胃，固大肠，止泻痢，既善温中涩肠，治阳虚久泄，又能温中行气，治虚寒气滞，标本兼顾，为治疗虚寒性泄利之要药；砂仁化湿行气、温胃开滞、健脾安胎等作用，两者配伍，暖腹涩肠，温脾行滞，固肠止泻。诸药合用，共奏温脾暖肾、散寒消积、涩肠止泻之功。
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加减运用：病程较长、久泄滑利不止者，加赤石脂、煨诃子；气机失调、腹部上下窜痛者，加广木香、防风；久泻致脱肛者，加人参、黄芪；食欲不振者，加焦三仙；若痛泻久治不愈者，加米壳。
典型病例
董某，男，45岁，2012年5月18日初诊。
患者主诉腹痛泄泻二年，反复发作，每天大便5～6次，腹痛即便，有时急于排便难控自遗，粪质溏稀不成形，有时夹白色黏冻或泡沫，晨起症状尤甚，脐周撑胀不舒，进食后或大量饮水后则肠鸣漉漉，便后腹部暂爽，畏寒肢冷，精神不振，舌淡苔薄白，脉沉缓。两年来体重下降10公斤，间断服用多种药物，仍反复发作。腹部超声未见异常，粪常规(-)。
此为脾肾阳虚，寒湿内阻，运化失职。治宜温补脾肾，固肠止泻。予暖腹固肠汤加减。
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处方：炮姜30克，吴茱萸10克，肉桂10克，炒白芍30克，炒白术30克，肉豆蔻15克，补骨脂30克，炒山药30克，赤石脂30克，陈皮6克。10剂，每日1剂，水煎二次，分两次早晚温服。嘱其服药期间禁食辛辣、生冷、油炸及不易消化食物，注意腹部保暖，保持心情舒畅。
2012年6月6日二诊，服药后腹痛泄泻略有改善，每天大便3次，粪质稀溏夹带黏冻，矢气多，腹胀减轻，食欲增加，停药一周，复因情绪不稳又有加重趋势，舌淡苔薄白，脉沉缓。予上方加防风15克，水煎服。
2012年8月8日复诊，上方连服30剂，大便每日2～3次，便质稀不成形，腹痛即便，便后腹爽，体重增加3公斤，精神体力渐恢复。三天前因饱餐后过食生冷，复感脐周窜痛撑胀，大便稀不成形，担心泄泻再次复发，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊疗同前，予上方去炒山药、赤石脂，加木香10克，以健脾消滞、下气宽中、行气止痛。
2012年1月16日再次复诊，自述服上药大便恢复正常半年多，体重增加近5公斤。一周前因生气后进食过夜韭菜馅水饺，再次出现腹痛肠鸣，大便稀溏，伴脐周微胀，心情急躁，舌质红，苔薄白，脉沉细。此次发病因情绪失控、饮食不节导致，脾肾阳虚为本，肝郁克土为其诱因，故治宜温肾厚肠、抑木扶土，仍以原方化裁，药用炮姜30克，肉桂10克，炒白术30克，炒白芍30克，陈皮15克，防风15克，木香10克。10剂，水煎服。20剂。近期经电话随访已基本痊愈。
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按 本病例症见大便稀溏、晨起腹痛即泻、便中夹带白色黏冻样物，畏寒肢冷，为脾肾阳虚之见证。暖腹固肠汤重在温养益气，以扶正固本。初诊在原方的基础上添加补骨脂增加补肾阳作用，加炒山药、赤石脂以助健脾固肠，陈皮易砂仁以行气除胀。二诊加防风升脾阳而止泄，又取痛泻药方之义，舒脾泄肝胜湿，为引经之要药。三诊因腹部窜痛又加木香，理气消积以止痛，健脾燥湿复脾运。末次就诊因情绪诱发，故拟方抑木扶土、温肾厚肠以止泄。
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健脾止泄良药--砂仁
砂仁原名缩砂蜜，始载于唐《本草拾遗》一书。目前中药处方中用的砂仁共有三种，一种是阳春砂仁，主产于广东、广西等地；另一种是海南壳砂，主产于海南岛、湛江等地；第三种是进口的西砂仁，主产于越南、泰国、印尼等国，但以阳春砂仁为最佳。并以个大、坚实、仁饱满、气味浓厚者为上品。
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砂仁味辛、性温，入脾、胃、肾经。具有化湿行气、温脾止泻、理气安胎的功能，可用于脘腹胀痛、泻泄、食欲不振、呕吐、胎动不安等。自唐以来历代本草对砂仁的药材性能及主治都有记载。如《医林纂要》谓砂仁"润肾，补肝，补命门，和脾胃，开郁结。"《本草纲目》谓砂仁"补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒饮胀痞，噎膈呕吐，止女子崩中，除咽喉口齿浮热，化铜铁骨哽"。《中药大辞典》谓砂仁"行气调中，和胃醒脾。治腹痛痞胀，胃呆食滞，噎膈呕吐，寒泻冷痢，妊娠胎动"。
中医认为砂仁辛温化湿而不太燥，行气而不破气，调中而不伤中，是醒脾调胃的要药，对于脾胃气滞、脾胃虚寒而致的泄泻、冷痛等均有良效，并被用于中药方剂配伍和作为多种中药成药的原料，如湿阻中焦者，常与厚朴、陈皮相伍，如脾胃虚弱，常与党参、白术、茯苓相伍，如脾胃气滞，常与木香、枳实相伍，如香砂六君子丸、香砂养胃丸、香苏正胃丸、沉香化气丸、参芩白术散等。此外，孕妇妊娠后往往因气机不畅，引起胃气上逆、胸闷呕吐等导致胎动不安，由于砂仁善于理气，使之气机通畅，即能安胎。
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砂仁内含龙脑、乙酸龙脑、樟脑、柠檬烯等成分。现代药理研究发现，砂仁有抗溃疡、抑制胃酸、增进胃肠运动的作用。
砂仁香气浓郁，入食也堪称妙品。民间常用砂仁干果或子仁捣碎煲廋肉、炖鸡、蒸排骨、煮猪骨汤和蒸鱼肉，既能消食，又能增添菜肴的美味。春砂肉、春砂鸡、砂仁肚条、砂仁粳米粥、砂仁内金橘皮粥、砂仁鲫鱼汤等，也都是有名的药膳。用砂仁加工的春砂蜜、春砂糖、春砂醋等，独具风味，颇受欢迎。
砂仁单验方
小儿食积泄泻 砂仁30克，鸡内金30克，麦芽30克，共为细末，面粉适量，共同混合成面块，烙成饼，每张含药3～6克，每日食1～2张。
脾胃虚寒泄泻 单取砂仁适量，研末吞服，每次2克，每日2次。
消化不良泄泻 砂仁、焦苍术各30克，炒车前子10克，共研为细末，蜂蜜为丸。每次6克，每日2次。
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虚寒腹痛泄泻 胡椒5粒，砂仁4枚，加400毫升水，煎煮出味后，打入两枚鲜鸡蛋，煮熟趁热喝汤，食鸡蛋。
值得注意的是，砂仁性温而味辛，凡阴虚火旺之人不宜多食。肺热咳嗽者勿食。 (李蔓荻 北京中医药大学)
脾虚泄泻验方
1. 生姜3～5片，大枣5～6枚，陈皮、黑白糖各适量，晨起煎服或煎水取汁，泡馍吃。
2.莲子、小米、黑白糖各适量，红枣5～6枚，共同煮粥温啜，亦可加适量黄芪共煮。
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以上两方主治脾胃太弱而食少泄泻、针药不接受者。(车星辰)
腹泻试试灸疗
灸疗就是用艾炷、艾条等材料置于人体的一定部位，借助高温对特定穴位产生影响，用以防治疾病、强身健体的保健方法。它来自于民间，取材简便，一般不需要辅助器械，容易操作，价格低廉。
灸疗虽不如针刺普及，但它具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用，效果确定，尤其对腹泻、水肿、痛经等功能性疾病，效果较好。
◆灸法1
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取穴：腹泻特效穴(定位：足外踝最高点直下，赤白肉际之处)。
灸法：采用艾卷温和灸法，每次灸10～15分钟，每日2～3次，治愈为止。
◆灸法2
取穴：中脘、神阙、天枢、足三里穴。
配穴：久泄者加脾俞、胃俞、大肠俞穴；五更泄者加关元、气海、命门穴。
灸法：采用艾条温和灸法，每穴灸5分钟；也可用艾炷灸，每穴灸3～5壮。
◆灸法3
取穴：天枢、中脘、气海、上巨虚穴。
配穴：寒重者加神阙、关元穴；湿重者加阴陵泉穴；呕恶者加内关穴；里急后重甚者加中膂俞穴。
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灸法：神阙穴采用隔盐灸或隔姜灸法，每次灸5～8壮，其他穴位采用艾条温和灸法，每次每穴灸5分钟，每日1次。此法多用于寒湿型腹泻。
◆灸法4
取穴：天枢、中脘、足三里、阳陵泉穴。
配穴：里急后重者加上巨虚、下巨虚穴；食积者加梁门穴；胃脘胀者加内关穴；发热者加大椎穴。
灸法：采用灯火灸法，每穴灸1壮，每日1次，3～5日为1个疗程。本法用于急性腹泻。
◆灸法5
取穴：申脉穴。
灸法：采用艾条雀啄灸法，患者取坐位或仰卧位，点燃艾条对穴位处施行雀啄灸，使局部有温热感而无灼痛为宜，每次10分钟，每日1次。
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◆灸法6
取穴：足三里、隐白、天枢、中脘、神阙穴。
灸法：神阙穴采用隔盐灸法，每次灸5～7壮；其他穴位采用艾炷无瘢痕直接灸法，先将穴位处涂上少量凡士林膏，再放上麦粒大小的艾炷，点燃施灸，当病人感到热痛不可耐受时，更换艾炷，每穴灸5～7壮，每日1次，10次为1个疗程。(常宇)
敷脐治泄泻
处方1 木鳖子30克，穿山甲15克，大黄10克，牙皂10克，僵蚕10克，麻油500毫升，黄丹25~35克。
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制法 将上述药物用麻油浸泡1周后，以慢火煎熬药物至焦黑时，捞去药渣，徐徐加黄丹，边下边搅拌均匀，离火冷却收膏。
用法 取制备好的药膏摊于厚布或纱布上，厚约0.6~0.8厘米，敷于脐部，外用纱布固定。2天换药1次。连续使用。
主治 通治各种急慢性腹泻。该方来源于清代医家吴师机所著之《理瀹骈文》。
处方2 苍术、厚朴、陈皮、炙甘草各30克。
制法 将上述药物共切成粗末，炒热，布包。
用法 将炒热的药包放脐上，热熨斗熨之，逼药气入腹。
主治 慢性泄泻。
处方3 艾叶3克，荜澄茄15克，吴茱萸1克，细辛、防风、公丁香各10克，川椒、干姜、香附各15克，大青盐20克。
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制法 将上述药物加工成粗末，炒热，装入30厘米×20厘米的布袋中，备用。
用法 将药袋放脐部，以患者感觉温热舒适为宜，稍凉时可用电熨斗反复熨药袋，施治时间最好在晚间进行，每日1次，每次40~60分钟，连治4周为1疗程，1剂药可用2次。
主治 脾胃虚寒泄泻。
处方4 黄连12克，滑石30克 ，木香15克，吴茱萸4克。
制法 将上述药物混合粉碎为末，过筛，备用。
用法 取药末10~15克，撒于2~8平方厘米胶布中间，贴于脐中，1日换药1次。
主治 湿热泄泻。大便下泄如注，粪色黄褐而特臭，口干渴，或面红身热，或泻物灼肛，舌苔黄，脉滑数。
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处方5 肉桂3克 ，白胡椒15克， 鸡内金3克，枯矾6克，新鲜葱头3～5节。
制法 除葱头外，余药共研细末，混匀，贮瓶备用。
用法 取葱头捣烂，与上述药未拌匀，加适量醋酸调成糊状，平摊脐部，每天敷2小时即可，每日1次，6次为l疗程。
主治 肾阳不振之五更泄，泄泻日久。小腹畏寒喜暖者。
处方6 车前子9克，滑石粉6克，甘草3克。
制法 上药共碾成细粉末，瓶贮备用。
用法 临用时取药末适量，填满患者脐孔，外以纱布盖上，再用胶布贴紧。每天换药1次。一般填药2~3次可愈。
主治 湿热泄泻，大便泻下如注，腹部灼痛，大便色黄而臭，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数。
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处方7 补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、胡椒、木鳖子、公丁香各l克。
制法 将上述药物共碾成细末，备用。
用法 以热米汤适量，调和上述药物末做成1丸，将药丸填塞入患者脐孔中，外以胶布固定，待脐孔恶到灼热发痒时揭掉。每日换药1次。宜忌食生冷及油腻食品。
主治 五更泄，黎明前腹胀痛，肠鸣即泄，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。(裴红)
急性腹泻与慢性腹泻
泄与泻在病情病势上有一定区别，中医将大便溏薄者称为"泄"，相当于慢性腹泻。大便如水注者称为"泻"，相当于急性腹泻。临床上多统称为泄泻。
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现代医学以腹泻的程度及症候特点区分急、慢性，急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，一般都有较明确的病因，发病较急，每天排便可达10次以上，病因多为饮食不洁或肠道感染引起，一般对症治疗都能及时痊愈，病情不太严重的腹泻还有一定的自愈性。
慢性腹泻病期在2个月以上，因病因复杂，诊断、治疗较困难，而长期腹泻又可造成消瘦、 贫血，影响患者的生活质量和心理健康，使本来就虚弱的抵抗力越发降低，易继发其他身体疾病，故要引起重视。(刘荔)
腹泻验方
莲薏粥
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材料 白莲肉30克，薏苡仁30克，粳米50克。
制法 白莲肉泡去皮，与另两味加水煮作粥。分数次温食。
功 效 健脾祛湿。用治脾虚泄泻。
无花果叶
材料 无花果叶(鲜品)100克，红糖50克。
制法 将鲜叶切细，加入红糖同炒，研末。开水送下，顿服。
功效 固肠止泻，用治经年泄泻不愈。
烤馒头
材料 馒头1个。
制法 将馒头置于烤架上，放在炉上慢烤，烤至焦黄色，只吃馒头的焦外皮。早晚各吃1次。
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功效 健脾止泻，用治消化不良泄泻。
鲫鱼羹
材料 荜茇10克，缩砂仁10克，陈皮10克，大鲫鱼 1000克，大蒜2头，胡椒10克，泡辣椒10克，葱、盐、酱油各适量。
制法 将鲫鱼去鳞和内脏，洗净，在鱼腹内装入陈皮、砂仁、荜茇、蒜、胡椒、泡辣椒、葱、盐、酱油备用。锅内放入油烧热，将鲫鱼放锅内煎，再加水适量，炖煮成羹即成。空腹食之。
功效 温中祛寒。用治脾胃虚寒之慢性腹泻。
猪肾汤
材料 猪腰子2个，骨碎补20克，食盐等调味品适量。
制法 先将猪腰子剖开，剔除白筋膜，切片洗净，加水1千克与骨碎补共煮至熟。将骨碎补捞出，下调味品。饮汤食猪腰子。隔日服用1次。
功效 疗虚补肾，强身止泄。用治老年人肾虚不固、时常腹泻且经久不愈。(北科)D2
, 百拇医药(刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室)
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