谁都想弄清的20个秋燥问题
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谁都想弄清的20个秋燥问题
黄青 副主任医师 北京中医药大学东直门医院皮肤科
刘建华 主任医师 北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任
冯淬灵 主任医师 北京中医药大学东直门医院呼吸科
王国玮 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院副院长
刘敏 主任医师 北京中医药大学东直门医院消化科主任
核心提示：
◎长衣长裤有助保护四肢皮肤
◎护手霜、润唇膏、浴后乳液应该四季常用
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◎北方应全年补水；少量多次饮用白开水效果好
◎复方薄荷油、香油、橄榄油滴鼻腔，缓解鼻干
◎加湿器彻底清洗后才能用
◎少吃辛辣油腻，多吃汁液多的果蔬
◎秋季适宜平补，非温补
◎润肺同时，别伤肠胃
◎山楂是高糖水果；栗子一天四五个为宜
关于燥痒
1.最近皮肤干得厉害，脸上起了很多明显的细纹，还有发红起皮的地方，喝水不少，怎么不管用呢？
黄青：发红是水油不平衡的表现。皮肤在缺水的情况下，角质层抵御外界侵害的能力会降低，所以容易过敏——发红，甚至痒。所以，一年四季皮肤补水是最重要的。除了用补水的护肤品之外，还可以在办公桌上放个加湿器。因为很多中央空调的写字楼一年四季都很干燥，局部的加湿起码能让你周围的小环境得到一定程度的改善，对缓解皮肤干燥能起到一些效果。喝水的讲究是：第一，不要喝饮料。饮料的渗透压一般比咱们生理盐水的渗透压要高，所以喝进去反而会夺取你身体里的水分。最好的就是白开水或淡茶水。其次，饮水的频率和量也要注意。一定要少量多次。一口气喝很多，很快就排尿排走了，起不到滋润身体的作用。每次两三口，过一会儿再喝，这样才能存在你身体里。
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2.嘴唇总爱翘起干皮，润唇膏能够常用吗？
黄青：我的观点是一年四季都要涂润唇膏，尤其是睡前，坚持下来你会发现很有效。护手和护唇应该成为习惯，到了不涂就难受的程度就行了。尤其是中年人，护手霜一定是洗完手就用，因为年龄越大恢复得越慢，需要随时注意保护。
3.每年换季时，嘴唇周围一圈就发红，紧绷绷的，很难受，有时连下巴上都起皮，这是缺微量元素吗？怎样缓解呢？
黄青：口周皮肤干燥和微量元素关系不大，主要是缺水引起的。尤其是下唇外侧和下巴干，容易起皮，这正是护肤容易忽视的地方，所以建议上班族在抽屉里预备一支润肤乳或喷雾，中午补充滋润一下。爱出油的人，用过吸油纸就更干，更需要补充滋润。
口周是容易受到伤害的部位。用一些好的眼啫喱也可以缓解脱皮。
4.四肢皮肤最干，脚跟甚至有皲裂，是因为总暴露在外的原因吗？给一些改善的建议吧。
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黄青：虽然说春捂秋冻，但其实在秋季衣裤长短对于保暖来讲意义不大，对于保护皮肤来讲，意义还是挺大的，毕竟衣裤能遮挡很多紫外线的照射。现在有一种叫光老化，是相对于年龄造成的自然老化来说的，也就是紫外线造成的老化。以前主要是讨论面部皮肤受到日晒后，会造成皮肤的干燥、暗哑、皱纹等情况。其实，腿部、胳膊同样会出现这些问题，所以也要注意防晒、保湿和滋润。在乱穿衣的时候，尽早穿上长衣长裤吧。
另外，现在天凉了，出汗也少了，没必要天天洗澡。即使洗，也要注意水温不可太热。如果水温达到40℃-42℃，虽然能够能促进血液循环，让人周身暖和舒服，但也破坏了皮肤自身形成的保护组织——皮脂膜，使皮肤更加干燥。而且，在北方一年四季用浴后润肤乳液是个好习惯。老年人和冬季取暖后最干的时候，应该用含油量稍多的固体霜剂。四肢一定要用。因为四肢是身体末端部位，而且前胸后背会有皮脂腺的滋润，但四肢暴露在空气中的机会多，时间长，受损伤或被保护得稍差一些，所以应该特殊滋润。
脚跟干燥起皮，如果是真菌感染的脚气，需要用药物治疗。如果是单纯干燥，可以用油性比较大的，比如凡士林配的油膏来保护脚跟。还有那种内侧足跟部有一层胶质的袜子，也能起到缓冲足跟压力和保湿的作用。我想提醒的是，脚干脚裂的人，最好晚上穿袜子睡觉。如果有专用护足霜最好，或者用其他护肤品，洗过脚后，每天涂抹，滋润的同时也起到按摩作用。然后套上一个干净的棉线袜子睡一晚，最好天天如此。从秋天开始，到来年夏天，一定会有一双漂亮的脚。
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5.鼻孔干啊!晚上更严重，用蘸水棉签擦一擦会好点，但很快又干得睡不着了。早上醒来，鼻子也觉得干得要命。干鼻涕中会有血丝。
刘建华：现在这个季节，燥邪从口鼻而入，容易损伤人体津液，造成鼻腔黏膜干燥。换季时的这种不适，每人程度不同，与体质有关。用水擦不如用香油、橄榄油滴到鼻腔里，或者用医院配制的复方薄荷油——都是各医院里的自制药，一小瓶一小瓶的，直接点滴。如果鼻腔里有干痂，可以先用生理盐水冲洗鼻腔，把干痂冲出来后再滴复方薄荷油。但容易鼻出血的人不适合冲洗鼻腔，否则可能会加重出血。
6.总想擤一擤，揉一揉，结果鼻子很容易出血，这是一种病吗？出血后怎么做？
刘建华：流鼻血多因鼻腔黏膜干燥引起的，作为预防也可滴薄荷油等。注意不要使劲擤鼻子，容易擤破黏膜，更容易加重出血。80%的鼻出血部位在鼻中隔前下方，所以用拇指和食指捏住鼻翼5到10分钟，就能止住。出血后不要后仰头，避免血流到嗓子里去。
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小孩夜里睡觉时鼻出血的比较多见，但一般不会出血太多，如果凝血机制正常，很快可以止血。但无论大人小孩，经常鼻出血还是建议到门诊去看一下，排除血液病及其他疾病。
7.喉咙干痒，总想清一清，或喝水润一下，但都维持不了半小时。躺下临睡前更明显，经常睡前一顿干咳，好像越咳越干，越干越咳。这是怎么回事？有办法缓解吗？
刘建华：这是慢性咽炎的表现。如果晚上咳痒严重，可以口含清咽滴丸，药虽然很苦，但对缓解干、痒、咳嗽很有效。症状比较轻的，白天可以含一些薄荷糖，也可以到中药店抓一些麦冬、菊花、玄参来泡茶饮，会对咽喉干痒起一定缓解作用。另外，饮食上不能吃辣的，油炸的东西要少吃，可以多吃水果蔬菜，比如梨、葡萄、荸荠、萝卜等，可以养阴生津。注意别受凉，感冒后会加重鼻干和咽喉不适的症状。
冯淬灵：口干、咽干，偶尔干咳不是病，主要由于秋季燥邪当令，人们会觉得口干、咽干、唇干、皮肤干，甚至头发也会干燥，容易起静电。干燥症状不严重，通过饮食起居调整可以缓解，不用就医。比如，注意生活规律，多饮水，多吃富含汁液的水果、绿色蔬菜，不要过食辛辣。如果原本就有肺部疾病的人，可以使用加湿器，但在使用前一定要彻底清洗加湿器，否则，藏在加湿器里的细菌、霉菌等会给人们带来危害。天气转凉后，晨练不要太早，应该在太阳升起、空气变得温暖后晨练，尤其是对冷空气过敏的慢性呼吸系统疾病患者。
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8.口腔溃疡往往从这时开始，反反复复一直闹到冬春去了。口鼻的干燥和溃疡，补充维生素管用吗？
刘建华：维生素E、维生素A都可以缓解鼻腔黏膜干燥，但症状缓解不会立竿见影，因为内部吸收还有一个过程，可以坚持补充一段时间试试。口腔溃疡的发生与上火有一定关系，实火和虚火都可引起，如胃火上攻、肝火上扰、阴虚火旺等，均可导致口腔溃疡，补充维生素B2能够缓解症状。溃疡的发病与人的体质也有关系，如果溃疡比较小，一般很快可以愈合。但若溃疡较大、持续时间较长，且反复发作者，则应该到医院查一查免疫方面有没有问题，比如白塞氏综合征等。
9.这些问题我都有，秋燥算不算病？燥症和常说的上火有什么区别？
王国玮：风、寒、暑、湿、燥、火，六种自然界气候，正常时称为六气，是这个节气的特点，大家都这样；异常时成为致病因素，称为六淫邪气。秋天对应的外感六淫是燥和火。燥为火之渐，火为燥之极，程度不同。燥和火的表现肯定是口干、鼻干、咽干、舌干，一片燥相。中医讲天人相应，顺应自然，所以要每个季节做合理的调养适应自然变化。虽然算不上什么病，但也不舒服，甚至让病乘虚而入，所以中医认为秋天养生第一要养肺，第二要防燥和火。
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10.总也打不起精神，干什么都没兴趣，心里总觉得沉闷，懒得说话，懒得干任何事，这是秋乏吗？
王国玮：乏力感肯定会有，因为经过了一年中的两个季节，到了第三季时，人的消耗比较大，所以我认为秋季正是调理亚健康的好时候。承上启下，调理和补充之前的消耗，对冬季即将来临的问题做好预防。10月底左右开始，除了生活起居的调整，更该吃一些针对性强的中药，通过一两个月的调理，为忙碌的年底做好充分的准备。这就像汽车保养，定期进行，不能非等到出了问题才去检修。在长途自驾之前，维护好车况，总比坏在半路上好吧。
再有，一场秋雨一阵寒，树叶飘落，天色阴沉时更给人一种肃杀之感，所以深秋时情绪容易低落，精神疾病容易复发，正是常说的悲秋。中医认为内伤七情也是导致疾病的因素。
而七情中的悲对应的五脏是肺，所以秋天除了要养肺，保持良好心态也很重要。
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11.觉得干，自然要多补水。到底该怎么补水？网上有喝果汁、豆浆、牛奶，补水同时也补充了更多营养的说法，是不是呢？
刘敏：秋季干燥，人应适当注意多喝水。不推荐饮料，白开水最好。豆浆和牛奶也是滋养的，可以喝，但也没必要加量，按正常习惯就行。一天喝8杯水的说法不够严谨。
王国玮：橙汁有生热生痰作用，最好不喝。太寒凉的也不建议喝，比如西瓜汁。因为西瓜是夏天防暑的，过了夏天属寒凉的西瓜就不要吃了。
12.曾见到秋季“朝朝盐水、晚晚蜜汤”的说法，有什么道理吗？
刘敏：因人而异。如果有消化系统疾病，比如有反酸或胃溃疡的病人，晚上喝蜜汤哪儿受得了？早上喝盐水的说法，是针对便秘的病人来讲的，因为氯化钠可以让肠道储留一些水分。其实，正常人喝温开水也可以起到通便的作用。盐水掌握不好浓度，盐多了又造成高血压，所以不鼓励这么做。
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13.饮茶不利于补水吗？去火的菊花、金银花茶，现在喝会伤脾胃吗？
刘敏：绿茶是寒凉的，红茶是温补的，需要根据个人体质饮用。如果是实热的体质，可以喝绿茶；如果是虚寒体质，可以喝红茶；平性体质，可以喝花茶，因人而异。很多人入夏以来一直喝的菊花和金银花也是寒性的，如果实热的人，现在接着喝没关系，但虚寒的人不宜再喝。
14.百合银耳汤、秋梨等食物，仅仅是食物，还是能用来食疗？怎样吃，效果更好？
冯淬灵：秋季可以有意识地选择白色食材，比如百合、莲子、藕、白萝卜、薏米、银耳、山药、梨、荸荠等，用来食疗。但一般要熟吃，比如梨偏寒，脾胃虚寒的人群多吃生梨会胃肠不适。蒸梨或者煮熟后，要带皮同食，喝掉汤汁，效果更好。百合银耳莲子羹是基础，还可以与上面提到的白色食物换着样做，换着吃，每次少量，长期坚持。但湿重人群不适宜于滋阴食品。
, http://www.100md.com 刘敏：梨是滋阴润燥的应季水果，是入肺经的，在注意卫生的情况下，吃一些没问题。梨性属阴寒，便秘的人可以用，腹泻的人不能吃。蒸煮之后依然是寒性的，在中医看来伤脾胃。另外，糖尿病人不能吃。秋季因为不当食用瓜果，导致腹泻就诊的病人已经开始增多了。
王国玮：润肺止咳的食物有百合、藕、银耳、蜂蜜等，但润肺的食物都有通便作用，因为中医认为肺与大肠相表里，所以建议正腹泻或有溏便的人少吃或不吃。比如健脾补肾的山药，正与百合对应，便秘的人吃多了，会加重。食疗方法针对不同人群又不一样。比如经常口干舌燥的，可以喝百合银耳羹。脾虚而兼有燥相的人，可以百合山药粥，两者结合起来，不能让大便太干，也不能太稀。燥相明显，脾胃功能正常的人，可以煮冰糖梨水，又是可以润燥的，但糖尿病人群肯定不行。
15.“萝卜加热茶，气得大夫满街爬”，这两样一起吃，有防病作用吗？换季的时候，容易生病，怎样才能增强免疫力呢？
刘敏：萝卜茶有清肺化痰的作用，但不能包治百病。养生包括衣食住行，不光是吃。穿衣方面，这个季节不要捂着，不要穿太厚，现在出汗容易泄津气；适当凉一点儿，锻炼耐寒能力。衣服最好穿纯棉和蚕丝等天然织物的，化纤在干燥环境中容易产生静电，对人体不利。睡眠要定时定点，不要熬夜。11点左右睡，早上六七点起床，让阴阳能够互融。如果12点还不睡，阴不能入阳，阳不能入阴，阴阳乱了，免疫功能下降，就容易生病。中医认为这个季节应该早睡晚起。早睡可以养阴，晚起是开始护阳。因为立秋后阴气逐渐上升，阳气开始走下坡路。另外，也要多晒太阳。秋天容易使人产生抑郁，多走出户外，接触阳光，适当锻炼，避免情绪上的不宁。这些都注意到了，才能少生病。而关于食物和脾胃，无论哪个季节，只要做到“定时定量，细嚼慢咽”这8个字，一定不会有问题。
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16.秋天应季的各类果实很多，柿子、山楂、栗子、橘子、石榴、葡萄、甘蔗、百合，吃的时候有没有什么要注意的？
刘敏：吃应季的东西当然好，但也不能吃得太多，最好能根据自己体质和健康状况，了解一些食物性质，避免贪嘴吃出问题。比如——
柿子是好东西，益气滋阴，但便秘的病人不能吃，也不能空腹吃。空腹吃，遇胃酸容易形成胃结石。柿子可以治腹泻，形成涩便，所以本来就便秘的人要注意。
山楂分生山楂、焦山楂、炒山楂、山楂炭等。生山楂是活血收涩的，孕妇不能吃，经期不能用；鲜山楂比较酸，胃溃疡的病人不能吃，食管反流的、有虫牙的人都不要吃；焦山楂和炒山楂是消食化积，助消化的，可以根据不同病情的需要来用。需要说明的是，山楂只能用来消肉积，而主食吃多了、点心或黏性食物引起的积食，山楂并不管用。另外，山楂是高糖水果，它的糖被酸味掩盖了，但实际上它含的糖量很高，糖尿病病人不能吃。尤其做成山楂条、山楂片等加工食品，里面又放了很多淀粉，所以想减肥的人、血糖本身就高的人，都要小心。还有，山楂只能用于体质实的人，不能用于体质虚的人。
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栗子在中医分生吃和熟吃。熟吃是健脾止泻的，如果大便干的人要小心，吃完容易引起便秘。生栗子是补肾的。无论生熟，都是每天四五个为宜，不能一吃半斤，糖分太高。
橘子是上火的，湿热的人就要小心了，多吃后可能会口舌生疮。
石榴是好东西，平性的。葡萄、甘蔗也是平性的。
17.干果炒货现在也开始红火起来，这些零食也是应季而来，能不能买来吃呢？
刘敏：炒货现在还没什么可吃的吧。栗子下来后要干燥返糖，才能甜糯好吃，真正飘香要到11月呢。瓜子还没到干巴巴脆香的时候，红薯也没什么甜味，不好吃……新下来的果实放一放，把这些食物的生猛之性去一些，才好沉淀出更好的味道。
冯淬灵：支气管扩张、咽炎病人不宜于多吃炒货和干果，燥热伤阴，容易咯血。其他慢性呼吸系统疾病患者要分人群而论。比如肾虚的人群可以选择核桃、枸杞、石榴、花生、栗子等。但对于阴虚人群，多吃容易上火。肺虚的人群可以选择柿子，但不能多吃，尤其有慢性消化系统疾病的病人。血脂高的人群可以选用山楂，但胃酸过多不能多吃。无论什么食品都要有节制，不可过量。食物的选择需要辨证、辨体质。
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18.新下来的花生、瓜子、核桃也会让人上火吗？新核桃的内皮还很湿润，容易剥去，是不是只吃里面白白嫩嫩的核桃肉更好？
刘敏：是否上火，跟新鲜与否、剥去哪层皮没什么关系。核桃本身是滋阴、滑肠的，所以无论是新核桃、老核桃，烹饪方法不一样，会带来不同的效果。如果煮着吃，跑掉了其中的油脂，老核桃也不上火；但炸、烤则油上加油，无论核桃、芝麻、花生，油性过大都会上火。秋季吃花生没问题，因为花生的别名叫人参果，煮着吃不会上火，但新鲜花生如果你炸着吃，照样会上火。所以就看你怎么做了。
19.立秋这么久了，吃羊肉不再上火了吧？秋风一刮，胃口好了，涮肉、烤肉都成了想起来就馋的美食。但是不是吃多了这些厚味的东西，贴上了秋膘，就更容易秋燥呢？
刘敏：羊肉属于燥热的东西，应该再冷一些再吃。秋燥是气候，并不是饮食造成的。当然，厚味的东西会加重秋燥，因为做鸡鸭鱼肉离不了调料，而葱、姜、蒜、花椒、大料都是辛燥的。其实，肉本身没什么，而是烹饪过程中，人为加进去的这些热性调味品的药性进入肉类之中，容易引起燥火。所以，这个季节应该是平补，而不是以肉为主的饮食温补。尤其是羊肉，还没到吃的时候。
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夏天因为天热胃酸少，所以不想吃。现在早晚温差大，寒凉刺激胃分泌胃酸，胃酸分泌增多，人就容易饿，食欲就好。但胃酸多了，总处于消化状态，所以每年这时候胃出血、胃溃疡的病人就多起来。随着食欲转好，饮食不规律的人，要注意防范这些疾病。
20.秋季是不是该进补了？大枣、枸杞、麦冬，这些都可以吃吧？
刘敏：不是所有人都能吃，还是要分体质。如果真是阴虚体质，百合、麦冬是可以吃的，用来滋阴。但大枣绝不是滋阴的，而是益气的。如果有实热的人，这几种都不能吃——本来口干舌燥，再吃大枣，会加重体内的热邪。阴虚和实热都会出现口干舌燥，但阴虚的人舌红少苔，湿热的人舌覆厚苔，但有时也有假象，需要根据脉象进一步辨别。所以，单看症状不能确切区分体质，还是需要到医院咨询大夫，通过望闻问切，马上就能分辨你的体质，根据个人情况来说什么能吃，什么不能吃。
王国玮：枸杞是滋补肝肾的，建议立冬后再吃。麦冬胖大海泡水喝，这个季节对于咽干、嗓子有点疼的人都可以用。
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本版采写/本报记者 董晓莹
干燥知秋
从长假回落到寻常时日，退去了汗，定一定神儿，越发觉着盼来的秋天凉是凉了，但真不一定有多爽。几阵秋风一过，吹散了空气中的水汽，好像也蒸干了毛孔中的津液。干燥，是北方人每年从这时起躲也躲不掉的大环境。脸干、手干、脚干、咽干、鼻干、口干，全身上下无一幸免。年年如此，习以为常？或许你可以无视皮肤上突然增多的干纹，但你忍得了夜夜入睡前喉咙处的干痒和时常来扰的干咳？扛得住动不动就来闹事的口腔溃疡，或接连涌出的鼻血吗？可是不忍，又能怎样？难道为了鼻腔里那些带血的干痂，脚跟上皲裂的小口子，请假、挂号、去医院？
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没错，真到医院排队就诊的，一般都到了忍不了的程度。大多数人的不适，尚处在不舒服、烦心的阶段。那么，这些确实存在的不爽，到底是不是病？有没有缓解的办法？我们从大大小小的干、痒、疼、烦中，提炼出最普遍的问题，集中咨询临床专家；同时，针对近些年愈演愈烈的食疗养生之风，我们把这个丰收季节里众多的应季果实拎去“过堂”——适合什么人吃？应该怎么吃？网上说的、民间传的，有没有道理，能起多大作用？琐琐碎碎，一问再问。
“但是，养生不是急功近利地记录吃什么对哪个脏器有好处，喝什么能活得长。”北京中医医院的王国玮副院长反复强调，“养生是一种良好的生活习惯，和长此以往的坚持。”今天，我们来和大家分享的正是这些医生饮食起居的态度。
文/本报记者 董晓莹
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