上台阶膝盖疼是啥病 脖子酸痛是颈椎病吗 等
上台阶膝盖疼是啥病
黑龙江读者夏先生问：我今年50岁，中等身材，从去年开始，一上下台阶，就感觉膝盖有响声，还会疼，走平路时没有类似的症状。请问这可能是什么问题引起的？
辽宁省人民医院骨科主任医师蒋阅答：建议您及时到骨科就诊，进行X线或核磁共振 (MRI)、断层扫描(CT)等检查，明确病因。上下台阶时膝盖感到疼痛或有响声，可能提示您患上髌骨软化症等疾病。
髌骨即膝盖骨，它是人体的一个压力缓冲器。过度疲劳、外伤等因素均可以引起髌骨受损，在医学上被称为髌骨软化症。这种情况多只需要进行简单的治疗(例如休息或冰敷)就可以缓解。但如果采用这些措施数日后，疼痛等症状仍不能减轻，可能说明病情较重，需要进行物理治疗或外科手术才能缓解。
此外，年轻人髌骨疼痛还可能是由肌肉无力、过度疲劳或外伤而引起的。其中部分患者的症状与膝盖骨错位有关。
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对老人而言，髌骨疼痛还可能与膝关节处的关节炎有关。关节炎会导致此处的软骨失去缓冲压力的作用。大腿或髋部肌肉无力、扁平足也可能引起髌骨疼痛。有时穿破损或不合脚的鞋子也可引起膝关节不适。建议经医生诊断后，有针对性地治疗。▲
脖子着凉了胳膊为啥疼
山东读者王先生问：我半月前去外地，开了大半天车，脖子被风吹了，现在只要风一吹左手臂就痛得使不上劲，转头也不灵活，都影响到睡眠了。请问这是怎么回事？
山东省中医院脊柱骨科副教授张建新答：您的肩膀、脖子痛应该都是颈椎病闹的。随着电脑、汽车普及，人们低头或维持同一个动作的时间较长，使颈椎病患病率不断上升。
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中医认为，颈椎病多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞。其中寒湿阻络型较为常见，表现为头痛或后枕部疼痛，脖子僵硬、转头不灵活，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，肌肤冷湿、畏寒喜热。患者可去正规医院进行牵引、理疗、按摩、针灸等治疗，可以疏经通络、活血化瘀，缓解不适。但急性期禁止做牵引，以免加重水肿。在生活中，需要避免长时间紧张劳累，注意防风寒，多进行局部功能锻炼。如果神经症状严重、保守治疗无效，或是由于颈椎病导致上下肢无力、行走障碍，就要考虑手术治疗了。▲
脚跟总疼咋回事
湖南读者周女士问：我走路半个小时左右就感觉脚后跟疼。换了软底的鞋子，还是不行。我脚底的茧比较厚，平时走路也没有其他问题。请问这可能是什么问题引起的？该怎么办？
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南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师宋炎成回答：首先建议您到骨科就诊，请医生判断病情。病理性脚跟疼一般与3种疾病有关：跖筋膜炎、跟骨刺和跟骨的骨内高压。
跖筋膜炎多由劳累引起，跖筋膜反复长期的超负荷活动会诱发炎症，导致跖筋膜炎，其临床表现为足底疼痛，不敢行走，检查时可见足底中部压痛明显、拒按，跛行，一般体检即可确诊。跖筋膜炎患者可选择理疗，如微波治疗、热水泡脚等缓解疼痛，同时要调整鞋跟的高度，以改变脚底的受力范围。此外，鞋子的选择标准为：鞋底硬，但接触脚底的鞋垫部分应较软。
跟骨刺多见于中老年人，走路时脚跟不敢用力，有硌脚、针刺的感觉，通过拍片可确诊。
若以上两种病症都已排除，很大可能为脚跟骨的骨内高压。跟骨的骨内高压主要由跟骨内压力增高引起，病因可能为外伤、骨内病变等，轻者可以通过理疗减压，另外须改善鞋、少走路、多休息。一般早期患者两周后症状就会缓解或消失，如果疼痛特别严重，靠这些方法无法解决，最好到医院做CT检查，根据病情判断是否需要手术治疗(这种情况较少见)。
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不论是哪种病症导致的脚跟疼，足够的休息以及遵医嘱服用非甾体抗炎药，对缓解病症都是有帮助的。▲
脚底老疼，咋办
福建读者宋先生问：我今年73岁，脚底总是疼，最近到医院检查，发现左脚骨明显骨质疏松，趾骨关节间隙消失，左侧足跟退行性病变。请问这是咋回事？该如何治？
辽宁省人民医院骨科主任医师蒋阅答：脚底疼的高发人群是老年人，检查会发现很多人足跟骨出现骨刺，即骨质增生。但引起脚底疼的真正原因并非骨刺，而是随年龄增长、体质下降，组织器官退行性改变，韧带松弛，导致足弓降低，附在骨表面的韧带止点反复受摩擦、劳损，导致疼痛。因疼痛而不敢行走，长期得不到有效治疗就会加速出现足部骨质疏松，从而更加疼痛。
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脚底疼大多采用保守治疗。对早期患者来说，首先最简单的方法就是休息、不走动。可在症状轻微时按摩、牵拉脚底肌肉，以训练肌力、减少复发。其次，可利用各种足跟垫(一般医疗器材店都可买到)分散足跟压力。还可像专业运动员一样在运动时用固定胶带绑扎，增强足弓支撑，也可减轻症状。再次，如果保守治疗无效，可以口服镇痛消炎药，接受物理治疗(如超音波等深部热疗)，或采用震波治疗。最后，若上述方法都不能缓解，可局部注射类固醇。但须注意的是，每次注射应间隔1~2周，并且不要超过3次，且注射位置须避开足底脂肪垫，以免造成不良后果。▲
右脚跟疼咋回事
上海读者刘女士问：我今年79岁，右脚跟疼有3个月了，同时双腿膝关节也疼，我的血压、血糖都正常，只有血脂稍微高点，请问这可能是什么原因？
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武汉市中心医院骨外科副主任医师汪阳答：患者所描述的情况通常为跟痛症和膝关节骨性关节炎两种疾病所致。
老年患者的跟痛症多是由于足底跖腱膜、滑囊、脂肪垫等结构因持久站立、行走及运动的刺激发生了慢性无菌性炎症。处理上应少承重，减少站立及走路，穿软底或带软垫的鞋，局部热敷、理疗或用热水熏洗。经上述治疗无效者，可到医院经医生进行体格检查和跟骨拍片确诊后给予局部封闭。骨质增生明显、影响走路及劳动、经保守治疗无效者可将增生的骨质切除。
膝关节骨性关节炎的形成多与老化、肥胖等因素有关。平时应避免劳累、受凉，多利用拐杖减少膝关节的过度负担。到医院先行X光初步检查了解膝关节状况，必要时行核磁共振了解软骨损伤程度，再由医生根据病变以及疼痛的程度给予口服药物治疗或膝关节置换手术治疗。▲
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身体反复疼是痛风吗
河南读者王先生问：我今年42岁，去年8月开始左、右跟腱反复疼痛、肿胀。最近几日右手、右手臂和膝盖又突然疼痛。请问这是痛风吗？
解放军309医院骨内科主任王亮答：急性痛风性关节炎的典型症状包括：1.某关节突然出现红肿，就像有一滴流动的液体在体内跑，跑到哪里，哪里就疼痛难忍。2.85%～90%的患者首次发作为单关节受累，一般依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。3.多数患者首次发病常在夜间熟睡后。4.痛风发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热等关节炎的表现。轻度发作可在数小时内缓解，1～2天后消失。患者应少喝啤酒，少吃海鲜等高嘌呤食物。
除了痛风，该患者还可能是类风湿关节炎。该病先兆也是身体某些部位，包括肩膀和肘部、膝盖、手和腕部、足部和踝骨等肿胀疼痛。因此，建议患者最好尽快到骨科或风湿科就诊。▲
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后背火辣辣疼啥原因
吉林读者宫先生问：我爱人今年74岁，近3个月来感觉后背发热，之后有火辣辣的刺痛感，汗出后身上发凉，白天发作频繁。请问这是啥病？
沈阳市中医院心内科主任魏棣答：引起后背疼痛的原因很多：1.颈椎病。除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史长的人，头、颈、肩、背、臂疼痛会反复发作，并伴有相应的压痛点。2.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起后背疼痛。3.不少呼吸系统疾病，如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部。4.肩关节周围炎，疼痛范围较广，患者多肩关节活动受限。5.颈部扭伤和落枕，肩胛内上方多有压痛点，且伴肌肉痉挛，颈部活动受限明显。6.肌纤维组织炎，一般有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按摩、热敷有效。7.冠心病，表现为胸腔中部发出的一种压榨性疼痛,并可迁延至颈、下颌、手臂、后背等处。8.带状疱疹。这是老年人常见病。因此，建议该患者到医院全面检查身体，找到明确的病因，对症施治。▲
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臀部肌肉疼咋回事
安徽读者袁先生问：我今年79岁，两侧大腿后面及臀部疼痛十多天，不肿，活动时加重，为肌肉痛，关节不痛，不发烧，请问这可能是什么病？该怎样治？
中南大学湘雅医院运动医学科副教授邱续强答：这位的情况初步考虑为臀部肌肉伤痛。肌肉伤痛的形成可能是慢性的、反复积累的微细损伤，常发生在肌肉活动过多或固定姿势下肌肉持久紧张的部位。
治疗上建议：1.尽量少走动；2.可以找专业人员做做按摩，以臀部为主，大腿为辅；3.可以在家里做一做局部的热敷；4.可以局部贴活血通络消炎止痛的膏药，以及口服活血化瘀的中草药。另外，天气炎热时，建议不要对着空调和风扇吹，以减少肌肉的紧张和疼痛。▲
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头皮疼啥原因
山东读者陆先生问：我今年46岁，经常右侧头皮疼，一阵一阵地疼，特别是在咬硬东西的时候，拍一拍会缓解。我平时血压不高，村卫生院的医生说我头皮血管有毛病，没有做更多检查。请问这是什么原因？
首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科何明伟博士答：头颈部常见的疼痛原因一般来自肌肉组织、筋膜组织、头部骨质、头部血管或是神经组织等。根据患者的描述，颞肌病变的可能性较大。颞肌起于颞窝，肌纤维向前下行，止于下颌骨的冠突。其主要作用是上提下颌骨，在咬合动作中起重要作用。颞肌筋膜痛主要表现为头痛、上颌牙痛或牙龈区疼痛。头痛部位以颞区较明显，因此常被诊断为偏头痛或肌紧张性头痛。治疗上对于轻度患者，解除病因，局部保暖与热敷，通常可不治而愈。中重度患者采用痛点注射疗法，往往有显著的疗效。▲
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脖子酸痛是颈椎病吗
北京读者陈先生问：我今年50岁，颈椎不适有3年多了，脖子酸痛，自己按摩后会有缓解，请问这是颈椎病吗？应怎样确诊？
北京大学首钢医院骨科副主任、主任医师吴四军答：根据患者的描述，很可能是慢性颈项肌劳损，但不排除颈型颈椎病的可能，如需确诊，可行颈椎正侧位X片、CT和MRI等检查。
慢性颈项肌劳损主要是由于颈项肌的工作超出正常负荷强度后，肌肉收缩蛋白的分解代谢强于合成代谢，从而引起肌肉的急性或慢性劳损，患者会感觉颈部僵硬、疼痛；颈型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良等导致，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，不少反复落枕的患者就属于这种疾病。
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慢性颈项肌劳损和颈型颈椎病的治疗方法较相似。首先，应避免损伤颈椎的负面因素，如长时间低头工作、枕头偏高或颈部外伤、外感风寒等；其次，多做颈项肌功能锻炼，通过强化肌肉力量和正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，缓解颈项部酸痛；最后，可以行颈项部按摩和理疗，如手法按摩、电疗、光疗、磁疗、超声疗法、温热疗法、中药疗法等。▲
脚后跟疼啥原因
甘肃读者徐女士问：我今年46岁，平时喜欢慢跑，6月份出现左脚后跟疼，不红不肿。请问这是怎么回事？怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授廉永云解答：您的情况医学上称为“足跟痛”，是中老年人常见病，主要原因有跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎等，其中跟骨骨刺最为常见。人的脚底有一条韧带，从脚掌一直连到跟骨，走路时会前后拉伸，时间一长，韧带和骨骼结合的地方容易发炎，就是常说的跟骨骨刺，疼起来会觉得有一根刺扎在里面。骨刺不需要手术，按摩就能治。另外，体重也和足跟痛有一定关系，胖人更容易罹患。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着整个人的体重，如果鞋子质量差，不能有效支撑足弓，全身重量集中在脚掌某一部分，就会加大韧带的压力，更容易使韧带发病。
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缓解足跟痛有3个方法：一是每晚睡前或洗脚后按揉足跟10分钟；二是脚趾后扳，脚底会出现一条筋，从下往上按压这根筋，一只手用力按压隆起的脚筋，一只手同时向上扳脚趾，骨刺部位如果感觉疼痛是正常的；三是买鞋时要选择厚底、鞋垫软一些的鞋子，最好足弓有一定弧度和支撑力。▲
踝关节肿痛咋回事
安徽读者陈先生问：我今年69岁，半年前右侧踝关节无任何诱因开始出现肿胀、疼痛，做过磁共振，提示“滑囊炎，关节积液”，全身其他关节没问题。有高血压、糖尿病10多年，右侧脚趾稍有麻木。医院给予活血、消炎的药物静脉点滴，没有效果。请问这病是怎么得的？该怎么治疗？
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清华大学第一附属医院骨科主任聂源欣解答:导致踝关节肿胀和疼痛的原因很多，在老年患者中，最常见的是退行性骨性关节炎，又称骨关节病。其他可引起踝关节肿痛的疾病包括类风湿性关节炎、创伤后关节炎、早期距骨坏死、反应性关节炎(如银屑病等)、松毛虫关节炎、痛风及色素沉着绒毛结节滑膜炎等。只有在诊断明确的前提下，才能选择有针对性的治疗方法。
患者需要化验血、尿，抽取关节液，进行影像学及关节镜手术活检等检查，再结合全身系统检查结果予以判断。▲
运动后为何会头痛
四川读者刘女士问：我儿子24岁，10年来每次剧烈运动(比如打篮球)之后后脑勺闷着痛，有时伴有头晕，不恶心，喝碳酸饮料疼痛会加剧，过几分钟会自行缓解，不运动就不疼。没有其他不舒服，没有去医院做过检查。请问头痛是什么原因？
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武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳解答：头痛的原因考虑以下几种：1.运动性偏头痛：是长期休息后进行运动引起的偏头痛发作，与运动导致脑及头颈部血管扩张有关。主要表现为运动后立即出现局灶性神经症状，接着是持续几分钟的恶心，呕吐较少发生，然后出现严重的一侧搏动性头痛，持续几小时后逐渐缓解，可反复发作。偏头痛患者更容易发生运动性头痛。建议改变运动方式，如以游泳取代跑步等，或者在运动前半小时服用止痛药物，都有助于缓解此类头痛。
2.良性运动后头痛：每次剧烈运动后出现，任何运动都可能引发，一般是突然发作，迅速痛到极点，然后减缓成搏动性头痛，没有其他不适。运动时脑血管扩张是头痛的主要原因，处理的方法就是休息。如果是平时缺乏锻炼的人剧烈运动时出现这种头痛，应适当减小运动量。
此外有些运动相关性头痛与体内热量不足及一些慢性疾病有关。建议运动前做好准备活动和整理运动，保证足够的热量，必要时建议到医院做检查，以排除器质性疾病。▲
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黑龙江读者夏先生问：我今年50岁，中等身材，从去年开始，一上下台阶，就感觉膝盖有响声，还会疼，走平路时没有类似的症状。请问这可能是什么问题引起的？
辽宁省人民医院骨科主任医师蒋阅答：建议您及时到骨科就诊，进行X线或核磁共振 (MRI)、断层扫描(CT)等检查，明确病因。上下台阶时膝盖感到疼痛或有响声，可能提示您患上髌骨软化症等疾病。
髌骨即膝盖骨，它是人体的一个压力缓冲器。过度疲劳、外伤等因素均可以引起髌骨受损，在医学上被称为髌骨软化症。这种情况多只需要进行简单的治疗(例如休息或冰敷)就可以缓解。但如果采用这些措施数日后，疼痛等症状仍不能减轻，可能说明病情较重，需要进行物理治疗或外科手术才能缓解。
此外，年轻人髌骨疼痛还可能是由肌肉无力、过度疲劳或外伤而引起的。其中部分患者的症状与膝盖骨错位有关。
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对老人而言，髌骨疼痛还可能与膝关节处的关节炎有关。关节炎会导致此处的软骨失去缓冲压力的作用。大腿或髋部肌肉无力、扁平足也可能引起髌骨疼痛。有时穿破损或不合脚的鞋子也可引起膝关节不适。建议经医生诊断后，有针对性地治疗。▲
脖子着凉了胳膊为啥疼
山东读者王先生问：我半月前去外地，开了大半天车，脖子被风吹了，现在只要风一吹左手臂就痛得使不上劲，转头也不灵活，都影响到睡眠了。请问这是怎么回事？
山东省中医院脊柱骨科副教授张建新答：您的肩膀、脖子痛应该都是颈椎病闹的。随着电脑、汽车普及，人们低头或维持同一个动作的时间较长，使颈椎病患病率不断上升。
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中医认为，颈椎病多因外伤或感受风寒湿邪，以致筋骨劳伤、气血瘀滞。其中寒湿阻络型较为常见，表现为头痛或后枕部疼痛，脖子僵硬、转头不灵活，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，肌肤冷湿、畏寒喜热。患者可去正规医院进行牵引、理疗、按摩、针灸等治疗，可以疏经通络、活血化瘀，缓解不适。但急性期禁止做牵引，以免加重水肿。在生活中，需要避免长时间紧张劳累，注意防风寒，多进行局部功能锻炼。如果神经症状严重、保守治疗无效，或是由于颈椎病导致上下肢无力、行走障碍，就要考虑手术治疗了。▲
脚跟总疼咋回事
湖南读者周女士问：我走路半个小时左右就感觉脚后跟疼。换了软底的鞋子，还是不行。我脚底的茧比较厚，平时走路也没有其他问题。请问这可能是什么问题引起的？该怎么办？
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南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师宋炎成回答：首先建议您到骨科就诊，请医生判断病情。病理性脚跟疼一般与3种疾病有关：跖筋膜炎、跟骨刺和跟骨的骨内高压。
跖筋膜炎多由劳累引起，跖筋膜反复长期的超负荷活动会诱发炎症，导致跖筋膜炎，其临床表现为足底疼痛，不敢行走，检查时可见足底中部压痛明显、拒按，跛行，一般体检即可确诊。跖筋膜炎患者可选择理疗，如微波治疗、热水泡脚等缓解疼痛，同时要调整鞋跟的高度，以改变脚底的受力范围。此外，鞋子的选择标准为：鞋底硬，但接触脚底的鞋垫部分应较软。
跟骨刺多见于中老年人，走路时脚跟不敢用力，有硌脚、针刺的感觉，通过拍片可确诊。
若以上两种病症都已排除，很大可能为脚跟骨的骨内高压。跟骨的骨内高压主要由跟骨内压力增高引起，病因可能为外伤、骨内病变等，轻者可以通过理疗减压，另外须改善鞋、少走路、多休息。一般早期患者两周后症状就会缓解或消失，如果疼痛特别严重，靠这些方法无法解决，最好到医院做CT检查，根据病情判断是否需要手术治疗(这种情况较少见)。
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不论是哪种病症导致的脚跟疼，足够的休息以及遵医嘱服用非甾体抗炎药，对缓解病症都是有帮助的。▲
脚底老疼，咋办
福建读者宋先生问：我今年73岁，脚底总是疼，最近到医院检查，发现左脚骨明显骨质疏松，趾骨关节间隙消失，左侧足跟退行性病变。请问这是咋回事？该如何治？
辽宁省人民医院骨科主任医师蒋阅答：脚底疼的高发人群是老年人，检查会发现很多人足跟骨出现骨刺，即骨质增生。但引起脚底疼的真正原因并非骨刺，而是随年龄增长、体质下降，组织器官退行性改变，韧带松弛，导致足弓降低，附在骨表面的韧带止点反复受摩擦、劳损，导致疼痛。因疼痛而不敢行走，长期得不到有效治疗就会加速出现足部骨质疏松，从而更加疼痛。
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脚底疼大多采用保守治疗。对早期患者来说，首先最简单的方法就是休息、不走动。可在症状轻微时按摩、牵拉脚底肌肉，以训练肌力、减少复发。其次，可利用各种足跟垫(一般医疗器材店都可买到)分散足跟压力。还可像专业运动员一样在运动时用固定胶带绑扎，增强足弓支撑，也可减轻症状。再次，如果保守治疗无效，可以口服镇痛消炎药，接受物理治疗(如超音波等深部热疗)，或采用震波治疗。最后，若上述方法都不能缓解，可局部注射类固醇。但须注意的是，每次注射应间隔1~2周，并且不要超过3次，且注射位置须避开足底脂肪垫，以免造成不良后果。▲
右脚跟疼咋回事
上海读者刘女士问：我今年79岁，右脚跟疼有3个月了，同时双腿膝关节也疼，我的血压、血糖都正常，只有血脂稍微高点，请问这可能是什么原因？
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武汉市中心医院骨外科副主任医师汪阳答：患者所描述的情况通常为跟痛症和膝关节骨性关节炎两种疾病所致。
老年患者的跟痛症多是由于足底跖腱膜、滑囊、脂肪垫等结构因持久站立、行走及运动的刺激发生了慢性无菌性炎症。处理上应少承重，减少站立及走路，穿软底或带软垫的鞋，局部热敷、理疗或用热水熏洗。经上述治疗无效者，可到医院经医生进行体格检查和跟骨拍片确诊后给予局部封闭。骨质增生明显、影响走路及劳动、经保守治疗无效者可将增生的骨质切除。
膝关节骨性关节炎的形成多与老化、肥胖等因素有关。平时应避免劳累、受凉，多利用拐杖减少膝关节的过度负担。到医院先行X光初步检查了解膝关节状况，必要时行核磁共振了解软骨损伤程度，再由医生根据病变以及疼痛的程度给予口服药物治疗或膝关节置换手术治疗。▲
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身体反复疼是痛风吗
河南读者王先生问：我今年42岁，去年8月开始左、右跟腱反复疼痛、肿胀。最近几日右手、右手臂和膝盖又突然疼痛。请问这是痛风吗？
解放军309医院骨内科主任王亮答：急性痛风性关节炎的典型症状包括：1.某关节突然出现红肿，就像有一滴流动的液体在体内跑，跑到哪里，哪里就疼痛难忍。2.85%～90%的患者首次发作为单关节受累，一般依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。3.多数患者首次发病常在夜间熟睡后。4.痛风发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热等关节炎的表现。轻度发作可在数小时内缓解，1～2天后消失。患者应少喝啤酒，少吃海鲜等高嘌呤食物。
除了痛风，该患者还可能是类风湿关节炎。该病先兆也是身体某些部位，包括肩膀和肘部、膝盖、手和腕部、足部和踝骨等肿胀疼痛。因此，建议患者最好尽快到骨科或风湿科就诊。▲
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后背火辣辣疼啥原因
吉林读者宫先生问：我爱人今年74岁，近3个月来感觉后背发热，之后有火辣辣的刺痛感，汗出后身上发凉，白天发作频繁。请问这是啥病？
沈阳市中医院心内科主任魏棣答：引起后背疼痛的原因很多：1.颈椎病。除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史长的人，头、颈、肩、背、臂疼痛会反复发作，并伴有相应的压痛点。2.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起后背疼痛。3.不少呼吸系统疾病，如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部。4.肩关节周围炎，疼痛范围较广，患者多肩关节活动受限。5.颈部扭伤和落枕，肩胛内上方多有压痛点，且伴肌肉痉挛，颈部活动受限明显。6.肌纤维组织炎，一般有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按摩、热敷有效。7.冠心病，表现为胸腔中部发出的一种压榨性疼痛,并可迁延至颈、下颌、手臂、后背等处。8.带状疱疹。这是老年人常见病。因此，建议该患者到医院全面检查身体，找到明确的病因，对症施治。▲
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臀部肌肉疼咋回事
安徽读者袁先生问：我今年79岁，两侧大腿后面及臀部疼痛十多天，不肿，活动时加重，为肌肉痛，关节不痛，不发烧，请问这可能是什么病？该怎样治？
中南大学湘雅医院运动医学科副教授邱续强答：这位的情况初步考虑为臀部肌肉伤痛。肌肉伤痛的形成可能是慢性的、反复积累的微细损伤，常发生在肌肉活动过多或固定姿势下肌肉持久紧张的部位。
治疗上建议：1.尽量少走动；2.可以找专业人员做做按摩，以臀部为主，大腿为辅；3.可以在家里做一做局部的热敷；4.可以局部贴活血通络消炎止痛的膏药，以及口服活血化瘀的中草药。另外，天气炎热时，建议不要对着空调和风扇吹，以减少肌肉的紧张和疼痛。▲
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头皮疼啥原因
山东读者陆先生问：我今年46岁，经常右侧头皮疼，一阵一阵地疼，特别是在咬硬东西的时候，拍一拍会缓解。我平时血压不高，村卫生院的医生说我头皮血管有毛病，没有做更多检查。请问这是什么原因？
首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科何明伟博士答：头颈部常见的疼痛原因一般来自肌肉组织、筋膜组织、头部骨质、头部血管或是神经组织等。根据患者的描述，颞肌病变的可能性较大。颞肌起于颞窝，肌纤维向前下行，止于下颌骨的冠突。其主要作用是上提下颌骨，在咬合动作中起重要作用。颞肌筋膜痛主要表现为头痛、上颌牙痛或牙龈区疼痛。头痛部位以颞区较明显，因此常被诊断为偏头痛或肌紧张性头痛。治疗上对于轻度患者，解除病因，局部保暖与热敷，通常可不治而愈。中重度患者采用痛点注射疗法，往往有显著的疗效。▲
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脖子酸痛是颈椎病吗
北京读者陈先生问：我今年50岁，颈椎不适有3年多了，脖子酸痛，自己按摩后会有缓解，请问这是颈椎病吗？应怎样确诊？
北京大学首钢医院骨科副主任、主任医师吴四军答：根据患者的描述，很可能是慢性颈项肌劳损，但不排除颈型颈椎病的可能，如需确诊，可行颈椎正侧位X片、CT和MRI等检查。
慢性颈项肌劳损主要是由于颈项肌的工作超出正常负荷强度后，肌肉收缩蛋白的分解代谢强于合成代谢，从而引起肌肉的急性或慢性劳损，患者会感觉颈部僵硬、疼痛；颈型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良等导致，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，不少反复落枕的患者就属于这种疾病。
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慢性颈项肌劳损和颈型颈椎病的治疗方法较相似。首先，应避免损伤颈椎的负面因素，如长时间低头工作、枕头偏高或颈部外伤、外感风寒等；其次，多做颈项肌功能锻炼，通过强化肌肉力量和正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，缓解颈项部酸痛；最后，可以行颈项部按摩和理疗，如手法按摩、电疗、光疗、磁疗、超声疗法、温热疗法、中药疗法等。▲
脚后跟疼啥原因
甘肃读者徐女士问：我今年46岁，平时喜欢慢跑，6月份出现左脚后跟疼，不红不肿。请问这是怎么回事？怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授廉永云解答：您的情况医学上称为“足跟痛”，是中老年人常见病，主要原因有跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎等，其中跟骨骨刺最为常见。人的脚底有一条韧带，从脚掌一直连到跟骨，走路时会前后拉伸，时间一长，韧带和骨骼结合的地方容易发炎，就是常说的跟骨骨刺，疼起来会觉得有一根刺扎在里面。骨刺不需要手术，按摩就能治。另外，体重也和足跟痛有一定关系，胖人更容易罹患。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着整个人的体重，如果鞋子质量差，不能有效支撑足弓，全身重量集中在脚掌某一部分，就会加大韧带的压力，更容易使韧带发病。
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缓解足跟痛有3个方法：一是每晚睡前或洗脚后按揉足跟10分钟；二是脚趾后扳，脚底会出现一条筋，从下往上按压这根筋，一只手用力按压隆起的脚筋，一只手同时向上扳脚趾，骨刺部位如果感觉疼痛是正常的；三是买鞋时要选择厚底、鞋垫软一些的鞋子，最好足弓有一定弧度和支撑力。▲
踝关节肿痛咋回事
安徽读者陈先生问：我今年69岁，半年前右侧踝关节无任何诱因开始出现肿胀、疼痛，做过磁共振，提示“滑囊炎，关节积液”，全身其他关节没问题。有高血压、糖尿病10多年，右侧脚趾稍有麻木。医院给予活血、消炎的药物静脉点滴，没有效果。请问这病是怎么得的？该怎么治疗？
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清华大学第一附属医院骨科主任聂源欣解答:导致踝关节肿胀和疼痛的原因很多，在老年患者中，最常见的是退行性骨性关节炎，又称骨关节病。其他可引起踝关节肿痛的疾病包括类风湿性关节炎、创伤后关节炎、早期距骨坏死、反应性关节炎(如银屑病等)、松毛虫关节炎、痛风及色素沉着绒毛结节滑膜炎等。只有在诊断明确的前提下，才能选择有针对性的治疗方法。
患者需要化验血、尿，抽取关节液，进行影像学及关节镜手术活检等检查，再结合全身系统检查结果予以判断。▲
运动后为何会头痛
四川读者刘女士问：我儿子24岁，10年来每次剧烈运动(比如打篮球)之后后脑勺闷着痛，有时伴有头晕，不恶心，喝碳酸饮料疼痛会加剧，过几分钟会自行缓解，不运动就不疼。没有其他不舒服，没有去医院做过检查。请问头痛是什么原因？
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武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳解答：头痛的原因考虑以下几种：1.运动性偏头痛：是长期休息后进行运动引起的偏头痛发作，与运动导致脑及头颈部血管扩张有关。主要表现为运动后立即出现局灶性神经症状，接着是持续几分钟的恶心，呕吐较少发生，然后出现严重的一侧搏动性头痛，持续几小时后逐渐缓解，可反复发作。偏头痛患者更容易发生运动性头痛。建议改变运动方式，如以游泳取代跑步等，或者在运动前半小时服用止痛药物，都有助于缓解此类头痛。
2.良性运动后头痛：每次剧烈运动后出现，任何运动都可能引发，一般是突然发作，迅速痛到极点，然后减缓成搏动性头痛，没有其他不适。运动时脑血管扩张是头痛的主要原因，处理的方法就是休息。如果是平时缺乏锻炼的人剧烈运动时出现这种头痛，应适当减小运动量。
此外有些运动相关性头痛与体内热量不足及一些慢性疾病有关。建议运动前做好准备活动和整理运动，保证足够的热量，必要时建议到医院做检查，以排除器质性疾病。▲
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