在医保管理体制归属的争论中，冒出一种说法——当前，职工医保普遍实施总额控制，致使多地医疗机构推诿医保病人，导致新一轮看病难。

    社会诟病的看病难是一种特指的社会现象。简言之，有病得不到及时治疗的现象普遍化且成为一个社会问题。考察现实，医疗保险总额控制的支付改革既没有限制患者及时治疗，更没有发展到普遍化的程度。退一步说，即使有医院推诿病人也是个别现象。任何支付方式皆有利弊，推诿病人是预付制支付方式的不足之一，各国都在采用，但没听说因此都演化为看病难了。说实现全民医保后就医需求得到空前释放，门诊和住院就医人次呈井喷态势，给本来资源不足的医疗卫生体制增加新的压力、新的困难，这有人相信；说因医保支付改革而导致看病难，明显不合逻辑与实际。

    总额控制针对医院

    总额控制下的支付方式改革旨在促进医院控制不合理费用过快增长，提高服务性价比，针对的是医院，并不是患者。

    医疗保险支付制度改革是国际医保改革的趋势而非中国特有。无论实行保险制度模式的国家还是实行其他制度模式的国家，抑制医疗费用过快增长是共同的课题。改革支付方式，变后付制为预付制，变单一支付方式为组合式支付方式，是医保改革的共识。坚持总额控制下的支付制度改革是从我国国情出发进行的一种探索，被证明完全符合实际需要。统筹层次较低，保障能力较弱，医疗卫生体制和药品流通体制改革相对滞后，增加了风险控制难度。通过编制预算加大筹资计划性，实行总额控制加大支付可控性 ......