李枝端:处方分析多则
李枝端,处方分析多则,处方分析该不该发表
处方分析患者男性,54岁,骨科。临床诊断:急性酒精中毒;手损伤。
处方:
头孢克肟胶囊100毫克×6粒×2盒,用法:200毫克,2次/日,空腹服用;
盐酸氨基葡萄糖胶囊0.24克×40粒×1盒,用法:0.48克,3次/日,饭后服用;
氯化钠注射液10毫升+破伤风抗毒素注射液(先皮试)1500单位,1次/日,皮下注射,用1天。
分析:
1.外伤预防用药宜针对革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌;而头孢克肟对金黄色葡萄球菌通常耐药。
2.含甲硫四氮唑基团的头孢菌素类易致双硫仑样反应,以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。少数并不具备甲硫四氮唑基团者也有发病的报道,如头孢唑林、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松等。头孢克肟不含甲硫四氮唑基团,一般认为不致引起双硫仑样反应。但《国家处方集》(附录8)“药品使用提示标签”提及“不要饮酒”,提醒临床应予以注意,建议确需使用抗菌药物时优选其他适宜药物。
病例一
患者女婴,2月19天,儿科。临床诊断:支气管炎。
处方:
头孢克肟颗粒12.5毫克,2次/日;
盐酸氨溴索片7.5毫克,2次/日。均口服,连用3天。
分析:
2010年版药典《临床用药须知》672页记载,头孢克肟不推荐用于6个月以下儿童患者。建议优选其他适宜抗菌药物。
病例二
患者女性,29岁,妇产科。临床诊断:产后(产褥期)出血,迟延性。
处方:
阿奇霉素分散片0.25克×12片×1盒,用法:0.5克,1次/日,饭前服用;
甲硝唑片0.2克×16片,用法:0.4克,2次/日,饭后服用;
维生素B6片10毫克×8片,用法:10毫克,2次/日,口服。
分析:
据甲硝唑说明书记载,孕妇及哺乳期妇女禁用,建议确需用药时宜暂停哺乳。
病例三
患者女性,24岁,耳鼻咽喉科。临床诊断:急性喉气管炎;心悸;失眠。
处方:
醋酸泼尼松片15毫克,1次/早;
孟鲁司特钠咀嚼片10毫克,1次/晚;
西替利嗪片10毫克,1次/晚;
桉柠蒎肠溶软胶囊0.3克 ......
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