甲亢患者问得最多的问题

http://www.100md.com 2013年9月17日 生命时报

     甲状腺功能亢进(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，该病近年来有增多的趋势，我在临床上也深有感触。现就患者最关心的问题进行总结，帮助大家认识此类疾病。

    1.怎样早期识别甲亢？

    答：出现下列症状，应高度警惕甲亢存在：食欲改变，近期突然变得“胃口”特好，吃了饭饿得快，每餐进食400～600克主食，一日吃4～6餐仍感到饥饿，食欲亢进反而体重减轻；情绪波动大，易激动，动不动就发脾气，与同事和家人争吵，神经过敏，注意力不集中；心慌、怕热多汗(即使在寒冷季节也是如此)；易失眠；眼球外突，两眼直视；颈部发紧，脖子在短期内变粗；月经紊乱，月经不规律或过少，甚至闭经，生育能力下降。

    2.如何确诊甲亢，要做什么检查？

    答：临床上甲亢有很多种，需根据患者的具体病情来鉴别诊断，建议到正规医院找内分泌医生就诊。常规检查包括甲功三项(即游离三碘甲腺原氨酸FT3、游离血清甲状腺素FT4和促甲状腺激素TSH)、促甲状腺受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺彩超等。

    3.甲亢不吃药能康复吗？

    答：临床上有多种疾病可引起甲亢，即甲状腺毒症，如果是因甲状腺炎引起的甲亢，有可能在没有治疗的情况下甲功恢复正常，甚至演变为甲减，这是疾病的进展过程；如果是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)引起的甲亢，一般需要接受正规治疗。

    4.甲亢药物要吃多久？

    答：抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺的功能，但疗程较长，总疗程一般为1～1.5年，起始剂量、减量速度、维持剂量和总疗程有个体差异。

    5.甲亢患者能生育吗？

    答：甲亢可影响患者的生殖系统，女性多为月经减少、周期延长甚至闭经，男性多阳痿，但大部分患者可正常妊娠、生育。甲亢患者需到正规医院接受规范化的治疗，及早控制好甲亢，由内分泌专科医生评估情况是否适合生育。

    6.如何预防甲亢复发？

    答：甲亢患者初愈阶段，药物、饮食、精神等都要综合调理，并要定期检查，及时就诊，这是防止疾病复发的重要措施，具体有以下3点。

    按医嘱服药。甲亢患者在治疗中切忌随意停药或改变药量，否则就会造成病情加重或久治不愈的不良后果。

    合理饮食。患者处于代谢亢奋的状态，应给予三高饮食，即高热量、高蛋白、高维生素的食物，以保证患者必要的营养补给。另外，要让患者多喝白开水，保证充足的水分供给。心率过快的甲亢患者应避免饮酒或咖啡、浓茶等饮品。另外，忌大量补碘，少吃海鱼、海藻等食物，否则可能使甲状腺组织硬化。

    避免受精神刺激。甲亢会造成患者的神经系统异常症状，如暴躁易怒、敏感多疑等，患者会因为一点小事而与人发生争吵，情绪很容易激动。对此，家人应给予理解和安慰，尽量避免患者受到不良环境和恶性言语的刺激，导致病情加重。

    7.甲亢治愈后容易复发吗？

    答：Graves病引起的甲亢在使用抗甲状腺药物治疗后复发率较高，而碘131和甲状腺次全切除术治疗的患者复发率低，但甲减发生率显著增高。各类甲状腺炎引起的甲亢在甲亢期过后有可能进展为甲减期。▲(南方医科大学第三附属医院内分泌科主任 　沈 洁)

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