治疗中耳炎，苯唑西林钠显优势
【典型病例】
男性患者，67岁，2周前出现畏寒、发热、乏力、食欲减退等症状，同时伴有呕吐、腹泻、耳朵疼痛、耳道内有分泌物产生，予左氧氟沙星滴耳液(2～3滴/次，3～4次/日)滴耳。使用5天，分泌物减少，但是发热、乏力、耳朵疼痛并未明显减轻。查体：体温38.4℃，血压为131/75mmHg，血常规中白细胞数为12.4×109/L,酸性粒细胞比例为76%。取耳道内分泌物3次培养，其培养结果均为金黄色葡萄球菌，该致病菌对青霉素耐药，对苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺敏感。停用左氧氟沙星滴耳液，改用苯唑西林钠胶囊(1.0g/次，4次/日)口服给药，使用1周，发热、乏力等症状减轻，使用2周，发热、乏力、腹泻、耳朵疼痛以及分泌物等症状痊愈，体温、血象等指标正常。
【病例分析】
本例患者属于化脓性中耳炎，除了耳道内局部症状外，还出现全身症状。对于这种中耳炎，单一外用抗菌药物滴耳液有一定疗效，但难以缓解全身症状，必须针对性地选择抗菌药物。苯唑西林作为合成青霉素类，对金黄色葡萄球菌感染引起的中耳炎效果良好，是应对化脓性中耳炎的理想抗感染药物。
诊断中耳炎，结合临床症状
中耳炎是临床常见的五官科疾病，一般通过其相应的症状，都可以明确诊断。中耳炎分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两大类，其中化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两类。其症状大多以局部耳朵症状为主，如脓性分泌物、耳朵疼痛。大多数患者伴有全身症状，如发热、乏力、呕吐、食欲减退等；部分患者出现听力下降、耳聋等，少数患者甚至出现血象异常等。因此，结合临床症状及相关的检查指标，中耳炎可以明确诊断。
明确致病菌，全身药物抗菌
对于中耳炎的治疗，除了外用抗菌药物局部治疗外，对于出现全身症状的患者，一般还须全身使用抗菌药物，这就须及早明确致病菌。对于有分泌物的中耳炎患者来说，在使用抗菌药物治疗前，须取耳道内分泌物进行细菌培养及药敏实验，根据细菌培养的结果和药物敏感情况，选择敏感的抗菌药物。
尽早苯唑西林治疗，疗效明显
须注意，中耳炎的感染致病菌不止一种，其中最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，该细菌为革兰阳性菌。对革兰阳性菌敏感的抗菌药物很多，如青霉素类、一代头孢菌素等，但由于近年来金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药情况增多，而对合成的青霉素类苯唑西林敏感，给予苯唑西林钠胶囊治疗，可以在短期内取得明显的治疗效果。
因此，一旦明确中耳炎的致病菌为金黄色葡萄球菌感染，及早、足量、足疗程使用苯唑西林是很关键的，临床医师应高度警惕，否则延误治疗，会导致听力下降、耳聋等严重后果，应该高度警惕。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))
男性患者，67岁，2周前出现畏寒、发热、乏力、食欲减退等症状，同时伴有呕吐、腹泻、耳朵疼痛、耳道内有分泌物产生，予左氧氟沙星滴耳液(2～3滴/次，3～4次/日)滴耳。使用5天，分泌物减少，但是发热、乏力、耳朵疼痛并未明显减轻。查体：体温38.4℃，血压为131/75mmHg，血常规中白细胞数为12.4×109/L,酸性粒细胞比例为76%。取耳道内分泌物3次培养，其培养结果均为金黄色葡萄球菌，该致病菌对青霉素耐药，对苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺敏感。停用左氧氟沙星滴耳液，改用苯唑西林钠胶囊(1.0g/次，4次/日)口服给药，使用1周，发热、乏力等症状减轻，使用2周，发热、乏力、腹泻、耳朵疼痛以及分泌物等症状痊愈，体温、血象等指标正常。
【病例分析】
本例患者属于化脓性中耳炎，除了耳道内局部症状外，还出现全身症状。对于这种中耳炎，单一外用抗菌药物滴耳液有一定疗效，但难以缓解全身症状，必须针对性地选择抗菌药物。苯唑西林作为合成青霉素类，对金黄色葡萄球菌感染引起的中耳炎效果良好，是应对化脓性中耳炎的理想抗感染药物。
诊断中耳炎，结合临床症状
中耳炎是临床常见的五官科疾病，一般通过其相应的症状，都可以明确诊断。中耳炎分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两大类，其中化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两类。其症状大多以局部耳朵症状为主，如脓性分泌物、耳朵疼痛。大多数患者伴有全身症状，如发热、乏力、呕吐、食欲减退等；部分患者出现听力下降、耳聋等，少数患者甚至出现血象异常等。因此，结合临床症状及相关的检查指标，中耳炎可以明确诊断。
明确致病菌，全身药物抗菌
对于中耳炎的治疗，除了外用抗菌药物局部治疗外，对于出现全身症状的患者，一般还须全身使用抗菌药物，这就须及早明确致病菌。对于有分泌物的中耳炎患者来说，在使用抗菌药物治疗前，须取耳道内分泌物进行细菌培养及药敏实验，根据细菌培养的结果和药物敏感情况，选择敏感的抗菌药物。
尽早苯唑西林治疗，疗效明显
须注意，中耳炎的感染致病菌不止一种，其中最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，该细菌为革兰阳性菌。对革兰阳性菌敏感的抗菌药物很多，如青霉素类、一代头孢菌素等，但由于近年来金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药情况增多，而对合成的青霉素类苯唑西林敏感，给予苯唑西林钠胶囊治疗，可以在短期内取得明显的治疗效果。
因此，一旦明确中耳炎的致病菌为金黄色葡萄球菌感染，及早、足量、足疗程使用苯唑西林是很关键的，临床医师应高度警惕，否则延误治疗，会导致听力下降、耳聋等严重后果，应该高度警惕。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))