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浅谈急性有机磷农药中毒治疗的几个误区
http://www.100md.com 2013年9月12日 中国医药报2013.09.12
    图/张妙婷

    我国是农业大国,农药中毒在基层是经常能见到的疾病,危害较大。然而,在救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的用药中,很多基层医生仍存在模糊认识。

    误区一:过度强调抗胆碱药物的使用,忽略复能剂的应用

    治疗AOPP,复能剂类药物,如氯解磷定、碘解磷定等是“治本”的药物,而抗胆碱药物如阿托品等是“治标”的药物,二者主次不能颠倒。既往教科书上过分强调使用阿托品,结果造成死于阿托品中毒的患者可能比农药中毒本身还要多,这个经验教训值得吸取。目前强调重视复能剂的使用,治疗时先用复能剂,可以减少阿托品的使用剂量,还可以保护患者呼吸肌,预防呼吸肌麻痹的发生。

    误区二:复能剂及抗胆碱药物过早停用

    笔者曾遇到很多病例,因复能剂停用过早,造成“反跳”等现象时有发生,应引以为戒。

    复能剂使用时间不一定只有3天,应遵循科学依据,不应强调中毒3天后中毒酶老化不易复活的观点。研究表明,血胆碱酯酶(ChE)活力稳定恢复在50%以上,一般不发生反跳。因此,保证在ChE活力稳定恢复在50%以上,方可停药。理论根据为:残毒的进一步吸收(包括肝肠循环途径)随时都有新的酶失活,仍需复能;其次,通过复能剂药理作用可使毒物失活而保护新生酶。阿托品应随复能剂一同停用 ......

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