神经症的文化与心理内涵

    今天， “神经症” 一词已被我们运用得十分随便， 然而我们对它的

    实际含义却往往并没有一个清晰的概念。我们通常不过是用它来自

    炫博学地表示对某种行为的不赞成而已。如果我们过去习惯于说某

    人懒散、 敏感、 贪婪或多疑， 那么我们现在很可能会径直说他是 “神经

    症”。尽管我们并不知道这个词的确切含义，但在使用这个词的时候，我们还是意有所指的。我们不自觉地运用了某些标准来决定我们使

    用这个词的对象选择。

    首先，神经症患者在其对事物的反应上就显得与众不同。假如有

    这样一位姑娘， 她甘居下游， 不求上进， 拒绝接受更多的薪金， 也不希

    望与她的上司保持协调一致，我们很自然地会把她视为神经病。再例

    如这样一位艺术家，他每周只有三十块钱的收入，尽管只要他花更多

    的时间在工作上，就可以挣得更多的钱，但他却宁愿以这笔微薄的收

    入尽量地享受人生；他把大量时间花在与女人的厮混中，要不然就是

    沉溺在那些雕虫小技和无聊嗜好中。对这种人，我们也很自然地会称

    他们叫神经病，其理由就在于我们大多数人仅仅熟悉一种生活方式。

    这种生活方式鼓励我们去征服世界，超越他人，获得远远超过生存基

    第 章) 文化中， 这种人却被认为是完全正常的。 在我

    第

    本需要的金钱。

    这些例证表明：我们说一个人是神经患者时所依据的标准，是看

    他的生活方式是否符合我们时代人所公认的行为模式。如果这个没

    有竞争欲(或至少是没有明显竞争欲)的姑娘生活在某个普韦布洛) 印第安文化中， 那么她将被视为完全正常的人； 同样， 如果这

    位艺术家生活在意大利南部的一个小村庄里，或者生活在墨西哥，那

    么他也会被认为是完全正常的。因为在这些环境中，人们普遍认为，除了满足绝对必需的直接需要外，任何人都不应该去获取更多的金钱

    和花费更大的努力。 如果回溯得更远， 我们会发现， 在古希腊， 超过个

    人需要而拼命工作的态度，毫无疑问会被视为一种下贱的态度。

    断为精神患者， 我们就会冒极大的风险； 因

    因此神经症这种说法，虽然来源于医学术语，在使用中却不可能

    不具备其文化的内涵。我们可以对患者的文化背景一无所知就对他

    的腿部骨折作出诊断，但如果我们把一个声称他拥有种种幻觉并对此

    深信不疑的印第安少年

    阿

    为在这些印第安人的特殊文化中，对幻象和幻觉的经验被认为是一种

    特殊的禀赋，是一种来自神灵的福祉。拥有这种特殊禀赋的人，会郑

    重其事地被认为享有某种特权和威望。在我们的文化背景中，如果有

    谁声称他曾与他已故的祖父长时间的交谈，他一定会被视为神经病或

    精神病患者；但在某些印第安部落里，这种与祖先对话的方式却是人

    所公认的行为模式。在我们的文化中，如果有人因别人提到他已故亲

    属的名字而大为恼怒，我们一定会认为他是神经病；但在基卡里拉

    巴切

    梅基尔： 《诊断与文化》， 载《变态心理学与社会心理学》杂志， 第 ①参看斯卡德尔

    卷 页。 (本书以下注释凡未标明注者的， 均为原注。 年) ， 第 译者)

    卷 页 。

    奥普勒尔： 《对两个美国印第安部落的矛盾情感的解释》， 载《社会心理学》杂志

    年) ， 第正

    们的文化中，一个男人如果因为接近一个正在行经的妇女而深感恐

    惧， 无疑会被我们认为是神经病； 然而在许多原始部落中， 对月经的恐

    惧却是一种司空见惯的态度。

    人们关于什么是正常、什么是不正常的观念，不仅因文化的不同

    而不同， 而且随着时间的流逝， 在同一文化中也会发生改变。 今天， 如

    果一位成熟而独立的妇女因为自己已经有过性关系，就承认自己是一

    个 “堕落的女人” ， “不配被高贵的人爱” ， 那她一定会被怀疑是患有神

    经症，至少在许多社会阶层中就是如此。然而四十年前，这种犯罪感

    会被认为是十分正常的心态。正常与不正常的观念还因社会阶级的

    不同而不同。例如，封建阶级的成员会认为男人终日游手好闲，只在

    出猎和征战中才一显身手是十分正常的事情；然而小资产阶级的成员

    如果表现出这种态度，就会被认为是严重的不正常。这种观念还因为

    性别的不同而不同。在西方文化中，男人和女人被认为具有不同的气

    质。女人在临近四十岁的时候，沉浸在对衰老的恐惧中是“正常的”；

    而男人在这种时候因为年岁而发愁则会被认为是神经症。

    每一个受过教育的人或多或少都知道，在我们所说的正常中，存

    在着种种不同和变化。我们知道中国人的饮食习惯与我们大不相同；

    我们知道爱斯基摩人的清洁观念与我们相去甚远；我们也知道土著巫

    医治疗患者的方法同现代医生治疗患者的方法完全两样。然而却很

    少有人懂得，人类不仅在风俗习惯上，甚至在欲望情感上也有着种种

    的不同和差异。人类学家曾以间接或直接的方式指出过这一点。

    米德：《三个原始社会的性事与 ①参看人类学资料的有关精彩阐述，见玛格丽特

    气质》， 本尼迪克特： 《文化模式》， 以及哈洛威尔即将出版的《人种学工作者心理学手

    册》。所指出的那样， 伊琴

    萨皮尔： 《文化人类学与精神病学》， 载《变态心理学和社会心理学》杂 ① 爱 德 华

    页。

    北极探险记与爱斯基摩人》。

    如萨皮尔 所说的那样，现代人类学的功绩之一，就在于不断地重新

    发现 “正常人” 的内涵。

    己的情感和欲望才是“人性”的正常表现。

    每一种文化都理由充分地执着于这样一种信念，即相信惟有它自

    心理学也不例外。例如，企图为这一假想出来的普遍现象寻找生物学的根据。

    弗洛伊德就曾通过观察，下结论说女人比男人更善于嫉妒，接着他就

    弗洛伊德似乎

    还假定所有的人都体验过与谋杀有关的犯罪感。

    弗洛

    然而， 无可争辩的

    是，在对待杀人的态度上，不同的人仍有不同的看法。正如彼得

    爱斯基摩人并不觉得杀人者必

    卷 志， 第 年) ， 第

    参看鲁思 本尼迪克特： 《文化模式》。

    在他的论文《两性间生理解剖之不同所造成的一些心理后果》中， 弗洛伊德提出

    了这样一种理论，他认为生理解剖上的性别差异，不可避免地会导致每一个女孩子嫉妒

    男孩子拥有一具阴茎。后来，她希望拥有一具阴茎的愿望，转化为希望拥有一个拥有阴

    茎的男人。这时候她开始嫉妒其他女人，嫉妒她们与男人的关系；说得更准确一点，嫉

    妒她们拥有男人，就像她最初嫉妒男孩子拥有阴茎一样。在提出这些主张的时候，弗洛

    伊德屈服于他那个时代的压力，对全部人类的人性作出了概括性的论断，尽管他这种概

    括仅仅来自他对一种文化区域所作的观察。人类学家不会对弗洛伊德所作观察的正确

    性表示怀疑，但他只会同意把它当作是对于某一时代某一文化中的某一部分人的观察。

    然而，他会怀疑弗洛伊德所作的结论是否正确；他会指出，人与人之间在对待嫉妒的态

    度上存在着无尽的差异。在有些民族中，男人比女人更善于嫉妒；在另一些民族中，则

    男人和女人都缺乏个人的嫉妒；还有一些民族则男人和女人都不同寻常地易于嫉妒。

    鉴于这些实际存在的差异，他会反对弗洛伊德(或事实上反对任何人)把自己的观察建

    立在性别的解剖学差异上。相反，他会强调，有必要考察生活环境的差异，以及这些差

    异对男女嫉妒心形成的影响。例如，在我们的文化中，就有必要追问，弗洛伊德的观察

    虽然符合我们时代女性神经患者的实际情形，但它是否也同样适用于同一文化中的正

    常女性。我们必须提出这一问题，因为那些每天必须与神经患者打交道的精神分析专

    家正越来越无视这一事实，即正常人也同样存在在我们的文化中 ......