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道虽同术有异 ——治久病者当局部、全身兼顾
http://www.100md.com 2013年9月27日 中国中医药报第3978期
     甘肃省天水市秦安县兴国社区卫生服务中心&6'(0d;, 百拇医药

    一中年妇女,患乳癖多年,多方求治于大医院和民间医(乳腺癌已排除),然中西乏效,遂慕名求诊。&6'(0d;, 百拇医药

    刻诊,其双乳内皆有核桃大结块,肿胀硬痛,轻重程度与月经关联不大,饮食可,二便尚调,舌淡暗苔白腻,舌两侧有脱苔,脉弦略躁。&6'(0d;, 百拇医药

    此患显为气机升降不畅、肝经气滞血瘀、湿阻痰结成癖之证,然临床上此类病证易诊断难治疗,治则亦无非是燮理气机、疏肝行瘀、软坚散结、化痰消癖,各个医者于此多无异议,然效与不效则全在于处方用药之不同。由此亦可见“道”和“术”之差异性。&6'(0d;, 百拇医药

    此患,笔者治以二络三甲四逆加味内服并外敷。二络者,橘络、丝瓜络,通络化痰也;三甲者,牡蛎、龟板、鳖甲也,入络走独、软坚散结且滋阴润络;四逆者,四逆散也(芍药于此证用赤芍),疏肝解郁、理气活血;又加用桃杏仁,杏仁肃肺气,桃仁活肝血,合而行瘀通络且温润软坚。&6'(0d;, 百拇医药

    处方着力于局部病灶的同时,总不忘“放眼”于全身气机的升降出入,亦不忘嘱患者及家属创造和保持令患者心情愉悦的生活环境。&6'(0d;, 百拇医药

    患者服用五剂后复诊,其惊异于疗效之好之快。经触诊,双乳结块竟软化,胀痛已消,唯言胃口略有降,乃用药未着重顾及中气之小误,便以原方减其量稍加健脾运中之品继进,以缓除病根为务。&6'(0d;, 百拇医药

    笔者不在乎露拙,将病案简述如上,若大家从此案举一反三,引悟道术,能有益于中医事业之点滴,便心满意足焉。&6'(0d;, 百拇医药

    网评&6'(0d;, 百拇医药

    @贠克强:此证以西医角度言,就是乳腺增生。治疗期间,在口服的同时,可用熬过的药渣外敷。但哺乳期不宜长服。&6'(0d;, 百拇医药

    @Reikyo:方中三甲用牡蛎而非穿山甲,取益阴软坚散结之效。用得好!(贠克强)