图/张妙婷

    我国是农业大国，农药中毒在基层是经常能见到的疾病，危害较大。然而，在救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的用药中，很多基层医生仍存在模糊认识。

    误区一：过度强调抗胆碱药物的使用，忽略复能剂的应用

    治疗AOPP，复能剂类药物，如氯解磷定、碘解磷定等是“治本”的药物，而抗胆碱药物如阿托品等是“治标”的药物，二者主次不能颠倒。既往教科书上过分强调使用阿托品，结果造成死于阿托品中毒的患者可能比农药中毒本身还要多，这个经验教训值得吸取。目前强调重视复能剂的使用，治疗时先用复能剂，可以减少阿托品的使用剂量，还可以保护患者呼吸肌，预防呼吸肌麻痹的发生。

    误区二：复能剂及抗胆碱药物过早停用

    笔者曾遇到很多病例，因复能剂停用过早，造成“反跳”等现象时有发生，应引以为戒。

    复能剂使用时间不一定只有3天，应遵循科学依据，不应强调中毒3天后中毒酶老化不易复活的观点。研究表明，血胆碱酯酶(ChE)活力稳定恢复在50%以上，一般不发生反跳。因此，保证在ChE活力稳定恢复在50%以上，方可停药。理论根据为：残毒的进一步吸收(包括肝肠循环途径)随时都有新的酶失活，仍需复能；其次，通过复能剂药理作用可使毒物失活而保护新生酶。阿托品应随复能剂一同停用 ......