冠心病发作不一定会胸痛
典型心肌梗死发作时，表现为心前区剧烈疼痛或胸骨后压榨性疼痛。老年人由于痛觉不敏感，因而发生心肌梗死时常常无心前区疼痛。症状可表现为多种多样，由于症状不典型，常不易作出早期诊断，甚至发生误诊和漏诊。
秋冬季节，冠心病心绞痛和心肌梗死进入发病高峰期，尤其是一些老年患者容易出现问题。因此，患有冠心病的老年患者，有必要关注以下几个问题。
腰腿痛：一般说来，心脏的感觉神经纤维是分布在颈和胸段的文感神经节，因而心痛大多放射到上半身的肩背部，但不要忘记少数患者其感觉神经纤维向下延伸到了腰交感神经节，痛感自然就能沿着神经纤维“顺流而下”，到达腿部。
胃痛：老年患者心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心呕吐、出冷汗等。盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。
牙痛：心脏本身是没有痛觉神经的，一旦心肌因为心梗而缺血，就会积聚很多代谢产物，如乳酸等。这些代谢产物刺激心脏的植物神经，刺激信号再传输到脊髓中枢，脊髓中枢就会认为身体的某些部位有不适感。大部分情况下，传入的节段会引起左胸部、左上肢的疼痛感，但如果传入节段偏高就可能表现为牙痛、下颌痛。
嗓子疼：如果没有做剧烈运动而突然出现嗓子疼并伴有辛辣感，就有可能是心肌发生了梗死，通过神经传导，将痛感放射到了咽部，因而出现了嗓子痛。
腹泻呕吐：心肌梗死患者之所以出现呕吐、腹泻，奥妙在于副交感神经受到坏死心肌的刺激，加上心脏排血量降低，导致胃肠等组织供血不足从而引起一系列胃肠道反应，易被误认为急性胃肠炎。
患有冠心病的老年人，出现了以上不明原因的症状时，首先要排除的就是心脏问题，就诊时最好安排24小时心电图、运动平板实验、CT，必要时进行冠状动脉造影的检查，以免耽误治疗。, 百拇医药(文 苏新民(山东中医药高等专科学校内科副教授))
秋冬季节，冠心病心绞痛和心肌梗死进入发病高峰期，尤其是一些老年患者容易出现问题。因此，患有冠心病的老年患者，有必要关注以下几个问题。
腰腿痛：一般说来，心脏的感觉神经纤维是分布在颈和胸段的文感神经节，因而心痛大多放射到上半身的肩背部，但不要忘记少数患者其感觉神经纤维向下延伸到了腰交感神经节，痛感自然就能沿着神经纤维“顺流而下”，到达腿部。
胃痛：老年患者心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心呕吐、出冷汗等。盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。
牙痛：心脏本身是没有痛觉神经的，一旦心肌因为心梗而缺血，就会积聚很多代谢产物，如乳酸等。这些代谢产物刺激心脏的植物神经，刺激信号再传输到脊髓中枢，脊髓中枢就会认为身体的某些部位有不适感。大部分情况下，传入的节段会引起左胸部、左上肢的疼痛感，但如果传入节段偏高就可能表现为牙痛、下颌痛。
嗓子疼：如果没有做剧烈运动而突然出现嗓子疼并伴有辛辣感，就有可能是心肌发生了梗死，通过神经传导，将痛感放射到了咽部，因而出现了嗓子痛。
腹泻呕吐：心肌梗死患者之所以出现呕吐、腹泻，奥妙在于副交感神经受到坏死心肌的刺激，加上心脏排血量降低，导致胃肠等组织供血不足从而引起一系列胃肠道反应，易被误认为急性胃肠炎。
患有冠心病的老年人，出现了以上不明原因的症状时，首先要排除的就是心脏问题，就诊时最好安排24小时心电图、运动平板实验、CT，必要时进行冠状动脉造影的检查，以免耽误治疗。, 百拇医药(文 苏新民(山东中医药高等专科学校内科副教授))