特殊人群如何合理用药
人的生命在不同阶段生理状况不同，用药也不同，而且人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异，因此，人们应该特别重视不同人群的用药方法和禁忌。
老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等部分特殊人群，他们在生理生化功能上与普通人有很大的差异，一般认为，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。另外，孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。因此，家庭中的特殊人群用药最好遵从医嘱。
老年人：避免一次服用多种药
一般来说，老年人往往身患一种以上的疾病，很容易服用多种药物。而且，老年人的生理功能在逐渐衰退，适应和耐受能力也差，影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄，药品不良反应的发生率会相对增加。
专家表示，老年人用药要更加注意，不要认为用药越多越好，要针对病情，合理用药，尽量避免一次服用多种药物，以免发生由于药物相互作用引发的不良反应。
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随着脏器功能退化、新陈代谢减慢，老年人胃酸分泌减少，胃黏膜萎缩，小肠吸收面积比青年人减少30%，肠道血流量减少50%；又由于血浆蛋白的减少，使游离药物增多，药物毒性也就增加；65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右，因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都有减慢。因此，老年人应减少每次用药计量，调整为成人量的3/4或1/2，或延长服药的间隔时间，以保证用药安全。
儿童：不宜服用成人药、补药
儿童处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物反应与成年人不同。儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需要考虑该年龄段的发育特点，不能随意参照成年人用药。
家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书各项内容，对明确规定的儿童禁用药物，坚决不能给孩子服用，如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用；非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下不推荐使用；对于没有明确规定儿童禁用的药物，应在医生或药师指导下，正确计算小儿用药剂量，绝不能“差不多”、“大概齐”，用药剂量不准，不是难以奏效，就是可能引起中毒反应。
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另外，儿童不宜用补药，盲目服用可能带来危害。某些药物或保健品中含有激素或类激素成分，长期服用会造成儿童性早熟。一些含有氨基酸、微生物及微量元素的保健品，往往糖分过高，导致儿童龋齿、营养过量或不均。
妊娠期妇女：尽量少用或不用药
某些药物可以透过胎盘损害胎儿的生长发育，因为胎盘屏障不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环。原则上，孕妇在整个怀孕期间尽量少用或不用药，包括中药及外用药。如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定的用法用量。
许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、消炎痛，一些抗生素类药物、抗病毒药物、麻醉镇痛药、激素类、抗甲状腺药、抗糖尿病药、抗癫病药、抗癌药、心血管系统疾病药物等。
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怀孕时期的前三个月用药应特别谨慎，必须用药时应适当减少用量和缩短疗程。
哺乳期妇女：不能随意用药
哺乳期妇女用药后，某些药品的成分能随乳母的乳汁排出体外，乳儿吸食了这样的乳汁，容易出现不良反应。因此，服药前应遵医嘱，万万不能随意用药。
有些药物在乳汁中浓度较高，具有内在的高毒性或较严重的副作用，在婴儿身上发挥典型的药理和毒性作用。这类药物如含碘制剂、抗肿瘤药物、氯霉素、四环素、铿盐、雌激素等在哺乳期应避免使用。而解热镇痛药、抗组胺药、抗结核药、抗精神病药、治疗甲亢的药物等在哺乳期应慎用。
婴儿出生后1个月内，乳母应尽量避免使用药物。对成人可产生严重不良反应的药物，乳母应避免应用，如病情需要，则应终止哺乳。此外，哺乳妇女不要使用有抑制或减少乳汁分泌作用的药物。
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月经期妇女：慎用抗凝药、止血药
妇女在月经期间用药时，应考虑到特殊的生理特点，有些药物应慎用或不宜使用。行经前盆腔器官会充血，经期纤溶功能较凝血功能相对亢进，抗凝血药可引起经期延长甚至月经周期紊乱，月经过多，甚至大出血，比如华法林、肝素、阿司匹林、香豆素、溶栓剂等具有抗凝或抑制血小板功能。同样，活血化瘀类中药可抗凝血、扩张血管、加速血液流动，也会造成月经量过多。
而相反地，使用具有较强止血作用的药物如安络血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。
此外，减肥药、性激素药物等也不宜在经期使用，容易造成月经紊乱甚至出现闭经。
肾功能不全者：避免或减少肾毒性药物
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肾功能不良会影响许多药物的排泄，使药物的半衰期延长，以致药物在体内蓄积，甚至产生毒性反应。许多药物能加重肾脏的损害，例如头孢菌素类、氯霉素、乙胺丁醇、万古霉素、铿盐、庆大霉素、卡那霉素等和大多数利尿药，这些药物80%以上都是以原型由肾脏排出，有肾功能减退时，应适当减少给药剂量。
地高辛、西咪替丁、氨节西林、林可霉素、苯巴比妥、普鲁卡因胺等，这些药物约有50%经肾脏排泄，肾功能不良时如果使用这些药物，可以使药物的总清除率降低、半衰期延长，此时应降低给药剂量，或延长给药间隔，或者不用这些药物，否则可能产生药物的蓄积中毒。
肝功能不全者：
采用直肠、皮肤黏膜给药
肝功能不良者用药时要考虑到药物对肝脏的毒性，如抗肿瘤药阿霉素等、抗结核药如异烟阱、利福平等对肝脏都有毒性作用，严重者可造成肝细胞坏死；严重肝病患者对于常用安眠药、镇痛药和麻醉药几乎都不易耐受，甚至诱发肝性脑病。多数的抗菌药物都有不同程度的肝损害，严重肝功能不良者禁用四环素类、大环内醋类、利福霉素、两性霉素B、灰黄霉素和磺胺类等抗菌药。
因此，采用直肠给药、皮肤黏膜给药等方式，可以使药物不经过肝脏而进入血液，从而减轻肝脏负担。(牟一整理), 百拇医药
老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等部分特殊人群，他们在生理生化功能上与普通人有很大的差异，一般认为，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。另外，孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。因此，家庭中的特殊人群用药最好遵从医嘱。
老年人：避免一次服用多种药
一般来说，老年人往往身患一种以上的疾病，很容易服用多种药物。而且，老年人的生理功能在逐渐衰退，适应和耐受能力也差，影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄，药品不良反应的发生率会相对增加。
专家表示，老年人用药要更加注意，不要认为用药越多越好，要针对病情，合理用药，尽量避免一次服用多种药物，以免发生由于药物相互作用引发的不良反应。
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随着脏器功能退化、新陈代谢减慢，老年人胃酸分泌减少，胃黏膜萎缩，小肠吸收面积比青年人减少30%，肠道血流量减少50%；又由于血浆蛋白的减少，使游离药物增多，药物毒性也就增加；65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右，因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都有减慢。因此，老年人应减少每次用药计量，调整为成人量的3/4或1/2，或延长服药的间隔时间，以保证用药安全。
儿童：不宜服用成人药、补药
儿童处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物反应与成年人不同。儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需要考虑该年龄段的发育特点，不能随意参照成年人用药。
家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书各项内容，对明确规定的儿童禁用药物，坚决不能给孩子服用，如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用；非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下不推荐使用；对于没有明确规定儿童禁用的药物，应在医生或药师指导下，正确计算小儿用药剂量，绝不能“差不多”、“大概齐”，用药剂量不准，不是难以奏效，就是可能引起中毒反应。
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妊娠期妇女：尽量少用或不用药
某些药物可以透过胎盘损害胎儿的生长发育，因为胎盘屏障不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环。原则上，孕妇在整个怀孕期间尽量少用或不用药，包括中药及外用药。如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定的用法用量。
许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、消炎痛，一些抗生素类药物、抗病毒药物、麻醉镇痛药、激素类、抗甲状腺药、抗糖尿病药、抗癫病药、抗癌药、心血管系统疾病药物等。
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哺乳期妇女：不能随意用药
哺乳期妇女用药后，某些药品的成分能随乳母的乳汁排出体外，乳儿吸食了这样的乳汁，容易出现不良反应。因此，服药前应遵医嘱，万万不能随意用药。
有些药物在乳汁中浓度较高，具有内在的高毒性或较严重的副作用，在婴儿身上发挥典型的药理和毒性作用。这类药物如含碘制剂、抗肿瘤药物、氯霉素、四环素、铿盐、雌激素等在哺乳期应避免使用。而解热镇痛药、抗组胺药、抗结核药、抗精神病药、治疗甲亢的药物等在哺乳期应慎用。
婴儿出生后1个月内，乳母应尽量避免使用药物。对成人可产生严重不良反应的药物，乳母应避免应用，如病情需要，则应终止哺乳。此外，哺乳妇女不要使用有抑制或减少乳汁分泌作用的药物。
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月经期妇女：慎用抗凝药、止血药
妇女在月经期间用药时，应考虑到特殊的生理特点，有些药物应慎用或不宜使用。行经前盆腔器官会充血，经期纤溶功能较凝血功能相对亢进，抗凝血药可引起经期延长甚至月经周期紊乱，月经过多，甚至大出血，比如华法林、肝素、阿司匹林、香豆素、溶栓剂等具有抗凝或抑制血小板功能。同样，活血化瘀类中药可抗凝血、扩张血管、加速血液流动，也会造成月经量过多。
而相反地，使用具有较强止血作用的药物如安络血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。
此外，减肥药、性激素药物等也不宜在经期使用，容易造成月经紊乱甚至出现闭经。
肾功能不全者：避免或减少肾毒性药物
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肾功能不良会影响许多药物的排泄，使药物的半衰期延长，以致药物在体内蓄积，甚至产生毒性反应。许多药物能加重肾脏的损害，例如头孢菌素类、氯霉素、乙胺丁醇、万古霉素、铿盐、庆大霉素、卡那霉素等和大多数利尿药，这些药物80%以上都是以原型由肾脏排出，有肾功能减退时，应适当减少给药剂量。
地高辛、西咪替丁、氨节西林、林可霉素、苯巴比妥、普鲁卡因胺等，这些药物约有50%经肾脏排泄，肾功能不良时如果使用这些药物，可以使药物的总清除率降低、半衰期延长，此时应降低给药剂量，或延长给药间隔，或者不用这些药物，否则可能产生药物的蓄积中毒。
肝功能不全者：
采用直肠、皮肤黏膜给药
肝功能不良者用药时要考虑到药物对肝脏的毒性，如抗肿瘤药阿霉素等、抗结核药如异烟阱、利福平等对肝脏都有毒性作用，严重者可造成肝细胞坏死；严重肝病患者对于常用安眠药、镇痛药和麻醉药几乎都不易耐受，甚至诱发肝性脑病。多数的抗菌药物都有不同程度的肝损害，严重肝功能不良者禁用四环素类、大环内醋类、利福霉素、两性霉素B、灰黄霉素和磺胺类等抗菌药。
因此，采用直肠给药、皮肤黏膜给药等方式，可以使药物不经过肝脏而进入血液，从而减轻肝脏负担。(牟一整理), 百拇医药