当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 高脂血症 > 问答&提醒 > 正文
编号:12491613
血液黏稠不等于高血脂 血脂高不高身体告诉你
http://www.100md.com 2013年9月17日 生命时报
血液黏稠不等于高血脂(权威心观点)

     血液黏稠不等于高血脂(权威心观点)

    许顶立,南方医科大学南方医院心内科主任,广东省医学会心血管病分会副主任委员

    最近,63岁的刘先生到一家私营医院做体检,医生说他的“血液黏稠度”指标高,可能有心血管病变,需要“洗血”治疗。刘先生听了很担心,血液黏稠就是高血脂吗,需要“洗血”吗?

    南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立教授告诉《生命时报》记者,“血液黏稠度”并非综合医院心血管内科常规检查,目前没有确切临床证据表明其能预测血栓形成的程度。该指标不稳定,大量饮水、严重缺水、缺氧或服用某些药物都会使之发生变化。这项检查多在一些小医院或私营体检中心使用,中医或中西医结合医师有时也会用它辅助诊断。

    事实上,血液黏稠不等于高血脂。血液黏稠是一个血液流变学的概念,指血液中的有形成分多了,血流阻力增加,导致血液流速变慢。而高血脂是血中胆固醇、甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低造成的,只是血液黏稠的一个因素。高血脂,血液中红细胞、血小板等血细胞数量增多以及一些蛋白成分增加都可能导致血液黏稠。黏稠的血液(主要是有形成分增多引发的黏稠)流经一些小血管时容易形成栓子,小血栓发展成大血栓,乃至发生严重的血管阻塞。也就是说,血液黏稠的人不一定血脂高,血脂是否异常只能通过血脂检查来诊断。

    血液黏稠与冠心病、心肌梗死的发病也没有必然联系。如果人的血脂正常,血管壁光滑,那么血液再黏稠也不会发生冠心病。高血糖、高血脂和高血压才是形成斑块和斑块破裂的主要元凶,应关注血糖、血脂和血压。建议普通人每年进行一次血糖、血脂检查,有高血压病史的人群应注意监测血压变化。

    即使患者血液黏稠,也不建议盲目“洗血”,而应该根据血液黏稠度高低以及导致血液黏稠的原因(如血小板增高还是红细胞增高)对症治疗。阿司匹林等药物有抗血小板聚集的作用,可用于有血栓形成危险的人群,如糖尿病人群。控制高血脂,首先要调整饮食结构,改善生活方式。如果2~3个月后降脂效果不理想,就应找专科医师咨询或治疗,针对高血脂的不同类型,选择合适的、安全的、有效的调脂药物,长期坚持服用。▲ (吴剑鹏)

    

    血脂高不高,身体告诉你(权威观点)

    头晕气短睡不好 关节变黄长肿疮

    判断血脂高不高,最准确的方法是通过医学检验。但除了定期体检,身体出现的一些征兆也能提示我们血脂高了。

    手背、指关节、肘关节、臀部、膝关节等部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子,有时候是手掌出现黄色或橘黄色的条纹。这提示血脂很高,可能是高脂血症。不过,血脂正常的人有时也会在上眼皮内侧出现“黄色瘤”。

    时常感到头晕、头痛、胸闷气短、睡眠不好、容易忘事,还觉得手脚发麻、沉重,这可能是提醒你血脂偏高了,要注意控制。

    胳膊肘、大腿、脚后跟等部位鼓起小肿疮,表面光滑,大多是黄色,这可能是在提醒你胆固醇高了。腿肚子经常抽筋、刺痛也可能是血脂高了,可以去医院做血脂检查。

    中老年人血脂高了,可能会在眼睑周围长出黄色的疣,需尽早干预。血脂异常高时,血液中富含甘油三酯的脂蛋白会从毛细血管漏出,侵犯到眼睛的黄斑,从而影响视力,一般发生于严重的高脂血患者。

    高血脂会引起脂肪肝,导致肝脏肿大,肝功能发生变化,食欲受到影响。因此,出现食欲不振也有可能是高血脂引起的。▲ (东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 汤成春)

    

    不空腹测血脂也有用

    测血脂一定要空腹吗?据美国“网络医学博士”网站7月17日报道,美国心脏协会会刊《循环》杂志刊登一项新研究发现,不空腹测血脂也管用,同样可以获得有效信息。

    新研究中,纽约大学医学院研究员贝瑟尼·道兰博士及其同事对美国第三次全国健康与营养调查(NHANES III)的相关数据进行了梳理分析。研究涉及8598名参试者。研究人员测量了这些参试者的胆固醇水平,并对这些参试者进行了为期约14年的跟踪调查。结果发现,坏胆固醇(低密度脂蛋白,LDL)水平偏高会增加总体死亡危险。血脂测量时为空腹或饭后,对这一指标的影响并不大。另外,坏胆固醇水平偏高的病人心脏病及心血管疾病死亡危险也相对更高。

    纽约大学医学院专家斯里鲍尔·班加罗尔博士强调,所有相关指南都基于专家意见,而非确凿科学证据。但他认为,人体大部分时间并非处于空腹状态,比如门诊病人看病后,往往因为吃过饭而必须等到第二天一早再接受空腹血脂检查,这对医患双方都极不方便。因此,饭后测血脂意义其实更大。▲

    (方文革)

    

    做对7道题,了解血脂(测测看)

    胆固醇与我们的健康息息相关,了解它的构成、理想值等重要信息,可以让我们更加合理安排饮食,将其维持在健康的范围内。9月2日,美国“网络医学博士”网站给出一套问答题,测测你对胆固醇了解多少。

    1.哪种胆固醇与心脏健康关系最大?

    A.低密度脂蛋白胆固醇

    B.高密度脂蛋白胆固醇

    C.甘油三酯

    低密度脂蛋白(即坏胆固醇)的水平升高,是对心脏健康的重大威胁。其他指标虽然也很重要,但坏胆固醇的增加会造成更大隐患,堵塞动脉,诱发心脑血管病。

    坏胆固醇的理想范围:一般人群低于3.41毫摩尔/升,心脏病易发人群低于2.58毫摩尔/升,极易发人群应低于1.80毫摩尔/升。

    所以答案为A。

    2.甘油三酯主要存在以下哪种物质中?

    A.腹部脂肪中的物质

    B.食物中的微脂粒

    C.两者皆是

    甘油三酯是一种脂肪,存在于食物、人体脂肪以及血管中。人体在消化任何食物过程中都会产生这种物质,它被当作能量来消耗,多余的则被储存入脂肪细胞中。食入过多糖分或碳水化合物后,血液中的甘油三酯水平会升高。甘油三酯的理想范围:小于1.69毫摩尔/升的水平会帮助保护心脏健康,如果小于1.12则更佳。

    所以答案为C。

    3.哪种食物不利于保持正常的甘油三酯?

    A.蛋糕 B.加工火腿肉

    C.白酒 D.果汁

    蛋糕中含有大量的糖分和精制面粉,而这两种物质在人体内能够快速且十分容易地转化为甘油三酯。而培根肉含有大量饱和脂肪,也不利于心脏健康和胆固醇水平的维持,但是它促使甘油三酯水平升高的速度不如蛋糕快。此外,酒精饮品含有大量热量和糖分,会推动甘油三酯过度升高。要想维持正常甘油三酯水平,也应该限酒。

    所以答案为A、C。

    4.哪种情况会让甘油三酯水平升高?

    A.糖尿病 B.痛风 C.过敏

    糖尿病患者的甘油三酯水平常会升高。庆幸的是,一些抑制血糖的方法也有利于降低甘油三酯:减肥、多运动、多吃粗纤维(豆类、蔬菜和全麦谷物)。

    所以答案为A。

    5.好胆固醇的理想值是多少?(单位:毫摩尔/升)

    A.1.03 B.1.29 C.1.55

    好胆固醇的水平为1.55毫摩尔/升或更高时,有利于预防心脏病和脑卒中,相反,数值过低则不利于心脏健康(男性低于1.03毫摩尔/升,女性低于1.29毫摩尔/升)。要想升高好胆固醇水平,应该积极运动、保持正常体重、戒烟限酒。

    所以答案为C。

    6.以下哪种食物对胆固醇最有害?

    A.核桃 B.椰子 C.花生

    椰肉和椰汁富含饱和脂肪,这会促使坏胆固醇升高。而核桃是纤维素和欧米伽-3脂肪酸的良好来源,反而有利于维持正常的胆固醇水平,但须适量食用,以免摄取热量过高。

    所以答案为B。

    7.甲状腺功能减退会造成哪种影响?

    A.升高坏胆固醇

    B.升高甘油三酯

    C.两者皆有

    甲状腺功能减退(甲减)会导致坏胆固醇和甘油三酯的水平升高,通过服用治疗甲状腺疾病的药物,有利于改善这一情况。随着甲减的治愈,这两项指标也会恢复到正常范围内。

    所以答案为C。▲ (郭静超)