湿疹不用药如何治 手总抽筋咋回事
湿疹不用药如何治
重庆读者陈女士问：我今年63岁，今年6月被诊断为慢性湿疹，医生给我开了激素软膏和口服抗过敏药，但效果一直不好。请问湿疹发病和哪些因素有关？除了用药外，还有什么方法能治疗？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师李芃答：慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，或是因经常搔抓、摩擦或其他刺激转变而来，大多迁延难愈。慢性湿疹表现为局限性皮肤浸润肥厚斑块，表面粗糙，呈暗红色或伴有色素沉着，常见于手足、小腿，外阴等处，边缘清楚。
慢性湿疹是由于复杂的内外因素激发而引起。常见的内在因素有：胃肠功能紊乱、神经功能障碍、内分泌失调、血液循环障碍、体内有感染病灶、肠道寄生虫、遗传因素等。外界因素如日晒、风吹、寒冷、搔抓以及动物毛皮、各种化学物质等均可诱发湿疹。辛辣刺激性食物也可使慢性湿疹加重。
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根据您的情况，除一般的治疗外，可以考虑进行变应原的检测；选用窄谱中波紫外线治疗，口服免疫调节剂以改善过敏体质；同时避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海鲜。▲
有心脏病能换关节吗(导医台)
内蒙古读者胡女士问：我今年73岁，双侧膝盖骨关节病30多年了，现在关节疼得厉害，连10分钟都站不了。医生说我需要换关节，可我有糖尿病、高血压、心脑血管病，虽然目前血糖、血压控制得还比较好，可当地医院都不愿给我做手术，请问我这样的情况能做手术吗？哪家医院能做？
, 百拇医药
解放军总医院第一附属医院(304医院)骨科主任医师韦兴答：患者的病是“膝关节骨性关节炎”，它包括关节退行性变的一系列表现，如骨质增生、滑膜炎、软骨退化、半月板损伤、关节间隙变窄，甚至关节积液等，其实就是关节的“老化”。膝关节骨关节病早期，或者患者较年轻，一般建议保守治疗或通过关节镜治疗；如果症状较重，影像学提示病变严重，保守治疗效果差，可考虑膝关节置换手术。该手术经过近几十年的临床实践与发展，现在已日趋成熟，各地医院均已开展。
需要置换关节的患者多为老人，这个群体中糖尿病、高血压等内科疾病高发，有可能对手术的预后产生影响，但它们并不是手术的绝对禁忌症。我院骨科有专门的关节病区，在膝关节置换手术方面处于国内先进水平，特别针对伴有多种并发症的老年患者有丰富的诊疗经验。术前，手术医生会与麻醉、内科医生对病人进行联合评估，制定详细的治疗方案。只要在术前、术中和术后将内科疾患的各项指标控制在允许的范围，手术是可以顺利进行的。▲
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月经推迟咋回事
云南读者杨女士问：我今年43岁，以前每次月经都提前，这个月过了半个月还没来，身体没有不舒服，查早孕是阴性，阴道B超提示“子宫内膜增厚”。有人说我是更年期到了，请问是这么回事吗？
中南大学湘雅医院妇产科教授张卫社答：你的情况不要紧，应该很快就会来月经，可以继续观察。女性偶尔一次月经推迟是正常的，如果连续3个月月经来潮推迟，需要到医院检查以排除内分泌功能紊乱、妇科炎症等问题。另外，还有少数女性可能因环境改变或情绪波动而影响月经准时来潮，也需要鉴别。▲
眼压正常也会得青光眼吗
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上海读者赵先生问：我今年30岁，在体检中发现“正常眼压性青光眼”。青光眼不应该是眼压高引起的吗？这是种什么病？
上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科主任医师钟一声答：眼球维持正常的视觉功能，应保持一定的压力，我们称之为眼压。眼压的维持主要依靠眼球内一种透明液体(房水)的不断产生和排出。正常人房水的产生和排出是一种动态平衡，即房水的生成量等于排出量。如果房水排出不畅，眼压就会升高，视神经、视功能就会受损，甚至导致失明。还有一种青光眼，患者眼压始终不高，但由于视神经对眼压的耐受性下降而导致视神经萎缩，也可产生青光眼，即读者提到的正常眼压性青光眼。
如果医生怀疑您患青光眼，除了要做相应检查外，还应定期复查。青光眼的早期诊断是非常复杂的过程，有时需要多年的观察，请一定遵医嘱随诊。有症状的青光眼常能引起患者的注意而得到及时诊断和治疗，无症状的青光眼需要患者和医师的双方面配合才能早期发现。建议40岁以上者进行常规眼科裂隙灯检查、眼底和眼压检查及视野检查，有青光眼家族史者更应该警惕。▲
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手总抽筋咋回事
江苏读者刘先生问：我儿子今年上大三，暑假一直在空调房打游戏，最近开学手就总抽筋，脖子也疼，请问这该怎么办？
南京市中医院针灸科主任阮志忠答：暑期玩游戏导致手抽筋不能动，一般表现为手指和腕关节疲惫麻木，有时腕关节活动时还会发出轻微的响声，即大家俗称的“鼠标手”。严重时，手部逐渐出现麻木、灼痛，夜间加剧，常会在梦中痛醒。不少患者还会伴有腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。如果确诊，需要积极治疗，充分休息，及时在医生指导下理疗，外用消炎止痛的药物，局部封闭。如果出现神经的损伤要及早采取措施，否则难以恢复。
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姿势不当、长时间低头玩手机，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉等不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。建议这类人群在休息时，头部应缓慢地尽量向后仰，仰到最大角度后维持两三秒钟，之后慢慢复位，再缓慢地左转，复位后再缓慢地向右转。这样的动作可以重复5~10次，一天做三四次。▲
血管瘤何时能手术
黑龙江读者齐女士问：我女儿今年4岁，从出生时左侧大腿就长了一个血管瘤。当时只有指甲盖那么大，现在直径将近3厘米。她手上也曾有一个，在儿童医院用绷带缠了一段时间，已经消失了。她腿上的血管瘤医生说要等一等再处理。请问血管瘤手术应该什么时候做？
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中南大学湘雅医院血管外科教授黄建华答：血管瘤采用什么方法处理、什么时机处理，最重要的是看血管瘤的种类和形态。
您孩子手上的估计是毛细血管瘤，这种血管瘤不需要做手术，有一半患者在5岁以内可以自行消失。其他常见的如海绵状血管瘤，一般表面是青色，像球一样高出皮肤的，是需要做处理的，可以采取手术或者打硬化剂。另外，还有一种是蔓状血管瘤，它没有边界和包膜，可以选择性采用静脉栓塞或静脉结扎的方式处理。后两种情况均可在2~3岁后考虑处理。▲
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重庆读者陈女士问：我今年63岁，今年6月被诊断为慢性湿疹，医生给我开了激素软膏和口服抗过敏药，但效果一直不好。请问湿疹发病和哪些因素有关？除了用药外，还有什么方法能治疗？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师李芃答：慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，或是因经常搔抓、摩擦或其他刺激转变而来，大多迁延难愈。慢性湿疹表现为局限性皮肤浸润肥厚斑块，表面粗糙，呈暗红色或伴有色素沉着，常见于手足、小腿，外阴等处，边缘清楚。
慢性湿疹是由于复杂的内外因素激发而引起。常见的内在因素有：胃肠功能紊乱、神经功能障碍、内分泌失调、血液循环障碍、体内有感染病灶、肠道寄生虫、遗传因素等。外界因素如日晒、风吹、寒冷、搔抓以及动物毛皮、各种化学物质等均可诱发湿疹。辛辣刺激性食物也可使慢性湿疹加重。
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根据您的情况，除一般的治疗外，可以考虑进行变应原的检测；选用窄谱中波紫外线治疗，口服免疫调节剂以改善过敏体质；同时避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海鲜。▲
有心脏病能换关节吗(导医台)
内蒙古读者胡女士问：我今年73岁，双侧膝盖骨关节病30多年了，现在关节疼得厉害，连10分钟都站不了。医生说我需要换关节，可我有糖尿病、高血压、心脑血管病，虽然目前血糖、血压控制得还比较好，可当地医院都不愿给我做手术，请问我这样的情况能做手术吗？哪家医院能做？
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解放军总医院第一附属医院(304医院)骨科主任医师韦兴答：患者的病是“膝关节骨性关节炎”，它包括关节退行性变的一系列表现，如骨质增生、滑膜炎、软骨退化、半月板损伤、关节间隙变窄，甚至关节积液等，其实就是关节的“老化”。膝关节骨关节病早期，或者患者较年轻，一般建议保守治疗或通过关节镜治疗；如果症状较重，影像学提示病变严重，保守治疗效果差，可考虑膝关节置换手术。该手术经过近几十年的临床实践与发展，现在已日趋成熟，各地医院均已开展。
需要置换关节的患者多为老人，这个群体中糖尿病、高血压等内科疾病高发，有可能对手术的预后产生影响，但它们并不是手术的绝对禁忌症。我院骨科有专门的关节病区，在膝关节置换手术方面处于国内先进水平，特别针对伴有多种并发症的老年患者有丰富的诊疗经验。术前，手术医生会与麻醉、内科医生对病人进行联合评估，制定详细的治疗方案。只要在术前、术中和术后将内科疾患的各项指标控制在允许的范围，手术是可以顺利进行的。▲
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云南读者杨女士问：我今年43岁，以前每次月经都提前，这个月过了半个月还没来，身体没有不舒服，查早孕是阴性，阴道B超提示“子宫内膜增厚”。有人说我是更年期到了，请问是这么回事吗？
中南大学湘雅医院妇产科教授张卫社答：你的情况不要紧，应该很快就会来月经，可以继续观察。女性偶尔一次月经推迟是正常的，如果连续3个月月经来潮推迟，需要到医院检查以排除内分泌功能紊乱、妇科炎症等问题。另外，还有少数女性可能因环境改变或情绪波动而影响月经准时来潮，也需要鉴别。▲
眼压正常也会得青光眼吗
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上海读者赵先生问：我今年30岁，在体检中发现“正常眼压性青光眼”。青光眼不应该是眼压高引起的吗？这是种什么病？
上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科主任医师钟一声答：眼球维持正常的视觉功能，应保持一定的压力，我们称之为眼压。眼压的维持主要依靠眼球内一种透明液体(房水)的不断产生和排出。正常人房水的产生和排出是一种动态平衡，即房水的生成量等于排出量。如果房水排出不畅，眼压就会升高，视神经、视功能就会受损，甚至导致失明。还有一种青光眼，患者眼压始终不高，但由于视神经对眼压的耐受性下降而导致视神经萎缩，也可产生青光眼，即读者提到的正常眼压性青光眼。
如果医生怀疑您患青光眼，除了要做相应检查外，还应定期复查。青光眼的早期诊断是非常复杂的过程，有时需要多年的观察，请一定遵医嘱随诊。有症状的青光眼常能引起患者的注意而得到及时诊断和治疗，无症状的青光眼需要患者和医师的双方面配合才能早期发现。建议40岁以上者进行常规眼科裂隙灯检查、眼底和眼压检查及视野检查，有青光眼家族史者更应该警惕。▲
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手总抽筋咋回事
江苏读者刘先生问：我儿子今年上大三，暑假一直在空调房打游戏，最近开学手就总抽筋，脖子也疼，请问这该怎么办？
南京市中医院针灸科主任阮志忠答：暑期玩游戏导致手抽筋不能动，一般表现为手指和腕关节疲惫麻木，有时腕关节活动时还会发出轻微的响声，即大家俗称的“鼠标手”。严重时，手部逐渐出现麻木、灼痛，夜间加剧，常会在梦中痛醒。不少患者还会伴有腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。如果确诊，需要积极治疗，充分休息，及时在医生指导下理疗，外用消炎止痛的药物，局部封闭。如果出现神经的损伤要及早采取措施，否则难以恢复。
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姿势不当、长时间低头玩手机，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉等不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。建议这类人群在休息时，头部应缓慢地尽量向后仰，仰到最大角度后维持两三秒钟，之后慢慢复位，再缓慢地左转，复位后再缓慢地向右转。这样的动作可以重复5~10次，一天做三四次。▲
血管瘤何时能手术
黑龙江读者齐女士问：我女儿今年4岁，从出生时左侧大腿就长了一个血管瘤。当时只有指甲盖那么大，现在直径将近3厘米。她手上也曾有一个，在儿童医院用绷带缠了一段时间，已经消失了。她腿上的血管瘤医生说要等一等再处理。请问血管瘤手术应该什么时候做？
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中南大学湘雅医院血管外科教授黄建华答：血管瘤采用什么方法处理、什么时机处理，最重要的是看血管瘤的种类和形态。
您孩子手上的估计是毛细血管瘤，这种血管瘤不需要做手术，有一半患者在5岁以内可以自行消失。其他常见的如海绵状血管瘤，一般表面是青色，像球一样高出皮肤的，是需要做处理的，可以采取手术或者打硬化剂。另外，还有一种是蔓状血管瘤，它没有边界和包膜，可以选择性采用静脉栓塞或静脉结扎的方式处理。后两种情况均可在2~3岁后考虑处理。▲
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