停止缴费，不享受医保待遇(社保答疑)

http://www.100md.com 2013年9月17日 生命时报

     重庆王女士咨询：我已经连续缴纳医保10年了，两个月前辞职后就没再缴费。现在刚刚找到新工作，但下个月才能重新上医保，请问如果现在生病能否报销？此外，我缴纳的这10年的医保，应该有不少钱了，这些钱不看病能取出来吗？

    重庆市人力社保局医保处副处长郑文杰回答：基本医疗保险实行“即参即享受”政策，也就是说通过单位参保缴费后，就能立即享受医保待遇。但即便已经连续缴费10年，一旦终止缴费，仍将立即停止享受医保待遇。

    但也并不是说这10年的费用就白缴了，缴费年限的长短在退休时还是有很大影响的。参保人员退休时，缴费年限必须符合规定年限才能享受退休人员医疗保险待遇。但全国各地区对缴费年限的规定不同，重庆市规定参加城镇职工基本医疗保险的人员，累计缴费满30年的男性、满25年的女性，方可享受退休人员医疗保险待遇(北京市为男性满25年、女性满20年)。

    对于断保后重新参保的人员，我国各地的医保政策基本一致，有单位参保的个人只要重新续保，缴费次月就可以享受医保待遇。如果断保后以个人名义参保，则普遍存在一个“等待期”的问题，各地对等待期的规定不同。重庆市社保局规定，参保人员断保3个月以上的，重新续保后以个人名义参保，需要1年等待期，等待期不享受医保待遇。

    至于医疗保险中的个人账户金额，不管是否用于就医，都是可以取出来的。医保卡或存折中的余额查询方法，各地政策不同，大致有以下几种方法：拨打当地“12333”电话查询，到社保经办机构(社保局)、人力资源和社会保障局官方网站查询，到医保卡或存折所在银行进行打印。具体情况需要详细咨询当地社保局。

    一般来说，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，个人缴纳部分计入本人个人账户，单位缴纳部分按比例计入个人账户，其余绝大部分进入统筹基金。

    各地单位缴费划入个人账户的比例不同，重庆市规定，35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入；35～44岁的职工为1.5%；45岁以上的职工为1.7%；退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。(北京市分别为<35岁：0.8%；35～44岁：1%；45岁以上：2%；<70岁的退休人员：100元；70岁以上的退休人员：110元。)

    假设王女士的医保基数为5000元，年龄35岁以下，那么她每月医保的个人账户金额收入为：医保基数5000元*(个人2%+单位划入1.3%)= 165元。▲( 李文艳)

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