注意药品剂量、给药方式对药效的影响
临床实践证明，无论是现代药还是传统药，同一类药或同一种药如果使用剂量不同，其作用可能不同；给药途径不同，其作用可能不同，或出现作用的时间不同；用药速度不同，出现作用的时间和作用持续的时间可能不同。
同一类药剂量不同
1.镇静催眠药：小剂量时引起安静或思睡状态，表现为镇静作用；较大剂量时，可诱导入睡、延长睡眠时间，表现为催眠作用；过量则可引起急性中毒，出现不同程度的呼吸抑制，严重者甚至死亡(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第1页)。
2.苯二氮■类药：如地西泮、劳拉西泮、三唑仑、咪达唑仑等，小剂量时具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、缓解骨骼肌痉挛、抗震颤、治疗紧张性头痛和恐惧性疾病；大剂量时可以干扰记忆通路的建立或记忆信息的保存，表现为顺行性遗忘或逆行性遗忘，从而影响到用药后对部分经历事件的记忆，或对用药前经历事件的部分遗忘(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第3页)。
同一种药剂量不同
1.剂量不同，作用不同。如氯胺酮对成人按1~2毫克/公斤体重静脉注射，呈现全麻诱导作用；先按0.2~0.75毫克/公斤体重静脉注射，2~3分钟注射完，而后每分钟按5~20微克/公斤体重静脉滴注，则呈现镇痛作用(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第118页)。
2.剂量不同，作用相反。如传统药大黄使用3~12克，具有通泻大便的作用；如果大黄用1~2克时，则具有导致便秘的作用(见四川医学院主编《中草药学》人民卫生出版社出版)。
3.剂量不同，用药速度不同，出现作用的时间和作用持续的时间不同。如氯胺酮按1~2毫克/公斤体重静脉注射，15秒后出现知觉分离，30秒后进入全麻状态，作用持续5~10分钟；按5~10毫克/公斤体重静脉注射，3~4分钟呈全麻状态，作用持续12~25分钟。如果对氯胺酮的用量偏大，静脉注射又快时，可导致血压剧降或(和)呼吸抑制(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第117页)。
给药途径不同
1.给药途径不同，效果不同。如盐酸阿扑吗啡舌下片，舌下给药的生物利用度为16%~18%，而吞服几乎无效(见盐酸阿扑吗啡舌下片使用说明书)。
2.给药途径不同，出现作用的时间不同。如吗啡注射液静脉注射即刻起作用，肌内注射1~5分钟起作用，椎管内给药15~60分钟起作用，口服60分钟起作用(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第146页)。
综上所述，要收到良好的用药效果，必须根据药物剂量的大小、给药途径的不同、用药速度的快慢进行全面考虑。(作者单位：湖北省鄂州市食品药品监督管理局), http://www.100md.com(张友干)
同一类药剂量不同
1.镇静催眠药：小剂量时引起安静或思睡状态，表现为镇静作用；较大剂量时，可诱导入睡、延长睡眠时间，表现为催眠作用；过量则可引起急性中毒，出现不同程度的呼吸抑制，严重者甚至死亡(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第1页)。
2.苯二氮■类药：如地西泮、劳拉西泮、三唑仑、咪达唑仑等，小剂量时具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、缓解骨骼肌痉挛、抗震颤、治疗紧张性头痛和恐惧性疾病；大剂量时可以干扰记忆通路的建立或记忆信息的保存，表现为顺行性遗忘或逆行性遗忘，从而影响到用药后对部分经历事件的记忆，或对用药前经历事件的部分遗忘(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第3页)。
同一种药剂量不同
1.剂量不同，作用不同。如氯胺酮对成人按1~2毫克/公斤体重静脉注射，呈现全麻诱导作用；先按0.2~0.75毫克/公斤体重静脉注射，2~3分钟注射完，而后每分钟按5~20微克/公斤体重静脉滴注，则呈现镇痛作用(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第118页)。
2.剂量不同，作用相反。如传统药大黄使用3~12克，具有通泻大便的作用；如果大黄用1~2克时，则具有导致便秘的作用(见四川医学院主编《中草药学》人民卫生出版社出版)。
3.剂量不同，用药速度不同，出现作用的时间和作用持续的时间不同。如氯胺酮按1~2毫克/公斤体重静脉注射，15秒后出现知觉分离，30秒后进入全麻状态，作用持续5~10分钟；按5~10毫克/公斤体重静脉注射，3~4分钟呈全麻状态，作用持续12~25分钟。如果对氯胺酮的用量偏大，静脉注射又快时，可导致血压剧降或(和)呼吸抑制(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第117页)。
给药途径不同
1.给药途径不同，效果不同。如盐酸阿扑吗啡舌下片，舌下给药的生物利用度为16%~18%，而吞服几乎无效(见盐酸阿扑吗啡舌下片使用说明书)。
2.给药途径不同，出现作用的时间不同。如吗啡注射液静脉注射即刻起作用，肌内注射1~5分钟起作用，椎管内给药15~60分钟起作用，口服60分钟起作用(见《中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷》2010年版第146页)。
综上所述，要收到良好的用药效果，必须根据药物剂量的大小、给药途径的不同、用药速度的快慢进行全面考虑。(作者单位：湖北省鄂州市食品药品监督管理局), http://www.100md.com(张友干)