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从《红楼梦》里失眠说起
http://www.100md.com 2013年10月10日 中国中医药报第3981期
     《红楼梦》第七十六回中,史湘云因为有择席之病,换了环境,睡不着;林黛玉因为心血不足常常失眠,再加上那天错过了困头,也睡不着。于是这两人在枕上翻来覆去,失眠了。u?&w+, 百拇医药

    我们从上面的叙述看,她们两个那天失眠除了有“择席”和“心血不足”之病外,关键是那天两人说话时间太长了,“错过困头”才是失眠的根本。u?&w+, 百拇医药

    如果按承景岳“不寐为有邪和无邪”之说,她俩那天的失眠当然是无邪所至。《玉笥要览》说:“卧须闭口,则元气不出,邪气不入。”中医认为,肺为五脏之华盖,声音乃为其主。人在卧下以后,肺即收敛,如果此时言语过多,肯定伤肺气,肺气伤,则不眠。u?&w+, 百拇医药

    其实,《红楼梦》中很多人的失眠都与“邪”无关。像第一百一十三回讲到黛玉死后,紫鹃为她与宝玉的往事伤心,“越发心里难受,直直的哭了一夜”。这样的悲忧痛苦之情,怎能会安寐。u?&w+, 百拇医药

    中医认为,睡前一定要专心安稳思睡,不可想事。只有让大脑松弛,全身放松,才“能息心而自瞑目”。正像唐代医学家孙思邈说的:“凡眠,先卧心,后卧眼。”说话、悲伤,都让精神处于紧张状态,大脑兴奋灶一直得不到有效控制,不能“卧心”、“息心”,怎能“卧眼”呢?u?&w+, 百拇医药

    当然,要想睡个好觉,不是光不说话就行了,还有很多事项需要注意,如睡前不宜喝浓茶、咖啡,不宜用烟酒,不宜开灯等。《养生随笔》中就说:“就寝即灭灯,目不外眩,则神守其舍。夜寝燃灯,令人心神不安。”心神不安,怎能睡着觉。u?&w+, 百拇医药

    苏东坡认为睡前热水洗脚也是快速入睡、及时安眠的一个好方法,“主人劝我洗足眠,到床不复闻钟鼓”。陆游也说过:“洗脚上床真一快,稚孙渐长解浇汤。”中医认为,睡前用左右手交叉按摩双足涌泉穴,也能起到健身安眠的作用。大家不妨一试。u?&w+, 百拇医药

    但是,如果确实是邪火入侵,造成失眠,就必须用药物加以治疗了。如《红楼梦》八十二回中,贾宝玉因为诵读过度,暗耗心血,加之平时阴精外泄,引起阴液亏,内生热,大脑的兴奋灶难以控制,这种心阴不足,心火上炎造成的失眠,就应该服用杞菊地黄丸,或者朱砂安神丸,或者天王补心丸,或者柏子养心丸,或者金太子脑宁口服液等中药或中成药加以治疗了。u?&w+, 百拇医药

    至于王熙凤在史太君归天后,难以安寐,是因为平时作恶太多,所欠冤孽也太多,以致到了晚上,“心里一想,邪魔悉至”。对于这样由惊恐所造成的心胆气虚型的失眠,必须服用酸枣仁汤,或者安神定志丸,或者安神补脑液等中药或中成药方可奏效。这样的失眠光靠灭灯、洗脚等是于事无补的。u?&w+, 百拇医药

    按照中医邪分内邪和外邪之学说,外邪失眠一般是由伤寒、伤风、疟疾造成的,内邪失眠一般是由痰热、水气、饮食所致,从这些可以看出,即使是邪气侵入所致的失眠,也要看看是哪一个种类,以便对症下药。如果是痰热内忧型失眠,就以化痰清热、和中安神为治;如果是饮食积滞型失眠,就以消食导滞、和胃安神为治。不可错用药乱用药,不然就会适得其反,加重病情。当然,用药物治疗时,也要注意精神和生活的调摄,否则,也难以收到预期的效果。(刘绍义)