急性胰腺炎,治疗7原则
1.禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
2.补充体液,防治休克:全部患者均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡,预防出现低血压,改善微循环。
3.解痉止痛:诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡,以免引起奥狄氏(Oddi’s)括约肌痉挛。
4.抑制胰腺外分泌及胰酶:胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等,一般用于病情比较严重的患者。胰蛋白酶抑制剂具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
5.营养支持:早期禁食,主要靠肠外营养。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症患者外,可应用脂肪乳剂作为热源。
6.抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
7.手术治疗:胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定,继发性的胰腺感染合并胆道疾病,虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。, 百拇医药(文 朱本浩 (山东省平阴县卫生局业务中心主任、副主任医师))
2.补充体液,防治休克:全部患者均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡,预防出现低血压,改善微循环。
3.解痉止痛:诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡,以免引起奥狄氏(Oddi’s)括约肌痉挛。
4.抑制胰腺外分泌及胰酶:胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等,一般用于病情比较严重的患者。胰蛋白酶抑制剂具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
5.营养支持:早期禁食,主要靠肠外营养。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症患者外,可应用脂肪乳剂作为热源。
6.抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
7.手术治疗:胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定,继发性的胰腺感染合并胆道疾病,虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。, 百拇医药(文 朱本浩 (山东省平阴县卫生局业务中心主任、副主任医师))