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疏风清肝明目法治过敏性结膜炎
http://www.100md.com 2013年9月27日 中国中医药报第3978期
     过敏性结膜炎是一类常见的眼表过敏性疾病。多在春秋发病且发病率非常高。其多由季节性变应原如花粉、绒毛和室外真菌,或常年变应原如尘螨、室内真菌和动物皮屑、毛发等诱发。m)yo$, 百拇医药

    过敏性结膜炎属于中医目痒的范畴,指发病时目痒难忍,白睛红赤,至期而发,呈周期性反复发作的眼病,一般春秋多见,常双眼发病,其病程可长达数年或数十年之久,反复发作。陈宝贵教授认为本病病因在“风”,风盛则痒,病机为本虚标实,标者多由风邪侵袭,又兼内风循经上犯肝窍所致,邪气往来于睑眦腠理之间而发;本虚多为肝肾阴虚。主要是外风触动内风合而为病。临床常用基本方药组成为:杭白菊30克,谷精草15克,木贼15克,草决明15克,夏枯草10克,泽泻15克,女贞子15克,旱莲草15克,枸杞子10克,羚羊粉1克(冲服),甘草10克。若热盛加黄芩、龙胆草、蒲公英;痒甚加白僵蚕、蝉蜕、白蒺藜;风盛加荆芥、防风、蔓荆子等。m)yo$, 百拇医药

    典型病案m)yo$, 百拇医药

    王某,男,30岁,2012年9月10日初诊。患者主诉眼睛奇痒难忍2周。现症目内眦痒甚,白睛红赤,流泪,灼热感,畏光,分泌物增加,恶风,舌红瘦,苔薄微黄,脉弦细。近来工作紧张,烦躁易怒,熬夜偏多,饮水偏少,口干口苦。平素过敏性荨麻疹及过敏性鼻炎史。m)yo$, 百拇医药

    西医诊断为过敏性结膜炎。中医诊断为目痒,辨证为肝肾阴虚,风阳上扰型。拟用疏风清肝明目之法。m)yo$, 百拇医药

    处方:杭白菊30克,谷精草15克,木贼15克,草决明15克,夏枯草10克,泽泻15克,女贞子15克,旱莲草15克,枸杞子10克,羚羊粉1克(冲服),黄芩10克,白僵蚕10克,白蒺藜10克,甘草10克 。7剂,水煎服,日一剂,分早中晚三次饭后温服。m)yo$, 百拇医药

    二诊:2012年9月18日,患者目痒有所减轻,口苦不甚,白睛红丝略少,减黄芩,继服7剂。m)yo$, 百拇医药

    三诊:2012年9月26日,目痒减轻,流泪频次减少,便溏,去羚羊粉、草决明继服7剂,痊愈。m)yo$, 百拇医药

    按:此患者眼痒难忍,口干口苦,风盛又兼热相,重用杭白菊辛散苦泄,既能疏散外袭内生之风,又能清泄肝经夹风之热,为治疗肝经风热,目赤目痒之要药,为君。谷精草、木贼善疏风热以明目,草决明、夏枯草善清肝热以平肝,再以女贞子、旱莲草、枸杞子与泽泻相配滋肝肾之阴而泄虚火,佐以羚羊粉“入厥阴肝经甚捷”(《本草纲目》)平肝熄风以明目,口苦加黄芩,白僵蚕、白蒺藜祛风止痒,甘草调和诸药。全方标本兼顾,上下同调共奏疏风清肝明目之功。(王达 天津中医药大学附属 武清中医院陈宝贵名中医工作室)