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王三虎:治疗胃癌的常与变
http://www.100md.com 2013年9月27日 中国中医药报第3978期
胃癌的病因病机及辨证分型,王三虎,治疗胃癌的常与变,寒热胶结盘踞胃脘,胃反,胃翻,证型之常,寒热错杂,胃失和降,证型之变,脾胃虚弱,痰浊内阻,湿阻中焦,气机不畅
     广西名中医、广西中医药专家学术经验继承工作指导老师王三虎教授,在长期的肿瘤临床实践中,既强调辨病论治,专病专方,又善于古方今用,权衡中西医之长,衷中参西,对胃癌的病因病机及辨证分型有独到见解。笔者有幸从师,简介如下。

    寒热胶结 盘踞胃脘

    胃癌属中医学“胃反”、“胃翻”范畴,病因病机繁复,真假难辨。王三虎认为,胃癌多因饮食不节,或暴饮暴食,或饥饱无常,日久胃气受伤,由轻到重,逐步演变而成。尤其是嗜食辛辣刺激之物的同时又恣饮冰镇啤酒或冷饮,造成寒热错杂于胃,导致胃脘胀痛频发。当然也有胃之寒热,治不得法,寒邪未已,热邪又见,或热邪未已,寒邪又增而形成寒热错杂于胃者。再逢重大事件,精神压力大,或所欲不遂,郁怒难伸,气机不畅,胃失和降,则形成寒热胶结,夹瘀夹痰,难分难解,结聚成块,盘踞胃脘而成。

    所以寒热胶结,胃失和降就是胃癌的主要病机,甚至贯穿始终,难分难解。纵观胃癌的病程,多数是由寒热胶结于胃,日久不解导致脾之阴阳两虚,再到肾之阴阳俱虚。同时,也有脾胃虚弱或湿滞脾胃、胃阴亏虚等少见证型,或持续存在,或与寒热胶结相互兼夹者。终致五脏俱损,消耗殆尽的发展过程。

    证型之常

    寒热错杂,胃失和降

    古代医家对胃肠积聚的认识各有偏颇,强调热的,如《医学统旨》:“酒面炙煿,黏滑难化之物,滞于中宫,损伤肠胃,渐成痞满吞酸,甚则为噎膈反胃。”强调寒的,如《卫生宝鉴》:“凡人脾胃虚弱,或饮食过常或生冷过度,不能克化,致成积聚结块。”各家争鸣,自成体系。

    现代医家大多根据寒热虚实将胃癌分为气阴两虚、痰郁气滞、瘀毒内阻、脾肾阳虚等四型。但王三虎认为,上述古今分型,相对独立,缺少内在联系,并不符合临床实际。这与医家自身局限性有关。随着社会的进步,医学技术的发展,人们的医疗保健需求逐步提高,专业医生的出现,才有可能对胃癌的整个病程有较为全面的理解。

    这既是在前人基础上的纠偏和综合 ......

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