介绍临床共济失调的治疗措施及康复治疗。

    【受访专家】顾卫红(北京中日友好医院神经内科副主任医师)

    对于大多数神经退行性共济失调，目前尚缺乏特异性的治疗方法，主要采用对症治疗和神经保护治疗；而对于获得性共济失调，则须针对相应的原发病进行治疗。

    对症治疗

    1.促进运动：他替瑞林(促甲状腺素释放激素)可发挥一定的中枢神经系统作用，如提高运动性。

    2.缓解帕金森症状：左旋多巴或多巴胺受体激动剂能长期有效治疗类帕金森症状(可长达10年)；针对脊髓小脑共济失调三型(SCA3)患者，金刚烷胺对肌张力障碍和运动迟缓有一定疗效。

    3.痛性痉挛和肌肉僵直：多见于SCA3患者，镁制剂、奎宁、美金刚等可缓解部分症状，对严重的强直痉挛可用巴氯芬、盐酸替扎尼丁。

    4.睡眠障碍和呼吸睡眠综合征：必要时可采用家用呼吸器辅助呼吸。不宁腿综合征常见于SCA3患者，可用氯硝西泮改善症状。

    神经保护治疗

    临床进行神经保护治疗，能够提高共济失调患者的能量代谢水平以及对抗氧化应激。常用药物包括维生素E、维生素C、辅酶Q10、艾地苯醌、丁苯酞和左卡尼丁等，其中维生素E作为自由基清除剂，具有明显的抗氧化作用。

    临床针对不同病因及可能发病的环节，有不同的治疗方案。

    1. 神经递质：临床常使用促进乙酰胆碱合成或增强效应的药物，包括毒扁豆碱(抑制胆碱酯酶 ......