【病例分享】

    来势汹汹，摔倒后昏迷

    某日下午4时，本卫生院接到患者家属来电：家中78岁老人昏迷，家属怀疑为卒中，打算放弃治疗，请卫生院救护车护送其至老家安葬。

    接到电话后笔者迅速组织医务人员备好急救工具赶到患者家中，了解病史如下：患者女性，78岁，上午8时因头晕摔至地下，家人挽扶其卧床，之后逐渐意识模糊，无呕吐、抽搐，呼之不应。患者患高血压、糖尿病多年，平日规律服降压药和降糖药，血压、血糖控制情况不详。

    体查：呈浅昏迷状态，T：36.7°C，R：20次/次，P：80次/分，BP：180/100mmHg。双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软无抵抗，脑膜刺激征阴性，心率：80次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音，双肺呼吸高清晰，无干、湿性罗音，腹软，肠鸣音稍亢进，巴氏征(-)、克氏征(-)。

    淋漓大汗，怀疑低血糖

    通过询问病史和简单体格检查，基本可排除脑出血和脑栓塞。患者未发生过心前区痛，无胸闷心悸，心脏听诊无心律失常及杂音，也无证据支持心肌梗塞的诊断 ......