眩晕难倒一亿国人
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徐先荣，空军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，眩晕诊疗研究中心主任
李中实，中日友好医院脊柱外科主任，中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕研究学组组长
陈晋文，空军总医院老年神经内科主任医师
刘宏利，空军总医院急诊部副主任医师
金占国，空军总医院空勤科博士
■患者一说眩晕，大约会让十几个科的医生都犯晕，因为就这个眩晕症状，背后隐藏的约有三百多种疾病，而且据中华内科杂志(2009年第五期)刊发一项调查显示，普通人中有30%会发生中重度的头晕，其中有25%被确诊为眩晕。我们以中国现有人口13.7亿算，眩晕人群已超过1亿。
■从上个世纪七十年代末，就和眩晕打交道了，那时候飞行员相当“宝贝”，全国唯一的前庭功能训练仪就落户在空军总医院，除了给飞行员诊治，也接待零散的患者。30多年的历史资料厚厚的一大堆，从微微泛黄纸张中的墨水字迹到打印出来清晰整齐的病历，不难发现，眩晕疾病谱的排序有所变化，上个世纪以美尼尔综合征、前庭神经炎等排在首位，而近几年耳石症和颈性眩晕占据了前两位。
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■很多病人奔走多个科室，拿了四五十种药，还是没治好，原因就是不会描述病情。“我晕得不敢睁眼”、“我晕得直恶心”，在眩晕中心，医生们听得最多的就是这些话。其实，在治疗眩晕的专家眼中，此种症状就有三种表情：眩晕——天旋地转；头晕——头重脚轻；头昏——昏昏沉沉。
患者一说眩晕，大约会让十几个科的医生都犯晕，因为就这个眩晕症状，背后隐藏的约有三百多种疾病，而且据中华内科杂志(2009年第五期)刊发一项调查显示，普通人中有30%会发生中重度的头晕，其中有25%被确诊为眩晕。我们以中国现有人口13.7亿算，眩晕人群已超过1亿。
看来，这个仅次于疼痛和发热的第三大临床症状——眩晕，真是难倒了不少人。
眩晕疾病谱变了
玩过山车或者原地转上几圈，那种眼冒金星的痛苦感、失去平衡的踉跄感，就是眩晕的感受。只不过正常人很快就可以恢复，但眩晕症患者却要时常经受这样的折磨。
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为了对付这一顽症，空军总医院成立了国内首个航空航天眩晕诊疗研究中心，把以前用于给飞行员训练、诊治眩晕的设备“解密”，老百姓也能享用到这些“秘密武器”。
在一间大约60平米的屋里错落摆放着形状各异的仪器，研究中心主任徐先荣爱惜地摸着一个电动转椅告诉记者，这个转椅原来是让飞行员坐上自动旋转，然后每隔两秒左右摇头，来诱发眩晕，从而判断他们的抗晕能力有多强，而现在用来测试患者的前庭功能。类似的设备还有不少，不少患者都觉得挺新鲜，也挺好奇，为啥眩晕这么受重视？都用上飞行员的设备了。
眩晕并不仅是身体的不适，最危险的能要命!
和眩晕打了将近三十年交道的徐先荣主任说，比如说脑出血、脑缺血，大部分患者会出现剧烈头疼、恶心、呕吐等症状，也有的患者只出现头晕恶心，如果仅仅当做“晕”，去躺一会儿，救治的时间窗转瞬即逝。这种情况中青年常见，因为身强体壮，往往想不到是脑血管的问题。
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还有种眩晕，能让患者的家里人喊“要命”!
几天前，眩晕中心的诊室来了位特殊的患者，从诊室门口到徐先荣主任身边，不到两米的距离，这位老人还需要紧紧地抓着儿子的胳膊，原因只有一个“头晕，怕一撒手就摔倒了，”儿子无奈诉苦，快两年了，没人扶老人就不下楼，不出门，整天嚷嚷头晕，是不是心理有问题？
“你算说到点子上了，”徐先荣主任解释，这种眩晕是由抑郁、焦虑引起的，据徐主任观察，以性格脆弱、心思重的老年人偏多。他们总怕万一摔倒，伤了，给子女添累赘。重了，干脆就永远起不来了。老年人本身平衡能力差，走路不稳，越怕就越觉得头晕，调整这种眩晕，要医“心病”。
还有很多看不明白的疾病都能和眩晕扯上关系。
北京协和医院神内科2012年的流调显示，头晕排在神内门诊的第一位；耳鼻喉科的耳石症、突聋等；骨科的颈椎病；神外科的脑肿瘤；血液科的白血病、贫血；眼科的青光眼等，都有头晕症状。
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遗憾的是，尽管眩晕涉及的科室这么多，在咨询几位眩晕专家和查阅相关资料后，记者发现，国内有关眩晕的大规模流调几乎是空白。
“从上个世纪七十年代末，我们这里就和眩晕打交道了，那时候飞行员相当‘宝贝’，全国唯一的前庭功能训练仪就落户在我们科，除了给飞行员诊治，也接待零散患者，30多年的历史资料，我们应该比较全。”徐先荣主任拿出了厚厚的诊疗记录，从微微泛黄纸张中的墨水字迹到打印出来清晰整齐的病历，不难发现，眩晕疾病谱的排序有所变化。
徐先荣主任介绍，上个世纪以美尼尔综合征、前庭神经炎等排在首位，而近几年耳石症和颈性眩晕占据了排头位置。究其原因，一方面诊疗手段的不断更新，病因有所变化，比如耳石脱落堵塞咽鼓管就会导致美尼尔综合征；另一方面生活方式病也是发病率增高的元凶，比如重压下的突聋，不运动导致的颈椎病等。
眩晕诊疗便宜了
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听眩晕病人讲症状，最考验医生的耐力和实力。
很多病人奔走多个科室，拿了四五十种药，还是没治好，原因就是不会描述病情。“我晕得不敢睁眼”“我晕得直恶心”，在眩晕中心，医生们听得最多的就是这些话。其实，在治疗眩晕的专家眼中，此种症状就有三种表情：眩晕——天旋地转；头晕——头重脚轻；头昏——昏昏沉沉。
打个比方，能看见桌子椅子漫天飞是眩晕；脚上踩了棉花一脚深一脚浅的是头晕；而脑子不清楚犯迷糊则是头昏。此外，还要说说犯晕时的状态，如体位，起床、躺下、翻身时晕可能是耳石症；一转脖子转头时晕或是颈性眩晕；如特征，前庭神经元炎会有平衡感障碍；偏头疼性眩晕会害怕光线和声音的刺激。同时还要记得眩晕发作的时间，一过性的还是经常性的等。总之，看病时记住WC原则：W(When)犯晕的时间；C(Condition)犯晕的状态(表情、体位、特征)。
目前，对于眩晕症的诊断依然是根据美国耳鼻喉科学会(AAO-HNS)提供的数据作为标准的。整个眩晕症的诊断只需二十分钟，通过一些专业的检查便会很快诊断出是否为眩晕。可见，只要能把WC说明白，患者就可以少跑很多冤枉路。同时少花很多冤枉钱。
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徐先荣主任给记者算了一笔账，眩晕治疗的药物不算贵，康复设备他们这里最贵的大约二百元一次，加上确诊有些眩晕需要做核磁检查，这个相对贵一些，算下来治疗眩晕最贵不会超过五千元，医保能还报一部分，关键是要找准有多科协作的眩晕门诊，大多数能够治愈。
“像我们眩晕中心，有神经内科、耳鼻喉科、正骨科、老年科、眼科、急诊科的医生及心理治疗师等，和眩晕有关的医生全在这里。”
这样患者一来，归什么科管，很容易就划分清楚。从门诊的患者构成看，老年人一般是多种因素导致的，心脑血管病变、抑郁焦虑、平衡能力减退等；中年多半是耳石症、颈性眩晕；年轻人以实打实的病变居多，如美尼尔综合征、前庭神经炎等。如果首诊不到眩晕中心，可以按照上述病因选择相应科室，一点点找出眩晕的真凶。空军总医院眩晕门诊的常驻医生，老年神经内科主任医师陈晋文也给出了就医的窍门。
治疗理念更新了
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“我醒来发现自己躺在浴缸里，一摸左额都是血，勉强扶着墙撑起来，穿上衣服叫人，”台湾大美女萧蔷在2009年拍摄《花木兰》一片时曾因眩晕昏倒，她这样描述：医生诊断我是暂时性眩晕症，但我不想吃药治疗，想靠意志力控制。
眩晕能靠意志力控制吗？
“说对了一半”，徐先荣主任解释，目前眩晕门诊提出新的理念是要以康复为主，主要靠自己的功能锻炼，这也是为什么把给飞行员训练诊治的设备都拿出来的原因之一。
你可能想不到，飞行员其实是最容易眩晕的群体。空勤科博士金占国介绍，在空中飞行，不论是气流的影响，还是任务的需要，凌空旋转是不可避免的，这样就很容易诱发眩晕。如果飞行时飞行员感冒或是有鼻息肉等小毛病，就会进一步加重眩晕的程度。为了让飞行员克服眩晕，会先诱发他们眩晕，然后再通过各种训练来对抗眩晕。同为眩晕诊疗研究中心医生的急诊部刘宏利副主任医师指着满满一屋子设备解释，你看，这些仪器，就都是用来诱发眩晕、归位治疗、体能测试、康复指导等的。
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因为，人体负责控制平衡的要素——视觉、内耳和前庭，通过活动才能正常运转，如果终日坐着不动，眼睛只盯着电脑等固定目标，平衡功能就会衰退，也容易眩晕。而经常进行眩晕刺激，如荡秋千、原地转圈等，抗眩晕能力也会逐渐增强。就像溜冰选手一样，高速转体，也不会晕倒。
所以，对于眩晕患者，除了一些特殊治疗，如耳石症，用手法复位几秒钟就能治好，大部分还是要像飞行员一样，靠自己训练抵抗眩晕的能力，特别是平衡能力、协调能力下降的老年人。从眩晕中心的临床实践看，大约60%的眩晕患者单纯进行前庭康复训练都能获得良好疗效。
“你想体验下开飞机的感觉吗？”金占国博士先把记者领到一个看似像飞机驾驶座位的设备前，这个叫飞行模拟前庭功能检测仪的设备是全国唯一一台，戴好各种仪器，记者感觉“一下子飞了起来”，身体360度多维旋转起来，真是天旋地转，即使紧紧闭上眼睛，也晕头晕脑，看来，眩晕的滋味确实不好受。诱发了眩晕，分清病情，就可以用激光光电位治疗仪进行康复。具体治疗时，会在一间大屋子里，患者可以盯着投影在地上的光斑练习走路，如果行走正常了，说明抗晕康复得还不错。从临床看，有60%的患者，仅靠单纯进行前庭训练就能摆脱眩晕。
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此外，如果是耳石导致的眩晕，耳石功能诊疗系统就排上用场了，全北京一共3套的设备，在测定耳石的位置同时进行治疗。
当然了，这是借助医院的康复仪器治疗，在家里也有不花钱的训练方法，徐先荣主任介绍，可以拿一张扑克牌，在眼前上下左右移动，头不动，眼睛跟着转动，然后慢慢摇头晃脑，接着脚尖对脚跟站立，脚下踩个海绵垫子走直线。这样一套训练下来大约20多分钟，每天两次，10天一个疗程，一般三到四个疗程就能让抗晕能力得到很大改善。
到徐主任这里来看病的还有一些特殊的眩晕患者——不是病理因素，仅仅对眩晕敏感，比如晕车、晕船。上面说的患者叫康复训练，而对这些患者就是俩字“锻炼”，需要适应性和持续性来克服眩晕。比如晕车，不妨坐在副驾上，车速由慢加速，刹车逐渐加大力度，慢慢适应；如果来及不锻炼，马上出门要坐车坐船，可以晚上比平时早睡些，保持充足的睡眠，或提前吃点晕车药，都可以救急。, http://www.100md.com(郑帆影 田茹 驻空军总医院特约记者 艾素)