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看中医前做好功课
http://www.100md.com 2013年8月30日 2013.08.30
     中医诊断凭的是“望、闻、问、切”。

    中医学是我们的国粹之一,在全世界范围之内广泛传播。如今,人们的保健意识越来越强,来看中医的人也就越来越多。看中医前要作好哪些准备;如何判断一个中医是好还是庸;看中医时如何在短短的几分钟时间里,让医生充分了解自己,帮助医生准确地判断自己的身体状况,患者看中医也有禁忌。

    北京中医医院妇科 朱梅

    北京积水潭医院针灸科 熊大昌

    中国中医科学院广安门医院男科 焦拥政

    与西医的看病方法不同,中医诊断凭的是“望、闻、问、切”。中医的看病首先强调望诊,“望而知之谓之神”,是说能靠看望一眼就能判断病人的疾病,这种医生就是神医;闻诊有两层意思,一是听病人的声音,二是闻病人身上的气味;问诊是指向病人询问病情,获取病情的详细情况;切诊是把脉和触诊,把脉即试脉,触诊是触摸病人的肌腹等处。中医医生会把通过望闻问切得到的病人资料综合起来制定治疗方法,选择方药。
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    带好以前的就诊病历

    中国中医科学院广安门医院男科主任医师焦拥政表示,问诊是医生诊断的第一手资料,必须详细和清晰地回答医生问题,但有的患者对自己的某些症状可能一时想不起来,或者忘记告诉医生,这样给医生的诊断带来困难。

    “以前就诊的经历非常重要,既往的检查结果和病历,尤其是近期吃的中药方子,一定要带上。”北京中医医院妇科副主任医师朱梅表示,“了解患者以前治疗的过程,对医生综合判断患者目前的情况非常有帮助。尤其对一些疑难病例,以前吃过的方子是非常重要的。过去走过但不通的路子对医生来说是经验的教训,所以把以前的方子带上,让医生有个参考和分析,能更加有效地进行诊断。”

    看病时不要化妆,饮食有禁忌

    “看中医前最好不要化妆,因为妆容容易掩盖原本的肤色和斑点,人为造成假象迷惑医生。”朱梅介绍,“晨起刮舌苔的习惯在看病当天也不赞成,因为舌苔对中医辨证起到至关重要的作用。”
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    还有染苔的问题,比如在看病前一天晚上或当天早上吃黄瓜、鸡蛋、紫米粥、奶、豆浆咖啡、橘子等,都可能在舌苔上留下非常明显的色素,导致遮盖了原来的苔色。“一些患者因为嗓子疼或感冒,服用一些有颜色的含片以及嚼口香糖等,这些在就诊前都应该杜绝。”

    此外,不宜饮酒、吃辣椒或吃过热过冷的食物;不宜吃花生、瓜子、核桃等脂肪多的食品使舌苔白腻,造成误诊;不宜饭后就诊,就诊最好在饭后1小时;最好清晨就诊,不用刷牙;不宜在激烈的体力运动后立即就诊,影响医生切脉,掩盖疾病的其他表现。

    不要在中医开方时提问

    朱梅表示,中医看病最耗神的时候就是处方开药的时候,一个好的方子是需要大夫反复斟酌思考才能真正开出来的,并非简单的中药堆砌。

    “不少病人喜欢在医生不说话的时候,问很多的问题,这真是犯了大忌。这个时候,千万不要问问题,很容易打乱医生的思路。”朱梅强调,“可以说与疾病相关的话,但有需要解答的问题要在开方之前或开了方子以后再提出来。可以说一些前面遗漏的症状或情况,因为医生在思考的过程中,也在倾听着患者的表述,时刻准备抓住对判断问题有价值的线索。”
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    好中医不用西药理念开药

    “用西医的理念开中药,这肯定就不是好中医。”北京积水潭医院针灸科副主任医师熊大昌表示,“很多病症,西医和中医谈的不是一回事,如果你跟中医大夫讲了西医的病名后,他立马就给你开药,那这个药、这个中医大夫就值得考虑了。”

    好的中医治病,是见到肝病,知道肝病一定往脾病传,因为肝木克制脾土,所以一定先从脾治疗。而西医治肝病,不讲究肝脾之间的关系,只知道治肝。所以,中医和西医在很多概念上是完全不一样的。比如同样谈到胆,西医就谈胆囊的功能、胆汁分泌的功能等。中医谈到胆,是肝胆脾胃都要看的。

    注重全身症状

    专家介绍,中医的基本理论就是整体观,也就是说人体身上所有的不舒服、所有的症状都是有相关性的,可能都是一个或两个主要原因导致的。如果能找到这个主要矛盾并针对治疗,那么全身的问题就都能迎刃而解了。
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    “真正的中医大夫是非常注重患者全身症状的。”朱梅介绍,到中医院看病,其实,不用一次挂几个科的号,把自己“拆分”成几块来就诊。要抓住自己的主要问题,重点看一个科,但要向大夫详细叙述自己全身明显不适的情况,让医生综合判断,这样比单独看局部的效果要好。

    别认为吃药就OK了

    疾病是自己的,身体更是自己的。疾病的治疗一半靠大夫的帮助,另一半要靠自己的调养和维护。专家强调,要充分利用每次就诊的时间,了解自己患病的原因和日常生活的禁忌,努力做到心中有数。其实,看中医的过程,看病仅仅是一方面,这是治已病;还要治未病,就是要防患于未然。通过不断与医生的沟通,患者们能从中了解自己的身体状况、身体类型、饮食起居的宜忌等,使自己不但恢复健康,还能更好地保护健康。, 百拇医药(牟一)