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理法与临床系列之⑥正汗邪出 珍惜发热 ——换个角度看中医治病
http://www.100md.com 2013年9月6日 中国中医药报 第3967期
换个角度看中医治病,理法与临床系列之⑥正汗邪出,珍惜发热,邪路先关注,正汗是标记,健康是目标,脾胃是前提,自愈是保障
    正汗实际是无汗和汗多的中间状态,不是单纯针对无汗的发汗所能比拟的。正汗既是邪的出路,又是健康在肺系的表现,所以着眼正汗来治疗,不仅兼顾邪的出路,而且更多是瞄着健康的大方向来治疗的。

    “发热”是自愈能力的一种集中表现,如果我们能树立起“珍惜发热”、“感激发热”甚至“创造发热”的尊重自愈理念,很多的慢性病会变为急性,变得容易治愈,而不是久治不愈、甚至越治病越多。

    有人问,笔者目前的理论体系如何概括?笔者认为可以简单归结为5句话:“邪路”先关注,正汗是标记,健康是目标,脾胃是前提,自愈是保障。以下分而言之。

    “邪路”先关注

    治病先看是否以“邪气盛”为主要矛盾(与之相对的“精气夺则虚”会在“脾胃是前提”中论述),如果是,则首当攻邪,经方汗吐下法都为攻邪而设,这种情况下邪势扭转可以不去扶正而正自复。

    这可以比喻为敌人兵临城下,还未入城,城内人心惶惶,影响了正常的秩序。这时,打出士气、壮我之威是最要紧的,一战定乾坤,大势扭转,正常的秩序会自动恢复。

    攻邪要点在攻,方药剂量以“胜病”为准,不可先入为主“议药不议病”不敢用大量,桂枝汤方后“半日许(6小时)令三服尽”给攻邪为要做出了表率。这时候蹑手蹑脚、贻误战机就是对人体“犯罪”。

    笔者日前治一怀疑股骨头问题的50岁女性患者,发病10天,膝、胯关节不能弯曲,疑为大病,终日惶惶。辨析后认为是夏日中寒湿之邪,起病急而重,治以大剂量甘姜苓术汤;干姜用60克,3剂病愈十之八九,剂量减轻再服3剂症状全消,停药随访已如常。由此可知经方攻邪,药少力雄,不可不用大量,唯唯诺诺、瞻前顾后只会贻误战机。

    “邪路”先关注中讲的是“出邪之路”而不只是“邪”,意在强调,不仅要攻邪、“给邪出路”,更重要的是疏通“出路” ......

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