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编号:12375317
参卦象 识病机 治咳嗽
http://www.100md.com 2013年9月25日 中国中医药报第3976期
胡国俊,特殊类型咳嗽的证治,气陷(剥卦)之咳证治,病例,气冲(夬卦)之咳证治,参卦象,识病机,治咳嗽
     医门传薪

    咳嗽为临床最常见的病症,初之“小恙”,多数经稍事治疗或自身抗邪而获痊,故被医者及病家小觑者屡见不鲜。但亦有一些顽难久咳,因失治误治而缠绵不愈,甚至延至数月或数年,以致医者束手叹息,病家寝食难安。

    肺主治节司呼吸,外合皮毛,为五脏六腑之华盖,位高气清,性娇质嫩,既受不得外来之邪气,又耐不了五脏之浊气。除肺脏有疾可致咳外,其他脏腑、或诸多因素皆可影响肺之宣肃而致咳。故《内经》有:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之说,无怪乎投以寻常疏风止咳、润肺化痰之品而咳嗽不愈者甚多。

    笔者有幸追随国家级名老中医,第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,安徽省中医院主任医师胡国俊学习,目睹其别出心裁地治愈了许多久治无效的顽固性咳嗽,思路大开,获益良多,方悟程钟龄所言“医道精微”为何意。现列举两种特殊类型咳嗽的证治如下,以期相互学习交流,共同服务于临床。

    气陷(剥卦)之咳证治

    “剥”为六十四卦之一,下坤上艮,其象为“山附于地”,山落于地,若地基不稳,山即难矗立而易倾;卦辞为“一阳立于五阴,君子困顿也。”此剥卦之根基不稳,呈欲倾之势恰似临床上,中气虚而不举所致的顽固性咳嗽之机因。

    此类病证,咳声轻微而频,痰较少,患者述自觉胸咽不舒而有意咯咳,似乎轻咳几声便可补提不足之气息。病情看似不重,却缠绵不休。经言,“饮食入胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺。”若脾胃虚弱,化生无权,致使中虚不足,肺失所养,久而治节乏权,吐纳不利则致咳 ......

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