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为医用药当求“无为之治”
http://www.100md.com 2013年9月11日 中国中医药报 第3969期
     每次到桂林,我总是吃得很撑。因为这里的东西更生态、更天然,而且南方的东西香辣鲜美,让人百吃不厌。

    这么吃就容易伤食,感觉胃中一阵阵刮着痛,晚间好几次从睡梦中痛醒。第二天早上,我正寻思着开个方自疗。岳母得知,挖来三棵薏仁的根,熬了水给我喝。一杯下肚,胃中即安。我马上意识到,此物能和胃,下气利水。

    通常吃多了,中医会考虑化食消积,用山楂、神曲之类。而用薏仁根,虽不能消食,但其芬芳醒脾助运,甘寒养胃生津,利水下气之功恰顺胃降之性;胃气顺则食积自化,无需化食消积的峻削之品。这就是它的妙处。

    中药各有各的作用,如消食、化痰、活血、化瘀、解表、通里、舒筋、壮骨、止痛、醒神、化湿、化浊、温阳、养阴等等,遇到哪方面需要,我们自然而然就会想到用哪些药,这是医之常情。如此用药,有时候有效果,有时却没有效果,或者虽然有效果,但用药剂量过大,给人体带来很多损耗。

    比如,半夏能化痰,如果痰太多,法半夏化不动,有人就主张用生半夏,痰是化了,但津液也伤了,而且生半夏的毒性给人很多其他负面影响。但除此一途,若能健脾助运,利肺理气,有时候可以不化痰而痰自化。

    再比如,活血化瘀的药,虽有祛瘀生新的作用,但若多用久用也会伤血。若能疏肝健脾,也可以达到不用化瘀药而瘀自化的效果。

    良医更倾向于用平和之药调理五脏六腑,使脏腑功能恢复正常,达到治疗作用。也就是说,不直接用药来达到消灭(消除)什么的目的,而是用药去调节脏腑,让脏腑去完成它们本该完成的任务。

    调节脏腑,就要深明脏腑之性,大体来讲有:疏肝、宁心、健脾、利肺、固肾、和胃、利胆、通大小肠,理三焦等,深究下去还有很多讲究和方法。这就需要我们不断体会五脏六腑的性质和功能,及其在临床中的运用,而不能仅仅一门心思去想什么病用什么方子、什么药治什么病。

    治病的途径有很多,可以直接攻病,也可以通过恢复人体的正气,使疾病消灭于无形。尤其是明清以后,常说“明清以降,世风浇薄,人心不古”,现在依然如此,人心浮躁、轻狂一些,体质也薄弱一些。

    治这种人的病,如果直接去攻,则可能投鼠忌器,两败俱伤,如果通过增强五脏六腑的机能去抗病,那么对于一些还很浅的病,效果就会非常好,同时还提高了身体素质,一举两得。

    再者,汉唐时期,医疗条件有限,人们可能会忍病很久,不到万不得已的时候不去治疗。到了明清以后,尤其是现代人,生活水平提高了,有一点病就去治疗。这时候,尤其不要急于直接去攻病,而是要注意调节五脏六腑,五脏六腑的功能强了,病自然就好。, http://www.100md.com(唐略 清艾轩中医学堂)